剖宮產(chǎn)護(hù)理中人性化全面護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

【摘要】目的：研究剖宮產(chǎn)用人性化全面護(hù)理的價(jià)值。方法：選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96名，隨機(jī)均分2組。研究組采取人性化全面護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比泌乳時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：研究組術(shù)中失血量（168.54±11.26）ml，比對(duì)照組（248.71±16.43）ml少，P<0.05。研究組泌乳時(shí)間（32.59±1.37）h，手術(shù)耗時(shí)（42.18±2.05）min，術(shù)后排氣時(shí)間（8.21±1.54）h，比對(duì)照組（45.23±2.61）h、（56.93±2.86）min、（13.67±2.18）h短，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.08%，比對(duì)照組14.58低，P<0.05。研究組干預(yù)后SAS評(píng)分（39.22±3.64）分，優(yōu)于對(duì)照組（44.28±3.79）分，P<0.05。研究組產(chǎn)婦滿意度97.92，比對(duì)照組83.33高，P<0.05。結(jié)論：于割宮產(chǎn)中運(yùn)用人性化全面護(hù)理，利于手術(shù)安全性與術(shù)后康復(fù)效果的提升，產(chǎn)婦焦慮情緒的緩解，滿意度的改善，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);康復(fù)進(jìn)程;人性化全面護(hù)理;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-094-02

在婦產(chǎn)科手術(shù)當(dāng)中，剖宮產(chǎn)十分常見(jiàn)，能夠?qū)η爸锰ケP與難產(chǎn)等問(wèn)題進(jìn)行有效的解決[1]。近年來(lái)，醫(yī)療水平的提升，使得剖宮產(chǎn)指征明顯擴(kuò)大，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率連年增高[2]。盡管，剖宮產(chǎn)也是產(chǎn)婦分娩的一種重要方式，但其創(chuàng)傷性非常大，且能給產(chǎn)婦造成身心兩方面的應(yīng)激，使得其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯增高[3]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的力度。本文選取的是%名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，旨在分析人性化全面護(hù)理用于剖宮產(chǎn)中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年2月～2020年6月本院婦產(chǎn)科接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦%名，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。研究組體重在51～76kg之間，平均（58.85±2.41）kg;年齡在20～34歲之間，平均（27.05±1.34）歲;孕周在37～42w之間，平均（39.26±0.85）w;經(jīng)產(chǎn)婦16名、初產(chǎn)婦32名。對(duì)照組體重在52～78kg之間，平均（59.24±2.56）kg;年齡在20～33歲之間，平均（26.84±1.58）歲;孕周在37～42w之間，平均（39.37±0.92）w;經(jīng)產(chǎn)婦18名、初產(chǎn)婦30名。產(chǎn)婦臨床資料完整，對(duì)研究知情。排除凝血功能異常者、中途轉(zhuǎn)院者、精神異常者、麻醉藥物過(guò)敏者與病歷資料缺失者。2組孕周等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組都接受常規(guī)護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征，及時(shí)處理產(chǎn)婦異常狀況等。研究組配合人性化全面護(hù)理：（1）產(chǎn)前。為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適、干凈的病房環(huán)境，真誠(chéng)與患者溝通，予以產(chǎn)婦貼心的關(guān)懷，為產(chǎn)婦提供開(kāi)水與一次性紙杯等物品，使產(chǎn)婦有一種賓至如歸的感覺(jué)。利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，也可通過(guò)圖冊(cè)展示或者播放視頻等方式，為產(chǎn)婦講述剖宮產(chǎn)流程、優(yōu)勢(shì)和臨床意義等，并對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)作出細(xì)致的消除，消除其對(duì)于手術(shù)的恐懼與緊張感。充分尊重產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)成功的案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)手術(shù)。正向引導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄出心中的苦悶，并用激勵(lì)性的語(yǔ)言安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的不良心理能夠得到有效的消除。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)冥想或者聽(tīng)音樂(lè)等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前備皮與插尿管時(shí)，要注意保持動(dòng)作的輕柔，做好產(chǎn)婦隱私部位的保護(hù)工作，避免產(chǎn)婦尷尬。（2）產(chǎn)時(shí)。陪伴產(chǎn)婦人室，并在手術(shù)實(shí)施期間全程陪伴產(chǎn)婦。主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，適當(dāng)使用非語(yǔ)言溝通技巧，比如：眼神鼓勵(lì)、握手和拍肩膀等，使產(chǎn)婦能夠得到更多的情感支持，從而有助于緩解其緊張等負(fù)性情緒。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征，若產(chǎn)婦存在體位性低血壓的情況，要指導(dǎo)其取側(cè)臥位，以免引起嘔吐窒息等并發(fā)癥。操作結(jié)束時(shí)，告訴產(chǎn)婦手術(shù)情況，并為產(chǎn)婦描述新生兒的發(fā)育情況和性別等，使產(chǎn)婦能夠安心。及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦身上的血跡進(jìn)行擦拭，幫助產(chǎn)婦更換衣物。（3）產(chǎn)后。用贊美的語(yǔ)言安撫產(chǎn)婦，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有負(fù)性情緒，要立即干預(yù)，以免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況。按時(shí)檢查切口情況，若敷料滲液或者滲血，要立即更換。對(duì)尿管與輸液管進(jìn)行妥善的固定，操作時(shí)，要盡量輕柔，以免給產(chǎn)婦造成疼痛。術(shù)后24h，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)。教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，同時(shí)做好產(chǎn)褥期健康教育工作，促使產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的自我保健意識(shí)。詢問(wèn)產(chǎn)婦身體感受，評(píng)估切口疼痛程度，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取深呼吸或者聽(tīng)音樂(lè)等方式分散注意力，減輕疼痛感，若有必要，也可遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦施以鎮(zhèn)痛藥物治療。肛門排氣后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食適量的流食，此后，可逐漸恢復(fù)至普食。建議產(chǎn)婦食用高蛋白、高纖維素與高維生素的食物，合理搭配葷素，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。囑產(chǎn)婦禁食生冷、刺激、油膩和辛辣的食物，適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，選擇飲用溫開(kāi)水，確保排便順暢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄2組術(shù)中失血量、泌乳時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)與術(shù)后排氣時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（產(chǎn)后抑郁，及尿潴留等）發(fā)生例數(shù);根據(jù)SAS量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)婦干預(yù)前/后焦慮情緒作出評(píng)價(jià)：50分以上，得分越高，焦慮情緒就越嚴(yán)重;產(chǎn)婦出院時(shí)，調(diào)查護(hù)理滿意度，對(duì)調(diào)查結(jié)果采取百分制，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意<65，一般65～84，滿意>74。（一般+滿意）/例數(shù)*100%，即產(chǎn)婦滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析 研究組術(shù)中失血量比對(duì)照組少，P<0.05。研究組泌乳時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)與術(shù)后排氣時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析 研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.08%，比對(duì)照組14.58%低，P<0.05。如表2。

