預(yù)防性護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析

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摘要：目的：分析預(yù)防性護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。方法：選取2019年6月-2020年6月82例醫(yī)院收治高危妊娠陰道分娩孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)產(chǎn)后護(hù)理方法的不同分為觀察組（采取預(yù)防性護(hù)理，共計(jì)41例）和對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理，共計(jì)41例）。比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血止血時(shí)間的差異，并比較兩組孕婦護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分的變化。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組孕婦護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分的改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用有助于改善孕婦的焦慮抑郁情緒，從而降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，縮短止血時(shí)間，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理;產(chǎn)后出血;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

產(chǎn)后出血主要指母體娩出胎兒24h內(nèi)，剖宮產(chǎn)出血大于1000毫升，順產(chǎn)大于500毫升[1]。該病屬于常見分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致我國(guó)自然分娩孕婦死亡的重要原因之一。有調(diào)查數(shù)據(jù)指出，我國(guó)產(chǎn)后出血導(dǎo)致的孕婦死亡率在34.1/10萬(wàn)[2]。產(chǎn)后出血發(fā)生后，機(jī)體機(jī)能迅速下降，免疫力減弱，抵抗力下降，所以發(fā)生產(chǎn)褥期感染以及凝血功能紊亂、休克等多種嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率更高，嚴(yán)重影響孕婦產(chǎn)后康復(fù)。而宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，胎兒娩出后子宮無(wú)法恢復(fù)正常收縮，無(wú)法有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇，繼而導(dǎo)致出血量增多，形成產(chǎn)后出血。基于此，制定科學(xué)有效的護(hù)理方案預(yù)防宮縮乏力產(chǎn)后出血，是非常有必要的。為了進(jìn)一步分析預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2019年6月-2020年6月82例醫(yī)院收治孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年6月-2020年6月82例醫(yī)院收治高危妊娠陰道分娩孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，孕婦年齡為20～36歲，平均為（27.3±5.1）歲;孕周為26～36周，平均為（32.8±0.8）周;入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)且孕婦和家屬均對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他妊娠期并發(fā)癥、精神疾病的孕婦。根據(jù)產(chǎn)后護(hù)理方法的不同分為觀察組（采取預(yù)防性護(hù)理，共計(jì)41例）和對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理，共計(jì)41例）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，定期檢查孕婦的血壓，并觀察孕婦有無(wú)水腫、抽搐、頭痛等癥狀，幫助孕婦調(diào)整體位并每2h更換一次體位，避免受壓部位發(fā)生壓瘡，休息時(shí)使用床欄預(yù)防墜床。

觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，具體措施為：①產(chǎn)前教育，結(jié)合自然分娩孕婦宮縮乏力產(chǎn)后出血的發(fā)病原因與影響因素，制定更具科學(xué)性與針對(duì)性的教育方案。在孕婦妊娠晚期與分娩期積極宣教，詳細(xì)闡述分娩相關(guān)知識(shí)，分娩配合的必要性，幫助孕孕婦暢想未來，提升孕孕婦的分娩信心。②產(chǎn)前評(píng)估，護(hù)士需積極應(yīng)用全國(guó)產(chǎn)后出血防治協(xié)作組制定的產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表積極評(píng)估孕孕婦的產(chǎn)后出血發(fā)生幾率，結(jié)合評(píng)估結(jié)果強(qiáng)化產(chǎn)后出血的預(yù)防力度與護(hù)理重視程度，通過多種方案預(yù)防產(chǎn)后出血。若孕婦產(chǎn)前的鈣離子濃度在1.05mmol/L以下，需及時(shí)靜脈推注濃度為10%的葡萄糖酸鈣，減少孕婦的產(chǎn)后出血量。③產(chǎn)程護(hù)理，在孕婦分娩期間，還需結(jié)合孕婦的產(chǎn)程情況做好相關(guān)護(hù)理工作。在第一產(chǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦的心理狀態(tài)，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)與心理評(píng)估，安撫孕婦情緒，促使孕婦盡量以愉悅情緒配合分娩。在第二產(chǎn)程，需保護(hù)孕婦會(huì)陰部，預(yù)防軟產(chǎn)道損傷，指導(dǎo)孕婦準(zhǔn)確通過呼吸、腹壓加速胎頭和胎肩的娩出。在胎肩娩出子宮后立刻靜滴或肌注催產(chǎn)素促進(jìn)孕婦子宮收縮，減少子宮出血量。在第三產(chǎn)程，胎盤自然剝離后，輕輕按壓孕婦的子宮下段、牽引臍帶輔助胎膜與胎盤完成排出，同時(shí)檢查胎盤胎膜的完整性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血止血時(shí)間的差異，并比較兩組孕婦護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1指標(biāo)的差異

見表1。

2.2焦慮抑郁評(píng)分的變化

見表2。

3.討論

孕婦由于血壓升高，導(dǎo)致產(chǎn)后由于小動(dòng)脈痙攣而發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，是造成孕婦死亡的重要原因之一[3]。為了降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理模式主要是基于醫(yī)療措施提供的基礎(chǔ)護(hù)理，沒有關(guān)注孕婦的心理需求，而孕婦產(chǎn)后的負(fù)面情緒可能引起身心應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高，增加了產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，目前在臨床中得到了推廣應(yīng)用，是常規(guī)護(hù)理的延續(xù)與完善，能夠?yàn)樵袐D提供更加細(xì)致、舒適的護(hù)理服務(wù)。預(yù)防性護(hù)理通過科學(xué)的心理護(hù)理，緩解了孕婦的心理狀況，促使孕婦能夠更好的配合臨床護(hù)理工作，進(jìn)一步改善產(chǎn)后的身心狀況;同時(shí)產(chǎn)后需要觀察孕婦陰道出血情況以及血壓狀況，給予相應(yīng)的干預(yù)措施。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用有助于改善孕婦的焦慮抑郁情緒，從而降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，縮短止血時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周金萍，劉曉欣，何麗珊等.預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩孕婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（10）：73-75.

[2]王艷華.改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：100-102.

[3]余林玲，何燕.氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)婦陰道分娩中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（2）：134-136.