大段骨缺損外科治療方法的應(yīng)用研究進(jìn)展

鄒波，高秋明，黃強(qiáng)，石杰，張皓，李聰

1中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，蘭州 730050；2西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部

骨缺損長(zhǎng)度大于5 cm為大段骨缺損，骨組織雖具有一定自我修復(fù)功能，但缺損大于“臨界骨缺損”時(shí)骨將不能自我修復(fù)［1-4］。大段骨缺損的病因多樣，治療難度大，手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥多，一直是臨床骨科醫(yī)生的挑戰(zhàn)與難題。近幾十年來(lái)各種外科治療方法不斷涌現(xiàn)，目前大段骨缺損的外科治療方法主要包括帶血管蒂腓骨移植技術(shù)、誘導(dǎo)膜技術(shù)、骨搬運(yùn)技術(shù)、交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植技術(shù)、Cylindrical mesh技術(shù)等。現(xiàn)就大段骨缺損外科治療方法的應(yīng)用研究進(jìn)展情況綜述如下。

1 帶血管蒂腓骨移植術(shù)在大段骨缺損治療中的應(yīng)用

1975年TAYLOR等［5］使用了帶血管蒂腓骨移植技術(shù)，為2例長(zhǎng)度超過(guò)6 cm的大段骨缺損患者進(jìn)行了治療，并取得成功進(jìn)行了首次報(bào)道。此后這一方法就被外科廣泛用于大段骨缺損的治療?，F(xiàn)如今帶血管蒂腓骨移植術(shù)已與骨搬運(yùn)技術(shù)并成為治療大段骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)。

目前髂骨和肋骨作為常用的移植骨，通常是被用于小段的骨缺損治療。而腓骨則被認(rèn)為是最適合于大段骨缺損治療的移植骨［6］。因?yàn)殡韫亲鳛橐浦补沁M(jìn)行帶血管蒂腓骨移植術(shù)治療大段骨缺損時(shí)有以下優(yōu)勢(shì)：①腓骨骨質(zhì)致密，質(zhì)地堅(jiān)硬支撐力強(qiáng)。大部分移植骨植骨后需經(jīng)過(guò)骨修復(fù)的爬行替代過(guò)程，而帶血管腓骨移植后無(wú)需此過(guò)程骨愈合迅速［7］，幾乎無(wú)皮質(zhì)的骨吸收，疲勞性骨折發(fā)生率低，還能更早功能鍛煉下地負(fù)重［8］；②腓骨不是主要的負(fù)重骨，截取移植后對(duì)供區(qū)肢體功能影響不大；③腓骨的供血系統(tǒng)是相對(duì)獨(dú)立的，其血管管徑也粗，移植時(shí)利于受區(qū)的血管吻合［9］，移植后還會(huì)形成自己完整的供血系統(tǒng)，治療缺損的同時(shí)具有良好的抗感染能力；④腓骨還具有充足的移植長(zhǎng)度，使用腓骨作為移植骨還可有效解決自體骨移植骨量不足的問(wèn)題，非常適用于大段骨缺損治療［10］。但帶血管蒂腓骨移植術(shù)在大段骨缺損的治療上同樣也有一些不足：①學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)，施術(shù)者需經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的學(xué)習(xí)周期才能具備高超的顯微外科技術(shù)和優(yōu)秀的病患管理能力，同時(shí)良好的硬件基礎(chǔ)也必不可少；②對(duì)于骨缺損的周徑和骨缺損的長(zhǎng)度都超過(guò)正常所見(jiàn)的骨缺損時(shí)，移植腓骨的寬度及長(zhǎng)度相對(duì)有限［11］，需聯(lián)合其他植骨方式才能達(dá)到治療骨缺損的目的，同時(shí)此類(lèi)骨缺損，移植后的腓骨需經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的骨重塑，骨的強(qiáng)度才能滿(mǎn)足骨的承重要求，不然易發(fā)生應(yīng)力性骨折；③切取移植腓骨要在大于外踝10 cm以上的部位，否者將影響供肢踝關(guān)節(jié)功能［12］。此在一定程度上限制了腓骨移植的長(zhǎng)度，使其無(wú)法滿(mǎn)足過(guò)長(zhǎng)的大段骨缺損治療。

