人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的影響分析

羅兒雪

惠州市中心人民醫(yī)院胸心外科，廣東惠州 516000

胸外科手術(shù)的難度系數(shù)大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大、復(fù)雜程度高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，是臨床上較難開(kāi)展的一類手術(shù)類型?，F(xiàn)實(shí)生活中， 大多數(shù)開(kāi)展胸外科手術(shù)的患者因?qū)ψ陨砑膊〖笆中g(shù)目的不了解，都會(huì)存在恐懼、不安、焦慮等諸多不良情緒， 這樣會(huì)在很大程度上影響患者手術(shù)的開(kāi)展及預(yù)后。 因此，給予胸外科手術(shù)患者足夠的關(guān)懷及呵護(hù)，讓他們感受到一個(gè)溫馨、舒適的氛圍，可以很好地緩解他們不安、緊張的情緒，有效提高患者的治療依從性，利于患者的疾病恢復(fù)，改善其預(yù)后情況[1]。 人性化護(hù)理模式主要“人文關(guān)懷”作為導(dǎo)向,以“治療康復(fù)”作為目標(biāo)， 基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上開(kāi)展系統(tǒng)性、 完整性、 綜合性的服務(wù)服務(wù)[2]。 因此， 該文對(duì)在2018 年1月—2019 年11 月期間在該院胸外科手術(shù)146 例患者中開(kāi)展人性化護(hù)理模式， 分析該護(hù)理模式對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量的影響作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院開(kāi)展胸外科手術(shù)的146 例患者，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為常規(guī)組(73 例)與混合組(73 例)。常規(guī)組：男、女比例41：32；年齡22～78 歲，平均年齡(48.26±5.21)歲。 混合組男、女比例40：33；年齡23～77歲，平均年齡(48.30±4.87)歲。 該組入選的患者的影像學(xué)資料、臨床基本資料均完整無(wú)缺；所有患者均無(wú)既往過(guò)敏史；無(wú)嚴(yán)重的臟器疾病；入院之初，患者的基本生命體征均比較平穩(wěn)； 所有患者及其家屬均已經(jīng)對(duì)該次實(shí)驗(yàn)了解清楚并簽署了知情同意書(shū)。 該研究已取得該院的醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。 兩組患者對(duì)比性別構(gòu)成比、年齡情況等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)組開(kāi)展該院的常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、對(duì)癥治療等。

1.2.2 人性化護(hù)理 混合組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)。 具體情況包括：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)展前1 d，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)了解患者心理狀況，積極與其溝通， 對(duì)于存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者要給予更加充足的耐心寬慰他們，盡可能滿足他們的需求；向他們?cè)敿?xì)講解胸外科手術(shù)治療的目的及意義， 講解手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)注意事項(xiàng)，為患者詳細(xì)說(shuō)明其疾病嚴(yán)重程度，向患者開(kāi)展疾病知識(shí)健康宣教； 做好各項(xiàng)術(shù)準(zhǔn)備工作[3]。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，應(yīng)保持環(huán)境的舒適性，讓患者在這種平穩(wěn)、溫和的環(huán)境中放松身心；護(hù)理人員要同醫(yī)生密切配合開(kāi)展手術(shù)， 發(fā)現(xiàn)患者有異常情況立即向醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生盡快給予處理，保障手術(shù)的順利開(kāi)展。③術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)每位患者的生命體征變化，做好防感染、防并發(fā)癥、清理呼吸道異物、清理口腔、手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理等工作；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥；做好疼痛護(hù)理，必要時(shí)可給予患者止痛藥物止痛；向患者講解引流管護(hù)理的重要性，要時(shí)刻關(guān)注患者引流管有無(wú)折疊、彎曲情況，引流時(shí)是否發(fā)生堵塞、逆流情況；給予患者氧氣治療、輸液、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充乃至其他必要的治療措施，有效維持患者的電解質(zhì)、 酸堿平衡； 囑咐患者多多休息，保障睡眠質(zhì)量，每日睡眠時(shí)間應(yīng)保證8 h；協(xié)助患者盡快下床活動(dòng)，進(jìn)行肢體功能活動(dòng)鍛煉，增加肺活量，提高機(jī)體的抵抗力及體質(zhì)， 注意呼吸系統(tǒng)感染防護(hù)護(hù)理；術(shù)后仍需要多多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)從患者的角度出發(fā)，寬慰、安撫患者，提高患者疾病康復(fù)的自信心，消除患者不良的恐懼、焦慮等情緒，幫助患者早日康復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意評(píng)分。 其中生活質(zhì)量評(píng)分采取生活質(zhì)量量表生(WHOQOL) 來(lái)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量， 表內(nèi)共設(shè)心理狀況、生理狀況、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性及精神狀況等條目，每個(gè)條目總分100 分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括胸膜炎、胸腔積液、肺不張、吻合口瘺等[6]。護(hù)理滿意評(píng)分采取該院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分是100 分，得分越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，該研究的計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示,進(jìn)行t 檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量及護(hù)理滿意評(píng)分

