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    以降溫急救護理為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù)對小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的效果分析

    2021-01-11 11:50:16吳珍花
    中外醫(yī)療 2020年33期
    關(guān)鍵詞:降溫體溫復(fù)發(fā)率

    吳珍花

    廈門市兒童醫(yī)院急診科,福建廈門 361000

    小兒高熱驚厥是臨床極為嚴(yán)重的急癥, 病情發(fā)展迅速,如干預(yù)不及時或不合理,可威脅患兒生命安全或是對其神經(jīng)功能造成永久性影響[1]。 小兒高熱驚厥的發(fā)病多與上呼吸道感染相關(guān), 患兒在發(fā)病后表現(xiàn)出意識喪失、眼球上翻及全身肌肉強直性或陣攣性抽搐[2]。 此類患兒的治療,急診護理是重要的一環(huán),如何急救護理此類患兒是兒科工作者研究的熱點問題[3-5]。 該次研究以該院2018 年3 月—2020 年2 月收治的部分上呼吸道感染致高熱驚厥患兒66 例為研究對象,對比常規(guī)護理模式與以降溫急救護理為基礎(chǔ)的綜合護理在患兒救治中的應(yīng)用情況,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)倫理委員會審核, 方便選取該院收治的上呼吸道感染致高熱驚厥患兒66 例作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[6]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒家屬自愿參與該次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn):合并先天性主要器官、免疫功能障礙或發(fā)育不全。 將選取的患兒按照隨機數(shù)字表法分為對照組(32 例),觀察組(34 例)。 對照組中男患兒16 例,女患兒16 例;年齡0.5~12 歲,平均年齡(5.68±2.14)歲;發(fā)熱時間(2.65±1.15)d;入院體溫(39.62±0.46)℃。 觀察組中男患兒17 例,女患兒17例;年齡0.5~12 歲,平均年齡(5.73±2.20)歲;發(fā)熱時間(2.75±1.18)d;入院體溫(39.56±0.42)℃。 兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 予以該組患兒常規(guī)護理干預(yù), 患兒入院后,將其衣物解開,將患兒平放,取平臥位,同時清理患兒口腔分泌物,并將患兒頭部偏向一側(cè)。 如患兒抽搐較為嚴(yán)重,則將少量紗布置入患兒口腔,為避免墜床,抬起床邊護欄。 在患兒生命體征和癥狀穩(wěn)定后,予以患兒家長健康宣教,減少家長探視時間和頻率,避免光、聲對患兒的刺激影響。 患兒住院期間,注意保持患兒皮膚清潔,及時為患兒更換尿布。

    1.2.2 觀察組 該組實施以降溫急救為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù),其實施如下:①急救護理。 在患兒送治后,立即予以患兒去枕平臥位, 除必要的搬動外, 不輕易搬動患兒,將其頭偏向一側(cè),清除口腔、鼻腔分泌物,保持呼吸順暢;如患兒反復(fù)驚厥,借助舌鉗將患兒舌體牽出,防止舌下墜影響呼吸[7]。 ②降溫護理。 優(yōu)先予以患兒物理降溫,將室內(nèi)溫度調(diào)整至22℃左右,濕度控制在50%~60%間,間歇通風(fēng)。使用酒精或溫水幫助患兒頭部降溫。按照醫(yī)囑使用降溫藥物和止驚藥物, 降溫期間測量體溫1 次/h,注意要防止體溫下降過快,與此同時做好液體的補充,防止脫水[8]。③病情監(jiān)護。在患兒急救期間嚴(yán)密觀察患兒的體溫等相關(guān)指標(biāo), 并在異常情況時及時報告醫(yī)師。 觀察患兒的神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度,虛脫癥狀、神志改變等,在有異常時也及時報告醫(yī)師[9]。 ④對患兒的皮膚、口腔進行護理。 保持患兒皮膚的干爽清潔,保持口腔的清潔,降低感染風(fēng)險[10]。⑤年齡較大的患兒,可依據(jù)患兒的心理狀態(tài),予以心理干預(yù),幫助其樹立疾病治療的信心。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①對比兩組患兒的退熱時間、 驚厥控制時間及住院時間。 ②對比兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率、不良事件(感染、墜床等)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計方法