近年有醫(yī)師在使用帶血管蒂腓骨移植技術(shù)時(shí)聯(lián)合骨搬運(yùn)技術(shù)治療大段骨缺損患者，亦取得了不錯(cuò)的療效。SEMAYA等［13］運(yùn)用帶血管蒂腓骨移植聯(lián)合骨搬運(yùn)技術(shù)，治療了14例創(chuàng)傷后骨缺損患者。不僅所有患者均獲得滿(mǎn)意的骨愈合，還極大的縮短了治療時(shí)間，減少了患者所受損傷。雖然帶血管蒂腓骨移植無(wú)法滿(mǎn)足所有大段骨缺損的治療，但它可與其他治療方式聯(lián)合，發(fā)揮更大的治療效果。

2 誘導(dǎo)膜技術(shù)在大段骨缺損治療中的應(yīng)用

誘導(dǎo)膜技術(shù)又稱(chēng)為誘導(dǎo)膜技術(shù)，是近年來(lái)外科使用較多的治療骨缺損的方法，特別是大段骨缺損的治療。MASQUELET［14］曾用該方法治療過(guò)缺損長(zhǎng)達(dá)25 cm的大段骨缺損患者，平均8.5個(gè)月后患者肢體功能恢復(fù)可完全負(fù)重行走。此外研究［15］指出，單純的植骨治療或單純只用誘導(dǎo)膜技術(shù)治療骨缺損，其效果要弱于誘導(dǎo)膜聯(lián)合植骨的方法。同時(shí)骨缺損區(qū)具有完整良好的軟組織覆蓋，是誘導(dǎo)膜技術(shù)應(yīng)用的重要條件。其治療過(guò)程主要有兩個(gè)階段［16］：一期徹底行病灶清除，將缺損骨端修整后用外固定架一期固定。然后將聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥置入并填充滿(mǎn)骨缺損區(qū)。PMMA填充缺損的同時(shí)可作為誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)骨缺損區(qū)形成誘導(dǎo)膜。針對(duì)感染性骨缺損，還可選擇敏感抗生素（常用萬(wàn)古霉素）混入PMMA骨水泥中，增強(qiáng)局部抗感染能力。二期（4～6周后）待PMMA骨水泥周?chē)纬烧T導(dǎo)膜后，取出PM‐MA骨水泥并在缺區(qū)植入足量顆粒骨，完成治療。誘導(dǎo)膜是一種特殊的生物膜，是在植入骨水泥的表面人為誘導(dǎo)產(chǎn)生的，其有著與骨膜相類(lèi)似的生物特性，所以又被人稱(chēng)作“誘導(dǎo)骨膜”。骨誘導(dǎo)膜中的血管化結(jié)構(gòu)是較為豐富，所以誘導(dǎo)膜對(duì)骨缺損再生修復(fù)也起到促進(jìn)作用。同時(shí)誘導(dǎo)膜技術(shù)誘導(dǎo)產(chǎn)生的誘導(dǎo)膜較正常骨膜厚，且此類(lèi)膜中的活性細(xì)胞數(shù)量約是正常骨膜的11倍［17］。已有許多的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，誘導(dǎo)膜內(nèi)的前列素E2和骨形態(tài)發(fā)生蛋白2的濃度可達(dá)到骨膜水平。此外該膜不僅富含小血管系統(tǒng)，且還可分泌多種細(xì)胞生物活性成分，如成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等，可促進(jìn)骨再生［18-19］。