混合組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)等，常規(guī)組的生活質(zhì)量評(píng)分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

混合組的并發(fā)癥發(fā)生率是5.48%，常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率是20.55%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，且因胸外科疾病的病情一般都是危急的，病情發(fā)展迅猛，患者均很難進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，多存在恐懼、不安情緒，因此在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)是十分必要的[7]。 人性化護(hù)理是目前用于臨床的新型護(hù)理模式，它具有多種優(yōu)點(diǎn)，包括系統(tǒng)化護(hù)理概念，人性化護(hù)理過(guò)程，能針對(duì)患者個(gè)人特點(diǎn)開(kāi)展護(hù)理工作等。 人性化護(hù)理模式基于科學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展人性化的照顧與幫助，在整個(gè)人性化護(hù)理服務(wù)過(guò)程中都是環(huán)繞患者而展開(kāi)的，給予患者針對(duì)性的系統(tǒng)、綜合的護(hù)理服務(wù)。 人性化護(hù)理除了會(huì)關(guān)注患者的疾病情況、疼痛情況、可能存在的并發(fā)癥情況等，還會(huì)對(duì)患者的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，全方面地滿足患者的身心需求[8]。 黃文靜等人[9]研究顯示， 在胸外科手術(shù)患者中給予了人性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)關(guān)注患者疾病的風(fēng)險(xiǎn)性情況，結(jié)合患者心理狀況開(kāi)展護(hù)理工作，有效地提高了護(hù)理效果，相較于常規(guī)護(hù)理，胸外科手術(shù)后人性化護(hù)理的生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05)。 而該研究結(jié)果顯示了實(shí)施人性化護(hù)理的混合組，其生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組(P＜0.05)，這與黃文靜等人研究結(jié)果相一致。 此外，人性化護(hù)理模式還應(yīng)結(jié)合科室的特征，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療配合度，該研究實(shí)施人性化護(hù)理的患者的護(hù)理滿意度為（97.13±2.87）分，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為（88.26±2.13） 分(P＜0.05)。 而張小英[10]研究顯示了，在胸外科擇期手術(shù)患者中實(shí)施人性化護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，結(jié)合科室特點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性的心理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者很滿意為54.00%,總滿意度88.00%,對(duì)照組患者很滿意為28.00%,總滿意度為56.00%。因此實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);這一結(jié)果與該研究的相一致。 這表明了，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，從患者心理、身體等各方面出發(fā)，給予患者心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理、抗感染護(hù)理、肢體康復(fù)鍛煉護(hù)理、氧氣治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等多種護(hù)理干預(yù)， 能有效地保證患者能術(shù)后康復(fù)，消除患者的消極情緒。 人性化護(hù)理提倡以“人文關(guān)懷”為導(dǎo)向，注重在患者的日常生活中開(kāi)展護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員耐心為患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)， 增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度, 提高了他們的自我管理意識(shí)，從整體有效地提高了胸外科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比[()，分]

表1 兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比[()，分]

組別常規(guī)組（n=73）混合組（n=73）t 值P 值心理狀況82.12±3.51 92.05±3.89 16.193＜0.05生理狀況85.49±2.98 95.47±2.28 22.725＜0.05社會(huì)關(guān)系89.36±1.29 96.14±2.09 23.586＜0.05獨(dú)立性81.02±3.01 93.58±4.12 21.032＜0.05精神狀況 護(hù)理滿意評(píng)分84.36±2.36 96.31±2.27 31.180＜0.05 88.26±2.13 97.13±2.87 21.204＜0.05

綜上所述， 對(duì)胸外科手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，，不僅能提高臨床護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮積極的臨床作用，還能改變以往傳統(tǒng)護(hù)理中以“疾病為中心”的缺陷，更多地關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極遵循以“以患者心理狀況為中心”的護(hù)理宗旨，更好地體現(xiàn)現(xiàn)代臨床的新護(hù)理理念。