預(yù)見性護理對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后功能恢復(fù)的影響

高曉燕

梁山縣人民醫(yī)院骨二科，山東梁山 272600

目前臨床上在治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折和股骨頭缺血性壞死時常用的方法就是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)， 該手術(shù)主要指的是將病變髖關(guān)節(jié)置換成人工髖關(guān)節(jié)，從而使患者的關(guān)節(jié)運動功能得以重建，保證患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效地緩解患者的疼痛感，改善其生活能力和生活質(zhì)量，不過該手術(shù)方式屬于一種有創(chuàng)操作， 會對患者的身體機能造成一定損害，再加上很多患者都是老年人，其身體機能普遍下降，在手術(shù)后很容易引起各種并發(fā)癥，而且手術(shù)后恢復(fù)較慢， 因此必須要做好對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理工作，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，保證其手術(shù)效果，促進其術(shù)后功能恢復(fù)[2-3]。 對此，該文方便選擇該院2018 年3 月—2019 年7 月收治的92 例患者作為研究對象， 分析并研究了在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中實施預(yù)見性護理的效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者92例作為該次研究納入的研究對象， 按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)護理組和預(yù)見護理組，每組46 例。 在獲得倫理委員會通過的基礎(chǔ)上，筆者實施了該次研究。納入標準：①經(jīng)過影像學確診，且具備了實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征的患者；②患者及家屬對該次研究知曉同意，且自愿參與。 排除標準：①合并語言功能障礙、認知功能障礙的患者；②合并凝血功能障礙的患者；③合并嚴重感染性疾病的患者。 常規(guī)護理組中有18 例女，28 例男；在年齡方面最大值為75 歲，最小值為46 歲，平均年齡為（66.2±3.5）歲。 預(yù)見護理組中有17 例女，29 例男；在年齡方面最大值為77 歲，最小值為46 歲，平均年齡為（66.9±3.8）歲。 在上述基本資料方面兩組患者比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備了實施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

采用常規(guī)護理模式對常規(guī)護理組予以護理， 主要護理內(nèi)容包括各項基礎(chǔ)護理，藥物指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)，對患者的生命體征予以嚴密監(jiān)測[4]。

采用預(yù)見性護理模式對預(yù)見護理組予以護理，具體護理方法如下： ①在手術(shù)之前要對患者的身體情況和具體病情進行全方位的評估， 重點關(guān)注其中合并靜脈曲張、心腦血管疾病和糖尿病等疾病的患者，做好對患者合并疾病的治療工作， 并且?guī)椭颊哌M行全面的術(shù)前檢查[5]。 ②在手術(shù)過程中要對患者的生命體征予以嚴密監(jiān)測，及時處理并且記錄術(shù)中的各種意外情況，對意外情況可能對患者造成的影響進行詳細評估， 防止患者的手術(shù)效果受到不利影響。 ③在手術(shù)之后要全面評估患者的各項情況， 對可能導(dǎo)致患者并發(fā)癥的各種風險因素進行梳理，從而有針對性地對患者進行護理，針對風險因素高的患者進行重點護理。 在手術(shù)后要讓患者保持平臥位的姿勢，適當?shù)靥Ц呋颊叩幕贾?，并且在其患肢下面墊上軟枕，保證患者靜脈回流的順暢性[6]。對患者患肢的疼痛情況、感覺、運動、溫度和顏色等相關(guān)情況進行密切地觀察和記錄， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，必須要及時采取措施加以處理。 做好對患者的飲食護理工作，讓患者盡可能多食用一些富含維生素、高蛋白和低脂的食物，減少對辛辣刺激、高鹽和高脂肪等食物的攝入量，保證患者的飲水量，避免患者發(fā)生便秘的情況。 在患者術(shù)后當天清醒后可以實施適量的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)運動，在患者的病情穩(wěn)定之后，按照循序漸進的原則讓患者進行各項訓練活動， 促進患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[7-8]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的患肢感染、下肢腫脹、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率進行觀察和比較。

通過Harris 評分標準評價兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能， 具體評價標準如下： ①優(yōu)： 患者的評分在90～100分；②良：患者的評分在80～89 分之間；③可：患者的評分在70～79 分之間；④差：患者的評分在70 分以下。 其中（優(yōu)+良）例數(shù)/46×100.0%=優(yōu)良率。

通過該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/46×100.0%=總滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

預(yù)見護理組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者并發(fā)癥率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 髖關(guān)節(jié)功能

預(yù)見護理組的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組髖關(guān)節(jié)功能比較

2.3 護理滿意度

預(yù)見護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

在髖關(guān)節(jié)疾病的臨床治療中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見的手術(shù)方式，其能夠有效地改善患者的關(guān)節(jié)功能，保證患者的生活質(zhì)量， 但是該手術(shù)在術(shù)后很容易引起一系列的并發(fā)癥，其中最為常見的為下肢深靜脈血栓、感染和腫脹等，加大了患者的治療難度和風險，影響到了患者的健康，因此必須要重視對患者的護理工作，最大限度地避免術(shù)后并發(fā)癥， 進一步提高患者的關(guān)節(jié)功能，促進患者的身體康復(fù)[9]。

作為一種新型的護理模式， 預(yù)見性護理在實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用具有十分重要的作用。 預(yù)見性護理可以有效地結(jié)合患者的身體狀況和疾病情況等，制定科學合理的、具有針對性的護理對策，確保護理工作能夠做到有的放矢，提高了護理工作的效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 在預(yù)見性護理中，護理人員首先要對患者的身體情況等進行全面地評估， 從而了解和掌握患者的狀況，便于有針對性地制定護理計劃，切實解決患者在治療過程中遇到的各種問題， 使患者的護理需求得到充分滿足。 在具體的預(yù)見性護理實踐中，護理人員可以隨時掌握患者的病情變化，并且以患者的病情變化為依據(jù)對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行判斷，并且有針對性地采取護理措施加以預(yù)防，確保能夠有效減少并發(fā)癥。 在手術(shù)后，針對患者進行康復(fù)訓練，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生幾率， 還可以提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，使其能夠盡快地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，進一步提高患者的生活質(zhì)量。 在該次研究中，采用常規(guī)護理模式對常規(guī)護理組予以護理， 采用預(yù)見性護理模式對預(yù)見護理組予以護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，預(yù)見護理組的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%明顯低于常規(guī)護理組并發(fā)癥發(fā)生率19.6%（P＜0.05）； 在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面，預(yù)見護理組的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率89.1%明顯高于常規(guī)護理組的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率71.7%（P＜0.05）；在護理滿意度方面，預(yù)見護理組的護理滿意度97.8%明顯高于常規(guī)護理組的護理滿意度82.6%（P＜0.05）。 這一研究結(jié)果與李新香等[10]的文獻報道：觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率84.44%明顯高于對照組的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率56.52%（P＜0.05），基本一致，證實了預(yù)見性護理對于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要作用， 這一結(jié)果表明針對實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行預(yù)見性護理可以有效提高患者的護理滿意度。

綜上所述， 通過預(yù)見性護理的模式對實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行護理具有很好的效果， 可以有效地降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進其功能恢復(fù)，而且患者具有更高的護理滿意度。