外科使用誘導(dǎo)膜技術(shù)治療大段骨缺損的優(yōu)勢(shì)就在于：①適用范圍廣，可用于不同原因造成的大節(jié)段骨缺損（包括創(chuàng)傷后、骨感染清創(chuàng)后、腫瘤段切后）；②無(wú)顯微外科技術(shù)的限制，操作難度??；③手術(shù)并發(fā)癥相對(duì)較少。當(dāng)然該技術(shù)也存在著不足：①需要分階段進(jìn)行手術(shù)，增加了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)和治療周期，這是其明顯不足；②治療大節(jié)段骨缺損時(shí)，植入的自體顆粒骨數(shù)量有限，常需聯(lián)合異體骨和人工骨植入。而骨替代物過(guò)多又會(huì)影響骨缺損的修復(fù)效果，增加骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生率［20］；③使用該技術(shù)時(shí)需聯(lián)合使用內(nèi)固定或外固定裝置來(lái)固定缺損斷端，但目前尚無(wú)有效證據(jù)表明選用何種固定方式更能提高治療效果；④誘導(dǎo)膜技術(shù)仍缺少誘導(dǎo)效果更強(qiáng)更具生物活性的填充誘導(dǎo)材料［21］。

當(dāng)前臨床使用最多的既能填充骨缺損又能誘導(dǎo)出生物膜的材料就是PMMA骨水泥。PMMA骨水泥在當(dāng)前來(lái)看雖兼具良好的生物活性與形成誘導(dǎo)膜的能力，卻需二次手術(shù)取出。其在人體中無(wú)法吸收降解，且其凝固過(guò)程中釋放出的熱量還會(huì)對(duì)周?chē)M織造成一定損傷［22］。此外就彈性模量而言骨和骨水泥之間差異明顯，骨水泥更不易形變導(dǎo)致放置骨水泥后應(yīng)力性骨折常發(fā)生。因此近年來(lái)將誘導(dǎo)膜技術(shù)與組織工程技術(shù)相結(jié)合，研發(fā)具有良好生物性能的人工材料，替代PMMA骨水泥和自體骨，制備更理想的誘導(dǎo)材料成為誘導(dǎo)膜技術(shù)新的研究方向。另外應(yīng)用和這固定方式來(lái)固定缺損斷端也值得進(jìn)一步研究。

3 骨搬運(yùn)技術(shù)在大段骨缺損治療中的應(yīng)用

骨搬運(yùn)技術(shù)又稱(chēng)牽張成骨技術(shù)，是上世紀(jì)50年代由俄羅斯醫(yī)師ILIZAROV提出的［23］。該技術(shù)的產(chǎn)生讓以往很難解決的骨不連、骨缺損、肢體短縮3個(gè)難題，現(xiàn)如今可一次性解決。同時(shí)該技術(shù)也是目前外科治療大節(jié)段骨缺損的主要方式之一。其原理是給骨骼一個(gè)生理限度內(nèi)的牽拉應(yīng)力，骨和附著其上的肌肉、軟組織、神經(jīng)、血管就會(huì)受牽張同步生長(zhǎng)。該技術(shù)利用了骨與其周?chē)M織的自我修復(fù)再生能力，修復(fù)骨缺損的同時(shí)修復(fù)軟組織缺損。同時(shí)該技術(shù)遵循張力—應(yīng)力法則［24］，通過(guò)在體外安裝外固定架調(diào)整搬移環(huán)，牽張截骨端促進(jìn)骨生長(zhǎng)修復(fù)。而截骨端的微動(dòng)和軸向加壓能進(jìn)一步刺激骨的再生。

應(yīng)用此技術(shù)時(shí)徹底清除病灶及其周?chē)腥緣乃澜M織，是骨搬運(yùn)技術(shù)的手術(shù)治療過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)。只有在高質(zhì)量完成此步驟后才可選擇合適的區(qū)域進(jìn)行截骨，然后安裝外固定架。骨搬運(yùn)在術(shù)后1周按“先慢后快”原則，連續(xù)每天分次調(diào)整環(huán)距，按照0.75～1.00 mm/d的距離，將截骨斷端持續(xù)牽張搬向骨缺損區(qū)。骨搬運(yùn)所產(chǎn)生的空間會(huì)通過(guò)骨的自身修復(fù)功能而生成新骨痂，逐漸完成骨缺損修復(fù)，此修復(fù)方式與膜內(nèi)成骨相似［25］。在骨搬移期間患者的患肢X線(xiàn)片需定期復(fù)查，通X線(xiàn)片測(cè)量患肢力線(xiàn)、觀察截骨延長(zhǎng)端的骨礦化程度，根據(jù)所得結(jié)果對(duì)搬移的速度和頻率進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

