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    地黃逐瘀散治療腦血栓形成的應(yīng)用及有效性研究

    2021-01-11 11:50:16郭倫聰莊增輝莊清芬莊更容
    中外醫(yī)療 2020年33期
    關(guān)鍵詞:奧扎腦血栓格雷

    郭倫聰,莊增輝,莊清芬,莊更容

    1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市中醫(yī)院急診科,福建泉州 362000;2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市中醫(yī)院腦病科,福建泉州362000;3.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市中醫(yī)院檢驗科,福建泉州 362000

    腦血栓形成作為腦部疾病之一, 于中醫(yī)角度對疾病誘因分析,主要因為久病勞損以及年老體衰的影響,使患者呈現(xiàn)出血行不暢以及氣血虛弱的現(xiàn)象, 在治療過程中需要將活血通絡(luò)作為治療目的[1]。 西醫(yī)治療期間,主要將奧扎格雷鈉藥物應(yīng)用作為主要, 但是藥物單一作用呈現(xiàn)出局限性特點[2]。 該次研究將該院2016 年7月—2019 年4 月收治的150 例腦血栓形成患者作為實驗對象,探討在奧扎格雷鈉藥物治療基礎(chǔ)上,添加地黃逐瘀散進行治療可行性, 以實現(xiàn)腦血栓形成患者有效預(yù)后,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取該院收治的150 例腦血栓形成患者,按數(shù)字奇偶法分組;治療組(75 例):女31 例,男44 例;年齡區(qū)間為43~69 歲,平均為(51.59±1.85)歲。 對照組(75例):女29 例,男46 例;年齡區(qū)間為45~71 歲,平均為(51.63±1.89)歲。 納入標(biāo)準(zhǔn):①腦血栓通過腦血管造影以及頭顱CT 掃描獲得確診;②患者其他生命體征均表現(xiàn)平穩(wěn);③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn),患者與家屬完成知情同意書簽署。 排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有胃腸道疾病以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良;②伴有嚴(yán)重缺氧性疾病以及內(nèi)分泌疾病;③患有其他家族遺傳病。 就兩組腦血栓形成患者性別、年齡比較,均衡性顯著,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對于兩組腦血栓形成患者合理展開血壓、 血糖調(diào)整干預(yù),腦血管改善干預(yù)等系列對癥治療。 對照組:采用奧扎格雷鈉展開治療, 主要采用奧扎格雷鈉注射液(國藥準(zhǔn)字H20059856)80 mg+生理鹽水250 mL 展開治療,控制2 次/d 靜脈滴注頻率展開,治療組:采用奧扎格雷鈉+地黃逐瘀散展開治療,奧扎格雷鈉藥物應(yīng)用方法同對照組腦血栓形成患者保持相同,此外,添加地黃逐瘀散展開治療,用藥處方為玉竹、生地、懷牛膝以及干地龍各250 g;黃連、葶藶子、紅花、桃仁、水蛭、三七、膽星、郁金、大黃、石菖蒲、白芥子以及桂枝各50 g,將上述藥物研粉完成散劑制作, 控制應(yīng)用劑量為50 g/次,頻率為3 次/d,溫開水沖服,兩組腦血栓形成患者均保持為期1 個月治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對比兩組腦血栓形成患者的腦血栓形成療效數(shù)據(jù)、SOD(超氧化物歧化酶)水平、MDA(丙二醛)水平、NO(一氧化氮)水平、ADL 評分、NIHSS 評分、S-100β 蛋白(中樞神經(jīng)特異性蛋白)水平以及NSE(神經(jīng)烯醇化酶)水平。

    1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者病殘程度、偏盲、偏癱與頭痛等均基本轉(zhuǎn)為正常;有效:患者病殘程度、偏盲、偏癱與頭痛等均獲得改善;無效:未達(dá)到上述腦血栓形成治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    對于生活質(zhì)量,采用ADL(日常生活活動能力量表)展開,越高分值對應(yīng)腦血栓形成患者越高生活質(zhì)量;對于神經(jīng)功能缺損程度,采用NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)展開,越高分值對應(yīng)腦血栓形成患者越嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損程度[4]。

    1.5 統(tǒng)計方法

    對于兩組腦血栓形成患者治療結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 展開處理,計數(shù)資料(腦血栓形成療效數(shù)據(jù))行χ2檢驗,以[n(%)]表示,計量資料(SOD 水平、MDA水平、NO 水平等)行t 檢驗,以()表示,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腦血栓形成療效數(shù)據(jù)對比

    治療組腦血栓形成患者總療效數(shù)據(jù)(96.00%)高于對照組(78.67%)明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組腦血栓形成患者總療效數(shù)據(jù)臨床對比[n(%)]

    2.2 SOD 水平、MDA 水平、NO 水平對比

    治療前, 治療組腦血栓形成患者SOD 水平、MDA水平、NO 水平同對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05);治療后,治療組SOD 水平高于對照組明顯,MDA水平低于對照組明顯,NO 水平低于對照組明顯, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組腦血栓形成患者SOD、MDA、NO 水平對比()