2.3 焦慮情緒分析 2組干預(yù)前SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組干預(yù)后SAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。如表3。

2.4 滿意度分析 研究組產(chǎn)婦滿意度97.92%，比對(duì)照組83.33%高，P<0.05。如表4。

3 討論

目前，剖宮產(chǎn)在我國(guó)臨床婦產(chǎn)科中有著非常廣泛的運(yùn)用，能夠?qū)﹄y產(chǎn)等問(wèn)題進(jìn)行有效的解決，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，容易給產(chǎn)婦的身心健康造成損害，并能增加其發(fā)生感染與尿潴留等并發(fā)癥的幾率[4]。人性化全面護(hù)理乃新興的護(hù)理模式，能夠予以產(chǎn)婦足夠的人文關(guān)懷，并能向產(chǎn)婦提供科學(xué)且規(guī)范的護(hù)理措施，以改善其身心狀態(tài)，提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。另外，人性化全面護(hù)理也非常重視產(chǎn)婦的心理和精神健康，能夠?qū)⑿睦碜o(hù)理貫穿于產(chǎn)婦的整個(gè)圍術(shù)期當(dāng)中，以提高其心態(tài)穩(wěn)定性，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生幾率。

李倩的研究[5]中，對(duì)82名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，并對(duì)其中41名產(chǎn)婦加用了人性化全面護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后排氣時(shí)間比常規(guī)組短;干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低。表明，人性化全面護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥與促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程具有顯著作用。此研究中，人性化全面護(hù)理后，產(chǎn)婦的手術(shù)情況得到明顯改善，且其產(chǎn)后康復(fù)也較為迅速，并發(fā)癥較少，心態(tài)較好。

綜上，選擇人性化全面護(hù)理，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)耗時(shí)短，安全性高，焦慮情緒緩解迅速，且產(chǎn)后康復(fù)快，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李蘭人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果探討[J].健康之友，2019，（19）：228-228.

[2]洪麗霞.人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（33）：227-229.

[3]陳朝霞，楊麗君，張微竹.剖宮產(chǎn)護(hù)理中人性化全面護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（8）：7-8.

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[5]張燕.人性化帶教模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（33）：189-189.

作者簡(jiǎn)介：張雁（1978.05-），女，漢族，山東 菏澤 人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。