腦卒中后假性延髓麻痹所致吞咽困難護理體會

袁秋榮

摘要：目的：對比了解關于腦卒中患者出現(xiàn)假性延髓麻痹吞咽困難癥狀的對癥護理措施及效果。方法：選取我院收治的102例腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者作為觀察研究對象進行分析，使用數(shù)字表法將納入觀察的患者隨機且均等地分為兩組，每組各51例，兩組患者均接受對癥溶栓及其他基礎治療與護理干預，對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上針對吞咽功能障礙增加針對性護理，對比觀察兩組患者吞咽功能恢復效果以及護理滿意度情況。結果：接受吞咽功能針對性訓練的患者功能恢復見效率顯著高于常規(guī)護理的患者，（P<0.05）。接受吞咽功能針對性訓練的患者護理滿意度高于常規(guī)護理的患者，（P<0.05）。結論：對腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者開展針對性吞咽功能康復護理能夠有效幫助吞咽功能的恢復，并且側面提高護理依從性，最終護理滿意度也有所提升。

關鍵詞：腦卒中;假性延髓麻痹;吞咽困難;護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

延髓麻痹是腦卒中患者常見的預后并發(fā)癥之一，但根據(jù)病理機制的不同可分為真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹的患者吞咽功能需要由原發(fā)癥的治療效果決定是否恢復與緩解，而假性球麻痹的患者可以通過訓練逐漸恢復，但患者本人由于對疾病認知不全，對于康復訓練一般難以自行完成或康復依從性較差，所以需要醫(yī)護工作人員從旁協(xié)助與指導，此次調研希望通過對比了解關于腦卒中患者出現(xiàn)假性延髓麻痹吞咽困難癥狀的對癥護理措施及效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的102例腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者作為觀察研究對象進行分析，所有患者收治時期為2020年5月至2021年5月，使用數(shù)字表法將納入觀察的患者隨機且均等地分為兩組，每組各51例，分別設置為對照組和觀察組，對照組中有男性患者28例以及女性患者23例，年齡最小者58歲，年齡最大者82歲，中位年齡為（72.58±5.29）歲，其中輕度吞咽功能障礙者21例，中度吞咽功能障礙者19例，重度吞咽功能障礙者11例;觀察組中有男性患者27例以及女性患者24例，年齡最小者57歲，年齡最大者83歲，中位年齡為（73.464±5.21）歲，其中輕度吞咽功能障礙者20例，中度吞咽功能障礙者19例，重度吞咽功能障礙者12例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析兩組患者基線資料，確認數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所有患者家屬均已同意調研內容，并簽字留證，過程由本院醫(yī)學倫理委員會批準與監(jiān)督。

納入標準：檢查結果及癥狀表現(xiàn)均符合腦卒中臨床診斷標準，伴有程度不一的吞咽功能障礙，通過檢查分析確認為假性延髓麻痹所致，護理依從性較好的患者。

排除標準：真性延髓麻痹患者，臨床資料或基線資料不完善的患者，嚴重傳染性疾病患者，其他器官器質性病變患者（癌變或考慮癌變）。

1.2方法

兩組患者均接受對癥溶栓及其他基礎治療與護理干預，對照組患者接受常規(guī)護理干預，內容包括體征監(jiān)測、治療性護理等，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上針對吞咽功能障礙增加針對性護理，在發(fā)現(xiàn)并確診患者吞咽功能障礙后針對患者障礙等級展開康復訓練[1]，康復內容主要在進食時進行，飲食安排一般少食多餐，可以是訓練計劃分多次進行，每次開始前先送服溫水濕潤口腔，并觀察患者吞咽情況，后開始少量喂食，如吞咽障礙較嚴重的患者可以將康復訓練放在進食以外的時間段，優(yōu)先練習舌活動功能，如抬舌、卷舌等，將協(xié)調性提高后再進行吞咽訓練，之后逐漸過渡至喂食練習，過程中予以患者充分耐心，待患者口內食物吞咽完畢后在送服下一口，一般建議進食固態(tài)或成團的食物，流質或半流質食物要尤其注意患者吞咽完成，避免吸入性肺炎的風險[2];訓練過程中予以患者適當鼓勵，使用溝通技巧幫助患者緩解焦慮，并指導患者家屬如何幫助患者進行吞咽訓練。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者吞咽功能恢復效果以及護理滿意度情況，恢復效果根據(jù)患者吞咽障礙評級以及吞咽能力進行判定，評級無改善或吞咽能力障礙表現(xiàn)進行性發(fā)展為無效，評級改善1個等級或吞咽能力可見改善為有效，評級改善2個等級以上為顯效，吞咽能力完全恢復為治愈。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)分析，%體現(xiàn)數(shù)據(jù)，X2進行檢驗，P<0.05表示項目數(shù)據(jù)差異對比有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1接受吞咽功能針對性訓練的患者（觀察組）功能恢復見效率顯著高于常規(guī)護理的患者（對照組），（P<0.05），見表1。

2.2接受吞咽功能針對性訓練的患者（觀察組）護理滿意度高于常規(guī)護理的患者（對照組），（P<0.05），見表2。

3.討論

通過對本院102例腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者的觀察與分析，發(fā)現(xiàn)對吞咽功能進行針對性護理與訓練具有實際應用價值，具體見兩組患者吞咽功能恢復效果以及護理滿意度情況。

綜上所述，對腦卒中后假性延髓麻痹致吞咽困難的患者開展針對性吞咽功能康復護理能夠有效幫助吞咽功能的恢復，并且側面提高護理依從性，最終護理滿意度也有所提升。

參考文獻：

[1]陳曉娜，寧麗萍，詹少靜，彭冰芬，鄧文婷.腦梗死合并假性球麻痹致吞咽困難的康復護理效果[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：190-191.

[2]高寧寧，姜和燕.康復護理治療腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的要點分析及效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2019，26（06）：122-124.