關(guān)節(jié)炎是凍出來的嗎

冬天來臨，街頭時髦的年輕女孩，仍然為了美麗而對抗嚴寒穿著短裙。善良的老人總會咕噥一句：“姑娘，關(guān)節(jié)著涼，老來會得關(guān)節(jié)炎的?！蹦贻p人出門，慈愛的媽媽也總愛叮囑一句：“天冷了，不穿秋褲，以后會得關(guān)節(jié)炎的。”

俗話說，不聽老人言，吃虧在眼前。

但是，果真如此嗎？寒冷會導致關(guān)節(jié)炎嗎？

科學證據(jù)不這么認為。

首先，什么是關(guān)節(jié)炎呢？

醫(yī)學上的關(guān)節(jié)炎包括很大的一類關(guān)節(jié)疾病。平日大家嘴里的關(guān)節(jié)炎，醫(yī)學嚴格意義上講，叫骨關(guān)節(jié)炎，又叫退行性骨關(guān)節(jié)病變，英語叫wear-and-tear關(guān)節(jié)炎，也就是磨損關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎非常常見，幾乎每個人身邊都會有一兩個得關(guān)節(jié)炎的人。

我們?nèi)梭w的關(guān)節(jié)表面都有一層薄薄的軟骨。這層軟骨起到潤滑、吸收沖擊、減緩摩擦的作用。一旦這層軟骨因為過度使用或者外來損傷導致磨損，表面不再光滑，關(guān)節(jié)活動起來就會導致兩個關(guān)節(jié)頭之間產(chǎn)生令人不適的摩擦，疼痛和炎癥隨之而來，這就形成了關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于幾乎所有的關(guān)節(jié)，但常見于膝蓋、髖關(guān)節(jié)、腰脊關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，其中膝關(guān)節(jié)最為常見。

很多人都以為寒冷是導致關(guān)節(jié)炎的原因。也有很多人認為搬到溫暖的地方去住，就可以治愈關(guān)節(jié)炎，因為遠離了寒冷氣候。如果這個說法成立，那么理論上講，在溫暖地方就不應(yīng)該有關(guān)節(jié)炎，或者至少比天寒地凍的北方少很多。

按照美國CDC2009年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，溫暖的加州居民關(guān)節(jié)炎發(fā)病率和天寒地凍的伊利諾伊州是一樣的，炎熱的佛羅里達州和整年嚴寒的阿拉斯加州也是一樣的，極寒的緬因州跟炎熱的亞拉巴馬州的發(fā)病率也是一樣的。

那會不會是因為北方寒冷地方的人防寒措施做得好，比南方溫暖地方的人對于關(guān)節(jié)的保暖更到位呢？

冬天到訪過日本的人，可能都會對街頭寒風大雪中光著大腿穿著迷你短裙的日本女中學生印象深刻。日本的孩子，從小到大，校服就是短裙短褲。小女孩為了美，大冬天還故意把裙子往上卷，露出膝蓋和小腿。

我們將東京女性成年后關(guān)節(jié)炎發(fā)病率跟中國同緯度的武川地區(qū)做一個比較。常常暴露在嚴寒下的日本女性得關(guān)節(jié)炎的比例，是否比裹著棉褲的武川地區(qū)女性要高呢？

2009年東京大學做的統(tǒng)計，東京地區(qū)女性，50～59歲年齡組，60～69歲年齡組的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率分別是24.3%和35.2%。而同時期中國人民大學的統(tǒng)計顯示，武川地區(qū)的女性，50～59歲年齡組，60～69歲年齡組的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率分別是13%和40%。

得出結(jié)論，武川地區(qū)60歲以上女性的發(fā)病率，比東京要高。這還是忽視了日本因為醫(yī)療系統(tǒng)的完善，就醫(yī)的女性比例應(yīng)該遠高于武川地區(qū)這樣一個事實。所以，關(guān)節(jié)炎與穿多少，不存在明顯的因果關(guān)系。

再來看看哪些職業(yè)有最高的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呢？

研究顯示，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高的職業(yè)是需要長期站立作業(yè)的，如清潔工人、農(nóng)民、教師、外科醫(yī)生、短長跑運動員，等等。但沒有常常浸在水里的漁民或者潛水員。坐在辦公室的白領(lǐng)膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很低，但頸關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很高。加拿大2005年的調(diào)查顯示，發(fā)病率高的依次是洗衣工、服裝加工廠女工、建筑工人、農(nóng)民。有些職業(yè)甚至能觀察到老板比員工發(fā)病率高兩倍的現(xiàn)象，因為老板總是走來走去監(jiān)督工人。