    選用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以()表示,行t 檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒護理效果比較

    觀察組患兒的退熱時間、驚厥控制時間、住院治療時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患兒的護理效果對比()

    表1 兩組患兒的護理效果對比()

    組別退熱時間(h)驚厥控制時間(d) 住院時間(d)觀察組(n=34)對照組(n=32)t 值P 值22.62±6.15 28.45±6.84 3.645 0.001 4.15±1.20 5.53±1.45 4.222<0.001 6.20±1.45 7.86±1.86 4.057<0.001

    2.2 兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率、不良事件發(fā)生率比較

    觀察組患兒驚厥復(fù)發(fā)率2.94%、 不良事件發(fā)生率0.00%低于對照組21.88%、18.75%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.913、4.927,P<0.05),見表2。

    表2 兩組患兒復(fù)發(fā)率、不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

    3 討論

    高熱驚厥多發(fā)生于嬰幼兒時期, 臨床上是指神經(jīng)細(xì)胞異常放電導(dǎo)致的全身或局部肌群發(fā)生不自主的強直或陣攣性收縮[11-12]。 在痙攣進展過程中,患兒伴有不同程度呼吸障礙、體溫上升、肌張力異常、瞳孔異常等,隨著病情進展,還可出現(xiàn)意識喪失、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁等一系列癥狀,如干預(yù)不及時可能導(dǎo)致神經(jīng)功能永久性損傷, 甚至威脅患兒的生命安全[13-14]。

    該次研究從急救護理的角度出發(fā), 探索如何更好地救治干預(yù)高熱驚厥患兒。 以降溫急救為基礎(chǔ)的綜合護理抓住了此類患兒的護理重點,即以降溫為核心,通過物理、藥物等不同方式幫助降溫,同時對體溫、肛溫等嚴(yán)密監(jiān)測, 實時調(diào)節(jié)降溫方案以達(dá)到最理想的控溫效果。 同時輔以其他諸如急救護理、皮膚護理、口腔護理等綜合護理措施, 最終提高了護理高熱驚厥患兒的質(zhì)量。 觀察組應(yīng)用以降溫急救為基礎(chǔ)的綜合護理措施其護理效果明顯高于對照組常規(guī)護理,在退熱時間、驚厥控制時間及住院時間的對比中, 指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患兒驚厥復(fù)發(fā)率2.94%、不良事件發(fā)生率0.00%低于對照組21.88%、18.75%(P<0.05)。該文與古雪花[15]的研究相似。其研究為分析在小兒高熱驚厥患者中運用綜合護理干預(yù)的實際價值,選取某院收治的82 例小兒高熱驚厥患者進行分組研究,結(jié)合臨床隨機表法將其平均分為觀察組與對照組,對照組行常規(guī)護理,在對照組基礎(chǔ)上,觀察組行綜合護理干預(yù), 通過對比兩組驚厥消失和住院時間以及復(fù)發(fā)率,分析兩組血清生化指標(biāo)(血鉀、血鈉、血糖)。 結(jié)果得出護理后,兩組驚厥消失時間和住院時間以及血清生化指標(biāo)對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01); 觀察組的復(fù)發(fā)率是7.3%,對照組的復(fù)發(fā)率是24.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 研究結(jié)果提示以降溫急救為基礎(chǔ)綜合護理措施,在高熱驚厥患兒的護理中可發(fā)揮重要作用。

    綜上所述, 該次研究采用以降溫急救護理為基礎(chǔ)的綜合護理措施在小兒呼吸道感染致高熱驚厥患兒的護理中發(fā)揮出極為理想的護理效果,值得推廣。

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