兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范方法及實(shí)施意義探討

潘春萍

摘要：目的 探究?jī)嚎谱o(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范方法及實(shí)施意義。方法 選取2019年1月～2019年12月采取常規(guī)護(hù)理管理50例兒科收入患兒作為對(duì)照組，另選取2020年1月～2020年12月采取兒科護(hù)理管理50例兒科收入患兒作為觀察組，比較兩組風(fēng)險(xiǎn)防范效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理及風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組不良事件總發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組10.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中，可有效提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，降低不良事件發(fā)生率，整體應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)防范

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

風(fēng)險(xiǎn)管理定義：對(duì)潛在損失及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、選擇及執(zhí)行和評(píng)價(jià)過(guò)程，其目的為保護(hù)組織機(jī)構(gòu)資產(chǎn)和利潤(rùn)管理模式[1]。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理作為較為特殊風(fēng)險(xiǎn)管理類型，其主要管理對(duì)象為患者在醫(yī)療過(guò)程中可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中因各種不安全因素所致患者出現(xiàn)直接或間接性死亡、傷殘的風(fēng)險(xiǎn)性，特點(diǎn)為不確定性、復(fù)雜性及高發(fā)性，廣泛存在于護(hù)理工作每個(gè)環(huán)節(jié)，具有嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)后果，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對(duì)患者及醫(yī)院意義重大[2]?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)尚未對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控予以充分重視及認(rèn)知，導(dǎo)致內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不完善，未發(fā)揮應(yīng)由作用及效果[3]。對(duì)兒科而言，因患兒年齡小、自制力弱，此時(shí)需針對(duì)性實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)，有效降低不良事件發(fā)生率，改善預(yù)后。文章就兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范方式及效果如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月采取常規(guī)護(hù)理管理50例兒科收入患兒作為對(duì)照組，另選取2020年1月～2020年12月采取兒科護(hù)理管理50例兒科收入患兒作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒科收入標(biāo)準(zhǔn);②患兒及其監(jiān)護(hù)人知曉本次實(shí)踐內(nèi)容，自愿參與;③符合倫理道德。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與本次實(shí)踐者;②中途退出本次實(shí)踐者。對(duì)照組中男26例，女24例，年齡17d～10歲，平均（6.26±1.15）歲，觀察組中男27例，女23例，年齡30d～10歲，平均（6.45±1.21）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，治療實(shí)施期間，加強(qiáng)對(duì)患兒巡視及觀察，提高與家屬之間溝通交流，并配合飲食、用藥等指導(dǎo)。觀察組：風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體如下：①建立健全護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)控體系：科室內(nèi)成立相關(guān)監(jiān)控小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師，加強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)護(hù)理與安全管理。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：對(duì)科室內(nèi)護(hù)理實(shí)施期間客觀存在及潛在各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別及歸類，及時(shí)分析原因。兒科患兒風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容包括容易出現(xiàn)跌倒、墜床、誤吸、燙傷，執(zhí)行醫(yī)囑極易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)改變傳統(tǒng)說(shuō)教方式，找到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，讓護(hù)理人員記憶更加深刻，發(fā)揮警示教育作用。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)明確可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性及造成損失嚴(yán)重性。評(píng)估患兒采取表單式，方法簡(jiǎn)單易評(píng)估，當(dāng)班內(nèi)必須完成，如《住院患兒跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《住院患兒導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)因素評(píng)估表》等，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患兒，做好警示標(biāo)識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范告知及各項(xiàng)預(yù)防措施，并做好記錄、簽字。④護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理：護(hù)理核心內(nèi)容為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理，護(hù)士長(zhǎng)每天隨機(jī)抽查風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施落實(shí)情況，每周三晨會(huì)對(duì)上周存在問(wèn)題點(diǎn)評(píng)，培養(yǎng)護(hù)士熟練掌握應(yīng)對(duì)措施，應(yīng)對(duì)不良事件、糾紛能力。⑤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)：定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理效果，如護(hù)士法律意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理不良事件、投訴事件發(fā)生率，患者及家屬滿意度及護(hù)理質(zhì)量提升等。每月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并分析存在問(wèn)題和管理效果，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，品管圈、思維導(dǎo)圖等開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，達(dá)到科學(xué)管理目的，提高護(hù)理專業(yè)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理以及風(fēng)險(xiǎn)管理四個(gè)方面，總分為100分，分值越高，表明整體風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量越高。（2）比較兩組風(fēng)險(xiǎn)管理效果，包括投訴、跌倒/墜床、燙傷、用藥錯(cuò)誤、液體滲漏、針刺傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量比較