再來讓我們看看美國CDC、美國關(guān)節(jié)炎和皮膚病研究所，以及美國骨外科協(xié)會怎么說。

無一例外，敘述關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因時，非常一致：因為長期反復的使用導致關(guān)節(jié)面軟骨磨損或損傷。寒冷不會導致關(guān)節(jié)炎，也不會加重關(guān)節(jié)炎，但可能加重已有的關(guān)節(jié)炎癥狀。

實際上，美國早年曾有一個有趣的實驗，將22只兔子的膝關(guān)節(jié)暴露于極低溫（零下80℃），導致了關(guān)節(jié)頭軟骨部分細胞壞死，六個月后解剖沒有發(fā)現(xiàn)一例出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。

所以，寒冷不是關(guān)節(jié)炎的原因。導致關(guān)節(jié)炎的不是受冷，而是過度使用。

但現(xiàn)實生活中，幾乎每個人的身邊總會有一兩個這樣的長輩，一到氣候轉(zhuǎn)變甚至暴雨前夕，他們總會提前預測到，因為“我的膝蓋告訴我了”。這是真的嗎？

大多數(shù)科學研究都得出了不能確認的結(jié)論，所以用的是“可能”這個字眼。盡管也有些研究證實了這種關(guān)聯(lián)的存在。但1985年的一項雙盲試驗卻得出相反結(jié)論，顯示關(guān)節(jié)炎患者自覺的癥狀與實際天氣變化沒有任何聯(lián)系。

但的確許許多多的人用切身體會證實了寒冷或者雨雪會加重關(guān)節(jié)炎的癥狀。那又怎么解釋呢？

一種可能的解釋是，這個加重也許并非寒冷引起的，而極可能是暴雨來臨前大氣壓的改變導致的。暴雨來臨前，氣壓會下降，導致關(guān)節(jié)周圍組織膨脹，因此刺激關(guān)節(jié)。另一種可能的解釋是膝關(guān)節(jié)的肌肉組織和血管及骨骼軟骨組織的密度不一，對于寒冷導致的收縮程度不一致，由此而來的輕微牽拉會導致疼痛加重。

寒冷既然不會導致關(guān)節(jié)炎，那哪些因素會導致呢？

導致關(guān)節(jié)炎的危險因素分兩種。一種是不可改變的因素，一種是可以經(jīng)過生活習慣調(diào)整而改變，因此可以避免或者減少關(guān)節(jié)炎發(fā)病的。

不可改變的有：

1. 年齡。因為關(guān)節(jié)炎是機械的磨損，關(guān)節(jié)用的時間越長，發(fā)病率越高，所以多數(shù)是老人。

2. 女性。很不幸，女性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠高于男性，原因還不是很清楚。

3. 遺傳。有些患者有家族病史，但是具體還無法確定。

可以經(jīng)過調(diào)整改變的有：

1. 肥胖。超重給膝關(guān)節(jié)造成巨大的壓力，越重導致膝蓋軟骨磨損程度越高，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率就越高了。

2. 關(guān)節(jié)損傷。比如足球運動員、短跑運動員，膝蓋超過負荷的使用遠高于常人，也會很大程度提高關(guān)節(jié)炎發(fā)病率。

3. 長期站立的職業(yè)。比如，教師、外科醫(yī)生、搬運工、建筑工人。這些職業(yè)對膝蓋帶來長期的勞損，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率自然就增高了。

4. 其他。比如糖尿病、低甲狀腺素、痛風等，都會一定程度提高關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。

那說了這么多，不幸得上了關(guān)節(jié)炎，怎么辦？

很遺憾，現(xiàn)在還沒有能根治關(guān)節(jié)炎的手段。

藥物可以緩解疼痛，但無法根治關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)面軟骨的機械磨損，藥物是沒法完全逆轉(zhuǎn)的。但是正確的藥物，適當?shù)男菹?，注意保暖，熱敷或者冷敷（有很多患者冷敷效果更好），以及適量的運動有助于緩解癥狀和減緩疾病的進展。如果體重過重，當然首先是減輕體重，降低膝關(guān)節(jié)的壓力。

那么怎樣的運動才是合適的運動呢？

每周有氧運動兩個半小時，或者中等強度的運動一小時十五分鐘。同時加上肌肉伸展活動每周至少兩次。臥床不動會惡化關(guān)節(jié)炎，加重癥狀。

哪些運動又是適合老年人的有氧運動呢？

稍微快速的行走，騎自行車、游泳、社交舞蹈、太極、倒走，等等，都是很好的運動。貴在堅持。

最后再來回答題目的問題，答案就是：寒冷不會導致關(guān)節(jié)炎，但保暖有助于緩解關(guān)節(jié)炎的癥狀。

（呂洛衿/著，節(jié)選自《說吧，醫(yī)生》，東方出版中心）