圍術(shù)期心理護理在擇期手術(shù)患者快速康復(fù)中的應(yīng)用價值

林秀君

福建省漳州市人民醫(yī)院外三科，福建漳州 363000

接受擇期手術(shù)的患者的手術(shù)治療受到疾病和手術(shù)效果未知的影響而延遲。 患者對手術(shù)過程風(fēng)險的了解不足會導(dǎo)致不良情緒和行為，例如驚慌、煩躁和配不合治療， 從而影響手術(shù)治療和術(shù)后快速愈合效果。 有效的心理護理可以改善接受擇期手術(shù)的患者的心理狀態(tài)，增加合作程度，并影響擇期手術(shù)的效果和術(shù)后迅速恢復(fù)[1-3]。 該研究隨機選擇該院2018 年2 月—2019 年1月100 例擇期手術(shù)患者，數(shù)字表法分組，對照組護理中應(yīng)用常規(guī)護理，試驗組則除了常規(guī)護理，關(guān)注患者圍術(shù)期心理狀態(tài)并實施針對性心理疏導(dǎo)。 分析了圍術(shù)期心理護理在擇期手術(shù)患者快速康復(fù)中的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院100 例擇期手術(shù)患者， 數(shù)字表法分組，試驗組男、女各有例數(shù)21 例和29 例；年齡25～80歲，平均（50.24±2.99）歲。 對照組男、女各有例數(shù)20 例和30 例；年齡26～80 歲，平均（50.71±2.92）歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合擇期手術(shù)指征，可配合該次研究，知情同意該次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合該次研究、急性手術(shù)患者、肝腎功能障礙和凝血功能障礙的患者，精神疾病、智力障礙等無法配合的患者。 該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組護理中應(yīng)用常規(guī)護理， 試驗組則除了常規(guī)護理外， 關(guān)注患者圍術(shù)期心理狀態(tài)并實施針對性心理疏導(dǎo)。 使用心理干預(yù)技術(shù)，如語言治療、音樂療法、認(rèn)知療法等，幫助擇期手術(shù)患者改善心理壓力和負(fù)面情緒，并提高擇期手術(shù)患者的合作性， 使患者保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)護對疾病進行治療，為術(shù)后早期恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。 ①圍手術(shù)前期：熟悉擇期手術(shù)患者的臨床情況和資料，采用多人座談會、個別談話及播放錄像等方式，有針對性的術(shù)前溝通宣教， 協(xié)助患者提高對疾病和手術(shù)的了解，并更好減輕患者的心理壓力水平，幫助患者改善焦慮和緩解恐懼；②圍手術(shù)中期：維持手術(shù)室的溫濕度適宜和安靜，并給予患者心理疏導(dǎo)，介紹麻醉的方法和麻醉之后的感覺，消除患者的顧慮，以獲得患者的合作；③圍手術(shù)后期：手術(shù)患者清醒后，使用語言治療、音樂療法，分散患者注意力，使患者放松，緩解緊張及疼痛感覺。 及時給予患者鼓勵和心理支持，告知手術(shù)患者及其家屬術(shù)后預(yù)防措施及其重要性，彼此之間建立信任友好關(guān)系，就術(shù)后飲食、康復(fù)訓(xùn)練等，對患者進行相應(yīng)的健康教育，增強患者的自我效能，促進術(shù)后快速恢復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理滿意率；對擇期手術(shù)的認(rèn)知、自我效能（分值越高越好）；護理前后心理健康評分情況；擇期手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，該研究的計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意率

試驗組滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較

2.2 護理前后心理健康評分情況

護理前兩組心理健康評分情況接近， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后試驗組心理健康評分情況的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理前后心理健康評分情況分析[（），分]

表2 兩組患者護理前后心理健康評分情況分析[（），分]

組別時期焦慮水平 抑郁水平試驗組(n=50)對照組(n=50)試驗組前后對照組前后兩組干預(yù)前兩組干預(yù)后護理前護理后護理前護理后t/P 值t/P 值t/P 值t/P 值24.32±4.21 6.74±2.31 24.18±4.28 12.72±2.11 6.521/＜0.001 4.155/＜0.001 0.165/0.869 13.516/＜0.001 28.01±2.52 6.04±1.22 28.34±2.11 12.56±1.67 9.556/＜0.001 7.247/＜0.001 0.710/0.479 22.292/＜0.001

2.3 擇期手術(shù)的認(rèn)知、自我效能

試驗組對擇期手術(shù)的認(rèn)知、自我效能更好，對照組得分低于試驗組得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組對擇期手術(shù)的認(rèn)知、自我效能分析[()，分]

表3 兩組對擇期手術(shù)的認(rèn)知、自我效能分析[()，分]

組別認(rèn)知水平 自我效能程度對照組（n=50）試驗組（n=50）t 值P 值82.21±2.12 96.22±1.47 38.401＜0.001 81.21±3.22 95.11±3.62 20.287＜0.001

2.4 擇期手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥率

試驗組擇期手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥率更低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組擇期手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥率比較

3 討論

手術(shù)會引起更大的心理刺激， 壓力的發(fā)生會導(dǎo)致身體癥狀的改變，例如脈搏和血壓升高，并導(dǎo)致不健康的情緒發(fā)生（例如緊張），這將增加手術(shù)合作難度。 在圍手術(shù)期護理中， 護理人員與擇期手術(shù)患者保持密切聯(lián)系[6-7]，使患者保持積極的態(tài)度，并且在良好的精神狀態(tài)下進行手術(shù)、 可以提高手術(shù)的耐受性并減少手術(shù)的發(fā)生風(fēng)險。心理護理干預(yù)可以減輕患者的焦慮和緊張。在圍手術(shù)期間，手術(shù)傷口會引起疼痛和不適，此時患者容易對手術(shù)結(jié)果失去信心，導(dǎo)致許多負(fù)面情緒。 因此，需要根據(jù)手術(shù)患者的不同教育水平進行健康教育， 以使他們了解手術(shù)的重要性以及可能發(fā)生的風(fēng)險[8-9]。 在手術(shù)期間， 及時的心理護理干預(yù)可以有效地滿足擇期手術(shù)患者的需求，使患者保持愉悅輕松的心情。 擇期手術(shù)的患者麻醉恢復(fù)之后， 產(chǎn)生的切口疼痛是導(dǎo)致患者不良心理的重要應(yīng)激源， 而心理護理干預(yù)措施有利于減輕患者的心理障礙，提高其對疼痛的承受能力。

該研究中，對照組護理中應(yīng)用常規(guī)護理，試驗組則除了常規(guī)護理， 還關(guān)注患者圍術(shù)期心理狀態(tài)并實施針對性心理疏導(dǎo)。結(jié)果顯示，試驗組滿意率96.00%高于對照組80.00%（P＜0.05）；馮冰[10]的研究顯示，圍術(shù)期心理護理對擇期手術(shù)患者心理和生理的影響大，其中，心理護理后患者滿意度達到95.0%， 高于對照組的77.5%，和該研究相似。

綜上所述， 圍術(shù)期心理護理在擇期手術(shù)護理中可獲得良好效果，可改善心理健康評分情況，減少擇期手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥率。