對妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾的效果進(jìn)行比較

陳麗娟

【摘要】目的：討論妊高癥患者采取硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療的效果，選擇最佳的藥物治療方式。方法：選擇我院產(chǎn)科收治的114例妊高癥患者為對象實(shí)施探究，取隨機(jī)數(shù)字法將患者分成研究組及對照組。對照組僅采納硫酸鎂控制病情，研究組同時(shí)采納硝苯地平、拉貝洛爾控制病情，對治療情況實(shí)施分析。結(jié)果：研究組（98.08%）治療總有效率較對照組（86.54%）高，P<0.05;研究組血壓（DBP、SBP水平低于對照組，P<0.05;研究組血黏度及紅細(xì)胞積壓均低于對照組，P<0.05結(jié)論：采取硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾治療妊高癥的療效確切，可有效控制血壓水平，改善血流動(dòng)力學(xué)，具有聯(lián)合治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;拉貝洛爾;妊高癥

[中圖分類號]R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0081-02

妊高癥是一種發(fā)生在妊娠期的特殊并發(fā)癥，多發(fā)生在孕<140mmHg。（3）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：檢測治療前后的血流動(dòng)力學(xué)情20周后，該疾病在近年來的發(fā)生率不斷增加，同時(shí)也成為導(dǎo)況，勝要是紅細(xì)胞壓積與血漆卻夏。致不良妊娠結(jié)局的主要原因之一[1]。硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾等均是治療妊高癥的藥物，為研究具體用藥情況，本文特以我院收治的114例妊高癥患者進(jìn)行研究，以下為具體情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院產(chǎn)利進(jìn)行產(chǎn)檢并確診為妊高癥的114例患者作為探究對象，時(shí)間為2018年7月～2020年7月，以隨機(jī)分組法將探究對象均分成研究組和對照組。研究中，最大年齡39歲，最小21歲，平均（30.08±4.82）歲;孕周為23～31周，平均（27.08±2.16）周;體重為56～69kg，平均（62.06±3.76）kg。對照組中，最大年齡39歲，最小21歲，平均（30.08±4.82）歲;孕周為23-31周，平均（27.08±2.16）周：體重為56～69kg，平均（62.06±3.76）kgo經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基線資料不存在顯著差異，P>0.05。

納選原則：（1）本研究取得了醫(yī)院倫理委員會以及患者本人同意;（2）經(jīng)多次測量血壓后確診，且疾病癥狀滿足中華醫(yī)學(xué)會制定的妊高癥標(biāo)準(zhǔn)[2];（3）患者均存在不同程度的水腫、蛋白尿、眼花、胸悶等癥狀。排除原則：（1）合并有糖尿病、子癰等其他妊娠疾病;（2）嚴(yán)重臟器管功能疾病;（3）對于研究所用的硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾等藥物過敏;（3）認(rèn)知功能、語言及聽力能力、精神等存在障礙。

1.3 治療方法 確診后，給予妊高癥患者基礎(chǔ)治療，例如指導(dǎo)鎮(zhèn)靜、側(cè)臥位休息、利尿等，同時(shí)在治療期間飲食注意低脂、低鹽、高蛋白質(zhì)。對照組僅采納硫酸鎂治療，研究組同時(shí)采納硝苯地平、拉貝洛爾治療，用藥情況如下[3]：（1）硫酸鎂：所用藥物生產(chǎn)企業(yè)為河北天成藥業(yè)股份有.限公司，國藥準(zhǔn)字是H20033861，將20m的硫酸鎂與100ml葡萄糖（5%）充分融合后靜脈滴注，控制時(shí)間為20～30min。后將30ml的硫酸鎂與500ml葡萄糖（5%）充分融合后實(shí)施維持性靜脈滴注，控制速度為1～2g/h。（2）硝苯地平：所用藥物生產(chǎn)企業(yè)為青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字是H10910052，服用劑量為20mg每次，每天2次。（3）拉貝洛爾：所用藥物生產(chǎn)企業(yè)為江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字是H32026120，餐后口服50mg，每天3次，連續(xù)服用2-3天根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，最大劑量不得超過150mg。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治療效果：根據(jù)患者的癥狀、血壓水平及體征等情況作為依據(jù)進(jìn)行評價(jià)，患者血壓以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常水平，可判定為顯效;患者血壓以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有所改善，可判定為有效;患者血壓以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無改變，可判定為無效。（2）血清情況：檢測兩組患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB），檢測方法為臂式血壓測量儀，SBP正常值是≥90mmHg，DPB正常值是

