慢速耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松及腰背部疼痛癥狀的緩解作用

葛偉偉 王成 李衛(wèi)玉 趙福江

[關(guān)鍵詞] 慢速耐力運(yùn)動(dòng);老年人;骨質(zhì)疏松;腰背部疼痛癥狀

[中圖分類號(hào)] R681? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）29-0104-04

Effect of slow endurance exercise on the relief of osteoporosis and low back pain in the elderly

GE Weiwei1? ?WANG Cheng2? ?LI Weiyu3? ?ZHAO Fujiang1

1.Department of Orthopaedics，Taizhou Central Hospital（Taizhou University Hospital）， Taizhou? ?318000， China; 2.Department of Hand and Foot Surgery，Enze Hospital，Taizhou Enze Medical Center（Group）， Taizhou? ?318050， China; 3.Department of Hand and Foot Surgery， Jinhua Central Hospital in Zhejiang Province， Jinhua? ?321000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of slow endurance exercise on relieving osteoporosis and low back pain in the elderly. Methods From March 2019 to January 2020， a total of 50 elderly patients with osteoporosis were randomLy selected from the community for comparative observation.Among them，25 elderly patients did not change their original lifestyle and did not add additional exercise items （group A）， and the other 25 patients participated in slow endurance exercise （group B）. The relief of osteoporosis and lower back pain symptoms in the two groups was statistically analyzed. Results After one year， the bone mineral density of L2-L4 （0.83±0.02） g/cm3 and the bone mineral density of femur （0.61±0.02）g/cm3 in group A were lower than those in group B[（0.91±0.03）g/cm3 and （0.67±0.01）g/cm3]. The difference in bone mineral density between thetwo groups after exercise was statistically significant（P<0.05）.One year after exercise， urinary pyridinol/ creatinine （U-Pyd/Cr） nm/mm in group A （36.26±3.08）nm/mm was higher than （23.15±2.07）nm/mm in group B，and osteocalcin （BGP） in group A （4.86±1.04）ng/mL was lower than （5.98±1.06）ng/mL in group B.There was a significant difference in bone metastasis indexes between the two groups after exercise（P<0.05）. At 1 month，6 months and 1 year after exercise， the pain scores of the elderly in group A were （4.02±1.24） points， （3.35±1.02）points and （2.35±1.24）points， respectively， which were significantly greater than those in group B [（3.35±1.02）points， （2.15±0.24） points and （1.02±0.35）points]. There was a significant difference in low back pain scores between the elderly after exercise（P<0.05）.The quality of life of the elderly was evaluated. The scores of physical function， physical function， and mental health in group B were （92.15±1.06） points， （93.26±1.04）points and （91.24±1.05）points， which were significantly higher than those in group A. There was a significant difference in the quality of life between the two groups（P<0.05）. Conclusion The participation of the elderly in slow endurance exercise helps to improve osteoporosis symptoms and it is vital for improving their quality of life.

[Key words] Slow endurance exercise; Elderly; Osteoporosis; Low back pain symptoms

老年性疾病在近年來(lái)發(fā)生率有明顯的提升，這與老齡化趨勢(shì)存在著必然的關(guān)聯(lián)，而骨科疾病屬于比較常見(jiàn)的老年性疾病，尤其是以骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折較為常見(jiàn)[1]。微創(chuàng)治療方法是近年來(lái)臨床中針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折所給予的主要治療手段，具有較好的治療效果[2]。而除治療之外，治療后的運(yùn)動(dòng)鍛煉在骨質(zhì)疏松癥狀改善作用上也受到關(guān)注[3]。本研究以25例骨質(zhì)疏松老年患者為例，比較慢速耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松及腰背部疼痛癥狀的緩解作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月至2020年1月期間隨機(jī)在社區(qū)內(nèi)選取老年骨質(zhì)疏松患者50例，其中25例老年患者未改變?cè)猩罘绞?，不增加多余鍛煉?xiàng)目，為A組，另外25例參與慢速耐力運(yùn)動(dòng)，為B組。A組：男19例，女6例，年齡62～79歲，平均（71.26±2.05）歲;病程1～5年，平均（2.15±0.25）年。B組：男17例，女8例，年齡61～79歲，平均（70.35±2.26）歲;病程1～5年，平均（2.34±0.17）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有老年人均明確診斷為骨質(zhì)疏松且均經(jīng)過(guò)有效治療;本次調(diào)查前獲得老年患者的知情與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肢體障礙者;年齡超過(guò)80歲者。兩組患者性別、年齡、病程等，一般基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組老年患者維持原來(lái)的生活方式，不增加多余的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。觀察組老年患者參與慢速耐力運(yùn)動(dòng)，具體為持續(xù)慢速步行，保持45～55 m/min的行走速度，每日?qǐng)?jiān)持清晨與晚飯后2次，各步行40 min，每周至少訓(xùn)練5 d以上，堅(jiān)持鍛煉1年以上。

1.3 觀察指標(biāo)