骨搬運(yùn)技術(shù)在治療大節(jié)段骨缺損方面有以下優(yōu)勢(shì)：①理論上可治療任何長(zhǎng)度的骨缺損；②可用于如高能量損傷、慢性骨感染、骨腫瘤切除等不同原因所致的大段骨缺損治療，特別是缺損較大的單純骨缺損；③骨搬運(yùn)技術(shù)的外固定架對(duì)缺損患肢的固定非常穩(wěn)定，能消除患肢各方向的旋轉(zhuǎn)和剪切應(yīng)力，患肢穩(wěn)定便可早期下地活動(dòng)；④根據(jù)成骨情況可隨時(shí)調(diào)整骨搬運(yùn)速度，相對(duì)可控的進(jìn)行骨缺損治療；⑤骨搬運(yùn)不需植骨不存移植排異等問(wèn)題，且再生骨段粗細(xì)與周?chē)】倒嵌我恢?。但骨搬運(yùn)技術(shù)也有不足：①治療過(guò)程中操作繁瑣，缺損越大治療時(shí)間越長(zhǎng)；②患者長(zhǎng)時(shí)間佩戴外固定架日?；顒?dòng)受限，患者生活質(zhì)量降低；③長(zhǎng)期外固定架固定釘?shù)浪蓜?dòng)、感染、再骨折、成角畸形、軟組織嵌入等并發(fā)癥的發(fā)生率增加［26］；④骨搬運(yùn)過(guò)程由于肌肉收縮，軟組織內(nèi)的壓力增高，可引起患肢持續(xù)疼痛。

有學(xué)者還在骨搬運(yùn)技術(shù)的基礎(chǔ)改進(jìn)提出了“手風(fēng)琴”技術(shù)，即在骨搬運(yùn)過(guò)程中進(jìn)行反復(fù)的壓縮—牽張以加快骨的再生。已有研究表明在骨搬運(yùn)早期進(jìn)行反復(fù)壓縮—牽張，可加速骨痂形成［27］。WU等［28］研究也表明和經(jīng)典骨搬運(yùn)技術(shù)相比較，“手風(fēng)琴”技術(shù)可加快骨缺損治愈時(shí)間。但在整體治療效果方面兩種技術(shù)差異不大。此外，骨科醫(yī)生還在Ilizarov環(huán)形外固定架基礎(chǔ)上發(fā)展出了六軸外固定架、單邊外固定架、環(huán)形加單邊組合架，進(jìn)一步優(yōu)化了骨搬運(yùn)技術(shù)對(duì)大節(jié)段骨缺損的治療。

4 交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植技術(shù)在大段骨缺損治療中的應(yīng)用

近年來(lái)交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植也較多的用于大段骨缺損的治療。有骨科醫(yī)生曾報(bào)道使用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植將骨缺損長(zhǎng)達(dá)15 cm患者治愈［29］。因交鎖髓內(nèi)釘符合人體生物力學(xué)，相較于鋼板抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)能力都更強(qiáng)，且具有“生物性?xún)?nèi)固定”［30］的特點(diǎn)，故該方法也成為目前大節(jié)段骨缺損的外科治療方式之一。大段骨缺損修復(fù)的首要條件就是骨缺損斷端的穩(wěn)定。傳統(tǒng)的鋼板固定缺損斷端，因鋼板的抗彎曲應(yīng)力相對(duì)弱、偏心受力等缺陷，往往不能穩(wěn)定固定骨缺損斷端，易造成缺損患肢的螺釘松動(dòng)和鋼板斷裂。而通過(guò)骨中軸線(xiàn)固定的交鎖髓內(nèi)釘，固定骨缺損斷端時(shí)在髓內(nèi)釘上所形成的彎曲應(yīng)力幾乎為零，且缺損兩端的軸向壓力還能在髓內(nèi)釘上均勻分布。使患肢整體的抗剪切和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力顯著降低，減少再骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在髓內(nèi)釘固定缺損斷端的同時(shí)在骨缺損區(qū)充分植骨，不僅使骨缺損斷端之間的穩(wěn)定性顯著加強(qiáng)，同時(shí)移植骨產(chǎn)生的骨傳導(dǎo)和誘導(dǎo)成骨作用還能加速骨缺損的再生修復(fù)。