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，取x2對組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，以“x±s”表示計(jì)量資料，取t對組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況評估 表1數(shù)據(jù)顯示，研究組和對照組間的臨床總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 血壓水平情況 經(jīng)測量治療前后的血壓水平發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的SBP、DPB無顯著差異，P>0.05;治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析分析 表3中的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的血黏度以及紅細(xì)胞積壓并無差異，P>0.05;治療后，研究組低于對照組，P<0.05。

3 討論

妊娠是一個(gè)特殊的生理期，孕婦極易因全身血小管痙攣而發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)紊亂，從而引發(fā)高血壓。妊高癥的主要臨床表現(xiàn)是水腫、蛋白尿、胸悶、高血壓等，疾病可造成子癇，從而損害孕婦以及胎兒安全，可造成不良妊娠結(jié)局。對于妊高癥的治療，主要目的是控制血壓水平，最大限度延長妊娠周期，盡可能降低母嬰損害，保證胎兒順利分娩[4]。臨床治療輕度妊高癥的主要方法是解痙、降壓、休息等，同時(shí)以保證孕婦安全以及胎兒順利生長為前提選擇適宜的機(jī)會終止妊娠。而對于器官已經(jīng)受到損害的孕婦，則需要采取藥物進(jìn)行控制，以保證母嬰安全。

臨床在治療妊高癥是，硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾均為常用藥物，尤其是硫酸鎂。硫酸鎂屬于治療妊高癥的一線藥物，可對血管平滑肌進(jìn)行收縮，可有效緩解全身小動(dòng)脈痙攣。藥物可擴(kuò)張血管，接觸痙攣情況，同時(shí)還可降低外周血管阻力，從而提高心排出量，實(shí)現(xiàn)控制血壓目的。此外，硫酸鎂可對胎兒腦組織進(jìn)行保護(hù)，可有效改善心臟、子宮、腎臟等血供，有利于預(yù)防不良妊娠。但是在采用該藥物治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，以免產(chǎn)生不良影響。硝苯地平為鈣拮抗劑，可抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張小動(dòng)脈，從而解除血管痙攣，改善血壓水平。該藥物的起效較快，藥效可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值，被廣泛應(yīng)用于高血壓、心絞痛等的治療中。拉貝洛爾為常用降壓藥，具有受體阻滯劑效果，可擴(kuò)張血管容量，減輕心臟負(fù)荷，能夠在降壓的同時(shí)促進(jìn)胎肺成熟，對于改善不良妊娠結(jié)局具有積極影響[5]。

綜上所述，相較于單一給予妊高癥患者硫酸鎂治療，同時(shí)給予患者硝苯地平及拉貝洛爾治療，可有效降低和控制血壓水平，同時(shí)還可改善血流動(dòng)力學(xué)，可降低疾病對于孕婦及胎兒的損害，是一種療效確切、安全的聯(lián)合治療方式，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]祝婷婷.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合對治療妊高癥的臨床效果分析[J].名醫(yī)，2020，（02）：254-254.

[2]何娟.硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征（妊高癥）的效果以及安全性[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（01）：25-26.

[3]李杏芳.硫酸鎂硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性觀察[J].實(shí)用產(chǎn)科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（02）：24-25.

[4]黃喬梅.硫酸鎂、硝苯地平結(jié)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果與安全性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：93+83.

[5]易鵬.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：148-149.