肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝疾病診斷中的應(yīng)用研究

鄧欽木

【摘要】目的：研究肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝疾病的診斷中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選定脂肪肝疾病患者40例（作為研究組，同時(shí)期選擇40名健康群體作為對(duì)照組。對(duì)所有患者均實(shí)施肝功能與血清學(xué)水平檢驗(yàn)。分析單一肝功能、單一血清學(xué)檢驗(yàn)與聯(lián)合檢驗(yàn)（肝功能+血清學(xué)檢驗(yàn)）在研究組中的診斷陽(yáng)性率，同時(shí)對(duì)組間的肝功能指標(biāo)與血清學(xué)檢驗(yàn)水平指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：聯(lián)合檢驗(yàn)（肝功能+血清學(xué)檢驗(yàn)）診斷脂肪肝疾病的診斷陽(yáng)性率（100%）分別高于單一肝功能檢驗(yàn)（82，50%）與單一血清學(xué)檢驗(yàn)（85.00%）的診斷陽(yáng)性率（P<0.05）;研究組與對(duì)照組之間的肝功能及其血清學(xué)水平指標(biāo)存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)有助于提高診斷脂肪肝疾病的準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床診治提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肝功能;血清學(xué);脂肪肝;診斷準(zhǔn)確率

[中圖分類號(hào)]R575.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0181-02

脂肪肝疾病屬于發(fā)生率極高的一類肝部疾病，乏力、發(fā)胖屬于脂肪肝的主要臨床表現(xiàn)，且該種疾病不存在典型的臨床疾病癥狀[1]，因此，該種疾病難以被患者察覺(jué);脂肪肝疾病若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)且治療，會(huì)演化為肝硬化，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重不利影響[2]。早期診斷對(duì)于促進(jìn)脂肪肝逆轉(zhuǎn)，預(yù)防肝纖維化及肝硬化具有重要意義[3]，能夠有助于有效控制病情的發(fā)展。本文研究通過(guò)對(duì)40例脂肪肝患者和同期的40例健康患者的肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比分析，探討肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)對(duì)脂肪肝疾病的診斷準(zhǔn)確率影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選定脂肪肝疾病患者40例（2018年1月～2019年12月期間）作為研究組，同時(shí)期選擇40名健康群體作為對(duì)照組。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的脂肪肝疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）患者知情且同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物性肝炎;（2）嚴(yán)重其他系統(tǒng)性功能病變。研究組：男性21例，女性19例;年齡32～52歲，平均（42.22±5.12）歲。對(duì)照組：男性22例，女性18例;年齡31～53歲，平均（42.31±5.09）歲。對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，除病情資料對(duì)比外，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)所有患者均實(shí)施肝功能與血清學(xué)水平檢驗(yàn)：采集所有患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的上臂靜脈血液5ml，將其放置于離心機(jī)之上進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為10min，轉(zhuǎn)速：3000～4000r/min;取得血清之后，將其放置在低溫冰箱之中進(jìn)行保存，檢驗(yàn)之前要提前取出并放置在室溫之下;采用全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析單一肝功能、單一血清學(xué)檢驗(yàn)與聯(lián)合檢驗(yàn)（肝功能+血清學(xué)檢驗(yàn)）在研究組中的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)組間的肝功能指標(biāo)與血清學(xué)檢驗(yàn)水平指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。（1）肝功能指標(biāo)涉及：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alaninea minotransferase，ALT）與天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（A spartatea minotransferase，AST）;血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)涉及：膽固醇（Totalcholesterol，TC）、甘油三酷（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol，LDL）與高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol，HDL）。（2）肝功能指標(biāo)正常值：ALT：0～40U/L，AST：0～40U/L。血清學(xué)指標(biāo)正常值：TC：5.23～5.72mmol/L，TG：0.56～2.20mmol/L，LDL-C<3.14mmol/L，HDL-C>1.04mmol/L。