交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植技術(shù)在外科治療大節(jié)段骨缺損的優(yōu)點(diǎn)是：①骨缺損越長(zhǎng)穩(wěn)定固定越困難，交鎖髓內(nèi)釘固定經(jīng)骨干軸心的髓內(nèi)固定方式，與比其他固定方式比能承受更多不同方向上的應(yīng)力不易形變。缺損兩端鎖釘不僅固定穩(wěn)定性強(qiáng)，還能有效防止患肢短縮及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)［31］；②交鎖髓內(nèi)釘有利于術(shù)后早期功能鍛煉，避免引起關(guān)節(jié)僵硬和肌萎縮，能最大程度保持和恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)功能；③該技術(shù)微創(chuàng)、軟組織剝離較少，對(duì)術(shù)區(qū)血運(yùn)造成破壞?。?2］；④髓內(nèi)釘應(yīng)力傳導(dǎo)作用和治療后期拆除遠(yuǎn)端鎖釘后改靜力固定為動(dòng)力固定［33］，可刺激缺損端骨痂生長(zhǎng)，同時(shí)新生骨痂受軸向微動(dòng)應(yīng)力刺激加速改造塑形過(guò)程加快骨缺損愈合；⑤先遠(yuǎn)端后近端的螺釘鎖定方式，更能使所植骨與骨缺損區(qū)緊密貼附形成“架橋”，誘導(dǎo)新生骨細(xì)胞爬行替代達(dá)到骨修復(fù)。但該技術(shù)治療大段骨缺損也存在一些缺陷：①因該技術(shù)需聯(lián)合植骨術(shù)，但自體骨移植過(guò)程中取骨數(shù)量有限，因此無(wú)滿(mǎn)足對(duì)缺損過(guò)長(zhǎng)的長(zhǎng)骨大段骨缺損的治療；②交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植技術(shù)髓內(nèi)針需植入骨髓腔，不可避免的為細(xì)菌感染提供了通道，使深部感染的風(fēng)險(xiǎn)增加；③該技術(shù)無(wú)法用于髓腔過(guò)窄的大節(jié)段骨缺損患者；④臨近關(guān)節(jié)的大節(jié)段骨缺損患者，髓內(nèi)釘鎖釘不便且影響關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)，不宜選用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植技術(shù)。

在使用該技術(shù)時(shí)，髓腔是否進(jìn)行擴(kuò)大是目前存在的主要爭(zhēng)議。有的骨科醫(yī)生認(rèn)為進(jìn)行髓腔擴(kuò)大會(huì)破壞骨內(nèi)膜血運(yùn)影響骨缺損修復(fù)［34］，同時(shí)增大了感染的風(fēng)險(xiǎn)。但也有醫(yī)生認(rèn)為，植入髓內(nèi)釘前進(jìn)行擴(kuò)大髓腔，使患肢髓腔內(nèi)徑擴(kuò)大一致的同時(shí)還增加了髓腔的接觸面積。同時(shí)擴(kuò)髓形成的粗糙骨面加大了髓內(nèi)釘與髓腔的摩擦力，讓骨缺損兩端的固定更穩(wěn)定。而且擴(kuò)大髓腔時(shí)還會(huì)對(duì)骨缺損端形成一定生物刺激，利于骨痂生長(zhǎng)骨缺損修復(fù)［35］。交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植技術(shù)日益成熟，其操作簡(jiǎn)便，無(wú)明顯的設(shè)備限制。雖無(wú)法治療所有不同情況的大段骨缺損，但其治療大段骨缺損也不乏優(yōu)勢(shì)，外科治療時(shí)可視具體情況靈活選用。