    表2 兩組腦血栓形成患者SOD、MDA、NO 水平對比()

    組別SOD(U/L)治療前 治療后MDA(mmol/L)治療前 治療后NO(μmol/L)治療前 治療后治療組(n=75)對照組(n=75)t 值P 值122.66±14.19 124.09±13.39 0.635 0.527 204.39±21.31 163.41±17.46 12.882<0.001 5.61±1.21 5.49±1.15 0.622 0.534 3.11±0.49 4.29±0.77 11.197<0.001 86.16±12.29 85.39±11.25 0.400 0.690 41.15±6.75 62.21±8.45 16.864<0.001

    2.3 ADL 評分、NIHSS 評分對比

    治療前,治療組腦血栓形成患者ADL 評分、NIHSS評分同對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組腦血栓形成患者ADL 評分、NIHSS 評分分別高于以及低于對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組腦血栓形成患者ADL、NIHSS 評分對比[(),分]

    表3 兩組腦血栓形成患者ADL、NIHSS 評分對比[(),分]

    組別ADL治療前 治療后NIHSS治療前 治療后治療組(n=75)對照組(n=75)t 值34.13±7.79 34.02±7.49 0.088 51.85±9.25 45.25±8.59 4.528 25.03±6.13 25.49±6.02 0.464 16.03±4.99 20.25±5.25 5.046 P 值0.930<0.001 0.644<0.001

    2.4 S-100β 蛋白水平以及NSE 水平對比

    治療前,治療組腦血栓形成患者S-100β 蛋白水平以及NSE 水平同對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組S-100β 蛋白水平以及NSE 水平均低于對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組腦血栓形成患者S-100β 蛋白、NSE 水平對比[(),μg/L]

    表4 兩組腦血栓形成患者S-100β 蛋白、NSE 水平對比[(),μg/L]

    組別S-100β 蛋白治療前 治療后NSE治療前 治療后治療組(n=75)對照組(n=75)t 值P 值2.22±0.51 2.20±0.55 0.231 0.818 0.19±0.04 1.03±0.16 44.109<0.001 12.19±5.03 12.65±4.75 0.576 0.566 4.86±1.05 7.95±1.15 17.184<0.001

    3 討論

    對于腦血栓形成患者而言, 其呈現(xiàn)出急促發(fā)病特點,其表現(xiàn)主要集中于偏盲、偏癱、口眼歪斜以及肢體麻木等方面, 臨床確定有效方法展開腦血栓形成的及時治療存在顯著意義[5-6]。

    西醫(yī)治療期間,奧扎格雷鈉藥物的應(yīng)用,于腦血管擴張、 溶栓、 抗凝以及微循環(huán)改善方面可獲得一定效果,可使得患者神經(jīng)功能獲得改善,但是單純西醫(yī)治療表現(xiàn)出療效有限特點, 在此基礎(chǔ)上研究有效中醫(yī)方法給予添加治療,存在顯著意義。

    中醫(yī)學(xué)中, 偏枯以及中風(fēng)為腦血栓形成疾病歸屬范疇,主要因為血瘀造成。 而對于血瘀而言,其主要因為氣虛造成, 對此治療期間需要做到活血益氣以及通絡(luò)止痛[7-8]。 地黃逐瘀散的有效應(yīng)用,效果顯著,其中玉竹以及生地的應(yīng)用可獲得滋陰補液的效果; 黃連以及大黃可獲得清熱瀉火、通腑瀉熱以及急下存陰的效果;紅花、桃仁、水蛭、三七、懷牛膝以及干地龍可獲得化瘀活血通絡(luò)效果;膽星、葶藶子、石菖蒲、白芥子以及郁金可獲得行氣化痰開竅的效果; 桂枝可獲得溫通血脈的效果; 將所有處方聯(lián)合應(yīng)用對腦血栓形成患者進行治療后,可確保清熱瀉火、滋陰增液、除痰通絡(luò)以及活血化瘀效果獲得充分發(fā)揮[9-11]。

    該次研究發(fā)現(xiàn), 治療組腦血栓形成患者總療效數(shù)據(jù)(96.00%)高于對照組(78.67%)明顯;同張欣[12]在中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論,此文中聯(lián)合組總有效率100.00%高于單一組75.68%明顯, 可充分說明地黃逐瘀散應(yīng)用于腦血栓形成疾病治療中可行性。

    綜上所述,地黃逐瘀散的有效應(yīng)用,可實現(xiàn)腦血栓形成患者療效顯著提升,并同時將SOD 水平顯著提升,將MDA 水平以及NO 水平有效降低, 將ADL 評分提升,將NIHSS 評分降低,將S-100β 蛋白水平以及NSE水平降低,最終實現(xiàn)腦血栓形成患者有效預(yù)后。

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