1.4 數(shù)據(jù)處理 此次使用SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（診斷準(zhǔn)確率、肝功能指標(biāo)與血清學(xué)檢驗(yàn)水平指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 檢出陽(yáng)性率對(duì)比 單一肝功能檢出陽(yáng)性率82.50%（33/40），單一血清學(xué)檢出陽(yáng)性率85.00%（34/40），肝功能十血清學(xué)聯(lián)合檢出陽(yáng)性率100%（40/40）。聯(lián)合檢驗(yàn)的陽(yáng)性率分別高于單一肝功能檢驗(yàn)與單一血清學(xué)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率（P<0.05）。

2.2 肝功能指標(biāo)對(duì)比 研究組的ALT、AST指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組的肝功能指標(biāo)水平，存在明顯差異性，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.3 血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比 研究組的TC、TG、LDL、HDL水平均顯著高于對(duì)照組的血清學(xué)指標(biāo)水平，存在明顯差異性，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

脂肪肝疾病主要是受到多種因素下導(dǎo)致機(jī)體的肝細(xì)胞內(nèi)堆積過(guò)多脂肪并引發(fā)病變[5];脂肪肝疾病具有極高的臨床發(fā)病率，無(wú)論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，均有發(fā)展為肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的可能，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精與藥物等因素會(huì)導(dǎo)致脂肪肝疾病的發(fā)生[6];近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)越來(lái)越紊亂、暴飲暴食等導(dǎo)致脂肪肝疾病的病情發(fā)展也越來(lái)越嚴(yán)重化，發(fā)病年齡結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)年羥化發(fā)展。

早期脂肪肝疾病不具有明顯臨床癥狀，其中，輕度脂肪肝的臨床表現(xiàn)涉及有：乏力、肥胖，而中度與重度脂肪肝的臨床表現(xiàn)涉及有：食欲不振、惡心、嘔吐等，該種臨床癥狀類似于慢性肝炎，因此，在臨床診斷中極易出現(xiàn)漏診與誤診的可能性，故不斷提高早期脂肪肝的診斷準(zhǔn)確率有助于獲得更為肯定的臨床治療效果。盡管活檢是目前公認(rèn)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但活檢往往存在一些如抽樣偏差，可接受性差，發(fā)生并發(fā)癥（如死亡率、出血、疼痛）的不利因素，因此，迫切需要一些非侵入性方法來(lái)避免活檢用以診斷脂肪肝疾病[7]。肝功能和血清檢查在近年來(lái)的應(yīng)用頻率極高，具有無(wú)創(chuàng)性質(zhì)特點(diǎn)，并且，血清標(biāo)志物與纖維化程度與細(xì)胞基質(zhì)的合成與降解過(guò)程之間存在密切相關(guān)性。

研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合檢驗(yàn)（肝功能十血清學(xué)檢驗(yàn)）診斷脂肪肝疾病的檢出陽(yáng)性率分別高于單一肝功能檢驗(yàn)與單一血清學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，差異性顯著;研究組與對(duì)照組之間的肝功能及其血清學(xué)水平指標(biāo)存在明顯差異性，P<0.05。由此可見(jiàn)，肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)有助于提高診斷脂肪肝疾病的準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床診治提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王韶華.肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)對(duì)脂肪肝疾病的診斷意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（12）：1788-1799.

[2]范建高.非酒精性脂肪性肝病的研究現(xiàn)狀與展望[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（7）：999-1001.

[3]昝海波.肝功能及血脂水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（3）：408-410.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脂肪性肝病專家委員會(huì).非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版[J].中華肝臟病雜志，2018，26（3）：195-203.

[5]郭亮，湯其群.非酒精性脂肪肝發(fā)病機(jī)制和治療的研究進(jìn)展[J].生命科學(xué)，2018，30（11）：1165-1172.

[6]Younossi Z M，Koenig A B，Abdelatif D，et al.Global epidemiology ofnonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment ofprevalence，incidence，and outcomes[J].Hepatology，2016，64（1）：73-84.

[7]Zhou JH，Cai JJ，She ZG，Li HL.Noninvasive evaluation ofnonalcoholic fatty liver disease：Current evidence and practice[J].World J Gastroenterol，2019，25（11）：1307-1326.