教你讀懂心電圖報(bào)告

高鑄燁

心電圖是一種快速、簡(jiǎn)捷、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，廣泛應(yīng)用于心血管疾病的篩查及診斷。但拿到心電圖報(bào)告時(shí)，如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的人一定會(huì)被各種專業(yè)術(shù)語(yǔ)弄暈。本期，為大家介紹幾種心電圖報(bào)告常用表述，讓你拿到報(bào)告時(shí)不再迷茫。

竇性心律。心臟正常跳動(dòng)就是竇性心律，指由竇房結(jié)發(fā)出的心跳。竇房結(jié)的頻率為60～100次/分鐘，6歲以前，心率可超過(guò)100次/分鐘，初生嬰兒可達(dá)100～150次/分鐘。對(duì)成人來(lái)說(shuō)，如果竇性心律伴有心率超過(guò)100次/分鐘，就屬于竇性心動(dòng)過(guò)速。檢查時(shí)情緒緊張或檢查前活動(dòng)過(guò)多都可能導(dǎo)致這種情況。若沒(méi)有明顯心慌等不適，且休息后恢復(fù)正常，可不必理會(huì)。若持續(xù)心動(dòng)過(guò)速，甚至出現(xiàn)不適，就需要盡早就醫(yī)。

竇性心律伴有心率小于60次/分鐘，稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。沒(méi)有臨床癥狀者不用擔(dān)心，一些長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的人心率可能小于50次/分鐘，屬于正常情況。若心動(dòng)過(guò)緩且伴有胸悶、乏力等癥狀，需要做進(jìn)一步檢查。竇性心律不齊也較為常見(jiàn)，若沒(méi)有其他癥狀，無(wú)須治療。

早搏。有些患者偶爾會(huì)感覺(jué)心里“咯噔”一下，馬上又會(huì)恢復(fù)正常，這可能是早搏在作怪。早搏是最常見(jiàn)的心律失常，按起源部位可分為竇性、房性、房室交界性和室性，其中室性早搏最常見(jiàn)。早搏可見(jiàn)于健康人，但更多見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者。喝濃茶和咖啡、吸煙、飲酒、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期失眠、便秘的人，都可能出現(xiàn)一過(guò)性早搏。隨著年齡增長(zhǎng)，人群中早搏比例會(huì)逐漸增加。

如果是偶發(fā)早搏，每分鐘不超過(guò)5次，不必治療。若是頻繁發(fā)作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二聯(lián)律、三聯(lián)律或多源性者，則要及時(shí)就醫(yī)。特別是有冠心病家族史或有動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素的患者，出現(xiàn)早搏必須引起重視。

T波改變。T波改變主要有三種情況：T波低平、T波高尖、T波倒置。T波低平在一些心肌缺血、心肌勞損、低鉀患者的心電圖中會(huì)出現(xiàn)，大部分情況下無(wú)須擔(dān)心，也會(huì)在女性患者中較常見(jiàn)，比如過(guò)度勞累時(shí)。身材消瘦的人會(huì)出現(xiàn)T波高尖，急性心梗早期、超急期或高鉀血癥患者也可能出現(xiàn)T波高尖。在通氣過(guò)度、交感神經(jīng)張力增加、心動(dòng)過(guò)速等情況下，可能會(huì)出現(xiàn)生理性T波倒置，而一些陳舊性心?；颊叩男碾妶D也會(huì)表現(xiàn)為T波倒置。

ST-T段改變。ST-T段改變不直接等同于冠心病，還需要結(jié)合年齡、性別、既往病史、目前癥狀等因素進(jìn)行分析。植物神經(jīng)功能紊亂、低血鉀、冠心病、心肌病、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素都可能引起ST-T段改變。此外，ST-T段改變可能是功能性的，如情緒緊張、交感神經(jīng)張力增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)。

左心室高電壓。這種情況通常提示左心室肥大，常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等導(dǎo)致的左室心肌肥厚患者。但僅憑心電圖并不能明確診斷，還需要做心臟超聲等檢查。有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史的人，心肌細(xì)胞電生理和血流動(dòng)力方面有可能發(fā)生改變，也會(huì)出現(xiàn)左心室高電壓。此外，形體消瘦的人、運(yùn)動(dòng)員的心電圖也可能出現(xiàn)這種情況。