①在鍛煉前與鍛煉后1年，對(duì)老年人骨密度做測(cè)定，包括腰椎正位L2～L4椎間、股骨近端[4]。②在鍛煉前與鍛煉后1年，對(duì)老年人骨轉(zhuǎn)移指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括尿吡啶酚/尿肌酐（Urinary pyridinol/creatinine，U-Pyd/Cr）與骨鈣素（Osteocalcin，BGP）[5]。③在鍛煉前與鍛煉后1年，對(duì)老年人腰背部疼痛程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用VAS量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越明顯[6]。④生活質(zhì)量：對(duì)兩組老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，生活質(zhì)量采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括身體功能、心理狀況等多個(gè)維度，各維度滿分為100分，分值越高則代表生活質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鍛煉前后骨密度比較

鍛煉前兩組患者的L2～L4與股骨近端骨密度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1年，B組老年人L2～L4、股骨近端的骨密度均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者鍛煉前后骨轉(zhuǎn)移指標(biāo)比較

鍛煉前，兩組患者的BGP、U-Pyd/Cr比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1年，B組患者的U-Pyd/Cr水平明顯低于A組，BGP水平明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者鍛煉前后腰背部疼痛評(píng)分比較

鍛煉前，兩組患者的疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1個(gè)月、6個(gè)月、1年后，兩組的腰背部疼痛評(píng)分均明顯降低，且B組明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 治療后兩組患者的生活質(zhì)量比較

B組的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種骨代謝障礙所引起的疾病，主要表現(xiàn)為骨形成與骨吸收功能發(fā)生異常，最終導(dǎo)致患者鈣磷代謝失調(diào)、骨密度降低等，由于此疾病是骨代謝障礙所引發(fā)的，為此常見(jiàn)于老年群體中[8-10]?；颊叱霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松后，多伴隨腰痛、駝背等癥狀表現(xiàn)，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響[11-13]。

臨床上針對(duì)骨質(zhì)疏松疾病需要盡早診斷，盡早給予治療，避免疾病長(zhǎng)期發(fā)展后增加治療難度，甚至引發(fā)其他相關(guān)病癥[14-17]。以往有學(xué)者[18-20]在其研究中指出，骨質(zhì)疏松是由多種因素所引發(fā)的骨病，其中直接觸發(fā)因素為骨代謝異常。骨質(zhì)疏松的引發(fā)原因可分為特發(fā)性原因與繼發(fā)性原因，其中特發(fā)性指患者自身成長(zhǎng)過(guò)程中就存在的骨成長(zhǎng)異常。繼發(fā)性原因包括內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)性、藥物、遺傳性、腎臟病等多個(gè)方面。骨質(zhì)疏松患者多伴隨疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、易骨折、呼吸功能下降等病癥表現(xiàn)。關(guān)于疾病的治療，有學(xué)者提出，骨質(zhì)疏松除原發(fā)病對(duì)患者造成的軀體影響之外，若不能及時(shí)的對(duì)病情給予控制，可能會(huì)引發(fā)骨折等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步影響患者的健康，甚至對(duì)老年患者造成生命安全威脅。為此，不能忽視骨質(zhì)疏松疾病，需要盡早發(fā)現(xiàn)并盡早給予控制。除以上之外，研究認(rèn)為患者自行鍛煉對(duì)于骨質(zhì)疏松的防治也均有積極作用。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，鍛煉之前兩組老年人的L2～L4與股骨近端骨密度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1年，B組老年人L2～L4、股骨近端的骨密度均明顯高于A組，組間鍛煉后骨密度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)不同的鍛煉方式可在一定程度上影響老年人的骨密度，而骨密度直接關(guān)乎著骨質(zhì)疏松的發(fā)生或康復(fù)質(zhì)量，因此，本研究認(rèn)為慢性耐力運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥狀改善。

鍛煉前，兩組患者的BGP與U-Pyd/Cr比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鍛煉后1年，B組患者的U-Pyd/Cr水平明顯低于A組，BGP水平明顯高于A組。以上結(jié)果證實(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可影響骨轉(zhuǎn)移情況，而慢速耐力運(yùn)動(dòng)基于長(zhǎng)期持續(xù)性穩(wěn)定的鍛煉，影響老年人的骨質(zhì)，最終控制骨轉(zhuǎn)移情況。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)鍛煉前，兩組患者的疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1個(gè)月、6個(gè)月、1年后，兩組患者的腰背部疼痛評(píng)分均明顯降低，且B組明顯低于A組。腰背部疼痛屬于骨質(zhì)疏松最為常見(jiàn)的癥狀，說(shuō)明慢性耐力運(yùn)動(dòng)更有效地緩解患者的疼痛程度，這與持續(xù)鍛煉改善骨質(zhì)及身體健康狀態(tài)也具有密切關(guān)聯(lián)。最后，對(duì)老年人生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，B組的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于A組，兩組老年人生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；阱憻挿绞降牟煌绊憙山M老年人癥狀改善情況及所承受的疼痛程度，也造成生活質(zhì)量評(píng)分上的差異。

綜上所述，骨科疾病屬于比較常見(jiàn)的老年性疾病，尤其是以骨質(zhì)疏松或其引起的骨折較為常見(jiàn)，除有效治療手段外，老年人自身合理參與體育鍛煉也具有緩解癥狀的效果。本研究證實(shí)老年人參與慢速耐力運(yùn)動(dòng)有助于改善骨質(zhì)疏松癥狀，對(duì)于提升其生活質(zhì)量具有重要意義。

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（收稿日期：2021-05-27）