觀察組風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理及風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)比較

觀察組不良事件總發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組10.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒科患者年齡小，自制能力弱，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)或缺，臨床治療依從性較差會(huì)加大護(hù)理難度，甚至?xí)l(fā)護(hù)患糾紛[4]。兒科護(hù)理工作因其特殊性，大多數(shù)為年齡較小青少年兒童，因其天性、智力、心理發(fā)育尚未達(dá)到成熟地步，自控能力較差，往往會(huì)發(fā)生各種臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，不利于臨床治療及護(hù)理。因此，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制確?；純喊踩S持良好護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理糾紛至關(guān)重要。為此，針對(duì)兒科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)上采取合理有效護(hù)理管理模式，可顯著減少發(fā)生率。

歐美國(guó)家在20世紀(jì)80年代開始在護(hù)理工作中融入風(fēng)險(xiǎn)管理，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式改革，摒棄以往傳統(tǒng)護(hù)理模式，將風(fēng)險(xiǎn)防控模式被應(yīng)用護(hù)理管理中，落實(shí)以人為本的發(fā)展理念，將人文關(guān)懷體現(xiàn)得更加淋漓盡致，與實(shí)際需求相結(jié)合下并完善護(hù)理流程，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)患兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和識(shí)別，采取有效方法和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)一種護(hù)理模式尤為重要[5]。在臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范可預(yù)防及減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。本文表1得出，風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理模式應(yīng)用于兒科中，可有效提高患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范能力，與對(duì)照組比較，P<0.05。兒科護(hù)理管理中摒棄以往傳統(tǒng)護(hù)理模式，將風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用于其中，其目的為進(jìn)一步落實(shí)以人為本發(fā)展理念，將人文關(guān)懷體現(xiàn)得更加淋漓盡致，同時(shí)可降低不良事件發(fā)生率。上述護(hù)理模式上，依據(jù)患兒實(shí)際情況作為基礎(chǔ)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范工作實(shí)施。兒科患者特殊性，需反復(fù)告知、溝通、記錄、巡查等，加大護(hù)理人員工作量，對(duì)專業(yè)素質(zhì)要求顯著提升，通過(guò)完善兒科制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，定期做好安全教育與培訓(xùn)，做好警訊事件學(xué)習(xí)，可明確護(hù)理人員自身責(zé)任和義務(wù)，重視風(fēng)險(xiǎn)因素，采取更具針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患兒干預(yù)，加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理體系管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并持續(xù)整改[6]。本文表2得出，對(duì)兒科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件發(fā)生率顯著降低，與對(duì)照組比較，P<0.05。通過(guò)規(guī)范流程及護(hù)理下，可防范不良事件發(fā)生，對(duì)家長(zhǎng)開展健康宣教并改善其認(rèn)知水平，配合合理有效護(hù)理措施干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要解決問(wèn)題，更有效開展兒科護(hù)理工作，減少不必要糾紛，促進(jìn)兒科護(hù)理效果及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，不良事件發(fā)生率偏低。

小結(jié)，經(jīng)本次實(shí)踐得出風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式應(yīng)用于兒科臨床可顯著提升兒科風(fēng)險(xiǎn)防范能力，降低投訴及不良事件發(fā)生率，整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升，利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體臨床應(yīng)用效果顯著，可推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋曉燕. 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科安全管理中的應(yīng)用分析[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，16（2）：194-196，202.

[2] 劉珊，劉媛，陳閱微. 兒科ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（1）：132-134.

[3] 繆紅，董承顏. 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在兒科門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：612-614.

[4] 林雪，林倩雯. 構(gòu)建團(tuán)隊(duì)協(xié)作式風(fēng)險(xiǎn)防范措施對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（24）：3407-3411.

[5] 梁建麗，張潔靜，張笑笑. 風(fēng)險(xiǎn)控制干預(yù)措施在兒科門診輸液室安全管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2019，19（13）：2333-2335.

[6] 王京，顧玲燕，王婷婷. 風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理在兒科急診輸液中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（7）：134-136.