5 Cylindrical mesh技術(shù)在大段骨缺損治療中的應(yīng)用

2000年左右COBOS等［36］提出了一項(xiàng)新的外科治療骨缺損的方法，同時(shí)也是一種可用于治療大段骨缺損的方法，即Cylindrical mesh技術(shù)。研究最初，COBOS等先在患者原脛骨缺損處將一個(gè)長(zhǎng)度比缺損長(zhǎng)約1 cm的填有同種異體骨的圓柱形鈦網(wǎng)植入其中，后用髓內(nèi)釘進(jìn)行了固定。2例接受該治療方式的患者術(shù)后一年隨訪，患者骨缺損均得到修復(fù)并獲得良好的骨愈合。該技術(shù)治療大節(jié)段骨缺損的優(yōu)勢(shì)就在于，治療可一期完成患者無(wú)需經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，只需在骨缺損區(qū)植入帶有移植骨的鈦網(wǎng)并穩(wěn)定固定，治療即完成。應(yīng)用該技術(shù)ATTIAS等［37］治愈了3例合并有重度骨及軟組織缺損的GustiloⅢB型脛骨骨折患者，骨缺損長(zhǎng)度平均長(zhǎng)達(dá)12.2 cm。1年后行隨訪發(fā)現(xiàn)所有接受該方法治療的骨缺損患者，患肢缺損均獲得重建且骨愈合良好。且所有患者的患肢關(guān)節(jié)功能良好，生活質(zhì)量均未受影響。但Cylindri‐cal mesh技術(shù)最大缺點(diǎn)就是無(wú)法解決軟組織缺損的問(wèn)題，因此該方法的使用對(duì)患肢的軟組織條件要求較高，且骨缺損過(guò)大時(shí)還受植骨來(lái)源的限制，所以其在外科治療大段骨缺損時(shí)受到了一定的制約，但這并不影響其在軟組織條件好的患者身上的使用。

綜上所述，大段骨缺損的治療具有很大的復(fù)雜性，當(dāng)前對(duì)大段骨缺損的治療雖方案眾多，且不同的方法都可以在治療過(guò)程中發(fā)揮出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但在選擇治療方法時(shí)要權(quán)衡不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，提高治愈率。帶血管蒂腓骨移植術(shù)通過(guò)切取帶血管腓骨移植來(lái)治療大段骨缺損，是治療大段骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)之一。誘導(dǎo)膜技術(shù)治療大段骨缺損具有適用范圍廣、無(wú)顯微外科技術(shù)的限制、操作難度小、并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，但也存在治療周期長(zhǎng)、植入的自體顆粒骨數(shù)量有限、需聯(lián)合使用內(nèi)固定或外固定裝置來(lái)固定缺損斷端等不足。骨搬運(yùn)技術(shù)利用牽張成骨原理，通過(guò)在體外安裝外固定架調(diào)整搬移環(huán)，牽張截骨端修復(fù)骨缺損。交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合骨移植技術(shù)是在髓內(nèi)釘固定骨缺損斷端的同時(shí)在骨缺損區(qū)充分植骨修復(fù)骨缺損。Cylindrical mesh技術(shù)是在骨缺損區(qū)植入帶有移植骨的鈦網(wǎng)并穩(wěn)定固定來(lái)治療骨缺損。就目前外科治療大節(jié)段骨缺損的方法而言大多都需聯(lián)合骨移植治療，所以研發(fā)移植效果更好的骨替代材料顯得尤為重要。目前以3D打印為基礎(chǔ)的增材制造技術(shù)可制備具有良好骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)和組織相容性的骨修復(fù)支架［38］，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已取得良好效果。隨著骨組織工程技術(shù)的發(fā)展，相信在不久的將來(lái)會(huì)研制出更加適合修復(fù)骨缺損的人工移植骨材料，為外科治療技術(shù)的革新帶來(lái)新的革命。