無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價值分析

賈瓊

【摘要】目的：研究分析探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價值。方法：選擇2018.1 2020.1月期間于我院消化內(nèi)科接受診療的80例患者為本次研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)檢查方法的不同分為兩組，將行普通胃鏡診斷或治療的作為對照組，將行無痛胃鏡診斷或治療的作為研究組，觀察兩組操作前、操作時心率、呼吸、血壓等變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況和滿意度，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：對照組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異顯著（P<0.05），研究組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科疾病的診斷與治療中，無痛胃鏡與普通胃鏡均具有一定效果，但無痛胃鏡相比普通胃鏡更為有效、安全，且患者對無痛胃鏡滿意度高于普通胃鏡，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;臨床診療;無痛胃鏡;普通胃鏡

[中圖分類號]R57 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0031-02

胃鏡檢查是消化內(nèi)科較常使用的一種檢查方法，該項檢查具有準確率高、檢查費用較低等優(yōu)點，是指借助一條柔軟、纖細的管子伸入患者胃中，直接觀察胃、十二指腸病變的一種檢查方法，胃鏡可直接觀察到被檢部位的真實情況，并可通過對可疑病變部位行病理或細胞學(xué)檢查進一步明確診斷，同時胃鏡下可行止血、息肉切除等治療，在消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療中具有重要意義[1]。由于胃鏡屬于侵入性操作，因此在操作過程中患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳、咽部疼痛等不適，不適的產(chǎn)生導(dǎo)致多數(shù)患者產(chǎn)生強烈的抵觸心理，甚至可拒絕或中斷檢查，從而影響疾病的診斷和治療[2]。近年來，無痛胃鏡在消化內(nèi)科得到了極為廣泛的應(yīng)用，具有痛苦小、對患者刺激小、舒適度高、實用性強等優(yōu)點，與以往使用的普通胃鏡相比更易被患者接受，操作過程中患者不適少，無躁動、煩躁、嘔吐等出現(xiàn)，患者配合度更高，故檢查結(jié)果更為準確[3]?；诖?，本研究對80例行胃鏡檢查患者的臨床資料進行了分析，探討了無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018.1～2020.1月期間于我院消化內(nèi)科接受診療的80例患者為本次研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)檢查方法的不同分為對照組40例患者中，男性20例，女性20例，年齡2359歲，平均年齡（41.28±10.15）歲;研究組40例患者中，男性20例，女性20例，年齡23～58歲，平均年齡（41.11±10.23）歲。排除存在心肝腎等臟器嚴重功能障礙者、合并嚴重心腦血管疾病者、食管狹窄或賁門梗阻者、精神異常者以及檢查依從性差者。2組的一般資料采用統(tǒng)計學(xué)分析后得出無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行組間對比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法 兩組患者行胃鏡檢查前8h內(nèi)禁食、禁水，佩戴假牙者行檢查或治療前取下假牙，對照組采用普通胃鏡檢查或治療，檢查前口服胃鏡潤滑膠漿，以潤滑咽部，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，彎曲腿部，囑患者含上口墊，輕咬住口墊，操作者一手固定患者口墊，一手持鏡，囑患者利用鼻部進行深呼吸，全身放松，將胃鏡經(jīng)過口墊插入口腔，插入至患者舌根部或食管人口處，囑患者做吞咽動作，確保胃鏡順利通過咽部，后行相應(yīng)檢查和治療。研究組予以無痛胃鏡檢查或治療，檢查前口服胃鏡潤滑膠漿潤滑咽部，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，彎曲腿部，予以心電監(jiān)護和鼻導(dǎo)管給氧，建立靜脈通道，開始檢查時，由麻醉師緩慢靜注枸櫞酸芬太尼0.06～0.1mg，后注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg，注意觀察患者各項生命體征和意識狀態(tài)，于患者生命體征平穩(wěn)、肌肉松弛、意識消失、睫毛反射消失后開始檢查，插鏡方法與對照組相同，插鏡后視患者具體情況追加丙泊酚，行胃鏡檢查者檢查結(jié)束后，待患者清醒后詢問患者自主感受，確定患者活動自如，無不適后方可離開，告知患者2h即可進水以及進食易消化、清淡的食物，囑患者檢查當(dāng)日盡量休息，行無痛胃鏡治療者根據(jù)患者具體病情制定后續(xù)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組操作前、操作時心率、呼吸、血壓等體征變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及滿意度，并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、頭暈、嗆咳和咽部疼痛等。滿意度通過我院自制的滿意度調(diào)查表進行評估，檢查或治療結(jié)束后發(fā)放于患者，由患者自行填寫，主要分為非常滿意、較滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+較滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度的對比采用x2檢驗，以率（%）表示，各體征的對比采用t檢驗，以（x±s）表示，若（P<0.05），則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作前、操作時心率、呼吸、血壓對比 對照組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異顯著（P<0.05），研究組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組為27.50%，前者明顯低于后者（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組滿意度對比研究組總滿意度為100.00%，對照組為80.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展以及人們健康意識的提高，胃鏡檢查不僅應(yīng)用于臨床諸多消化道疾病的診斷與治療中，同時也適用于健康體檢中，以往臨床中多采用普通胃鏡進行診療，普通胃鏡雖具有一定效果，但對患者咽部刺激較大，檢查過程中患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、嗆咳和咽部疼痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的出現(xiàn)導(dǎo)致患者依從性降低，致使操作時間延長，胃腔顯示較為不清晰，易誘發(fā)機械性損傷，并導(dǎo)致患者心率、呼吸和血壓等發(fā)生較大波動，嚴重者可誘發(fā)心腦血管疾病和急性應(yīng)激反應(yīng)，甚至可導(dǎo)致患者死亡，同時多數(shù)患者由于無法忍受不適而中斷檢查，對疾病的診斷和治療造成影響[4]。

近年來，無痛胃鏡開始在消化內(nèi)科疾病的診斷和治療中得到了應(yīng)用，無痛胃鏡是指以普通胃鏡檢查為基礎(chǔ)，給予患者一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者進入鎮(zhèn)靜和睡眠狀態(tài)，在患者毫無知覺的情況下完成胃鏡檢查的一種方法，屬于一種全新的無痛胃鏡檢查技術(shù)，行無痛胃鏡操作時患者無痛苦，對患者刺激小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者舒適度更高，可有效避免發(fā)生機械性損傷，同時可有效減輕患者恐懼、緊張心理，減輕患者心理壓力，提高其依從性[5]。與普通胃鏡對比，無痛胃鏡操作時間更短、對患者刺激更小、患者耐受性更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性和實用性均較高，同時由于無痛胃鏡操作過程中患者依從性較高，故圖像顯示清晰，檢查結(jié)果更為精確。但無痛胃鏡也存在一定弊端，如檢查費用相比普通胃鏡較高、麻醉存在一定風(fēng)險等，行無痛胃鏡操作時，應(yīng)嚴格掌握患者麻醉適應(yīng)癥、禁忌癥，同時需提前備好急救藥品，以應(yīng)對操作時風(fēng)險事件，并在檢查過程中對患者面色、生命體征、意識狀態(tài)等進行密切觀察監(jiān)測，以保證操作安全性[6]。

本研究結(jié)果顯示，對照組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異顯著（P<0.05），研究組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此說明，無痛胃鏡相比普通胃鏡實用性更高，患者檢查期間心率、呼吸、血壓等生命體征更為平穩(wěn)，對患者血流動力學(xué)影響更小。且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明無痛胃鏡相比普通胃鏡安全性更高，惡心嘔吐、頭暈、嗆咳和咽部疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低，究其原因與無痛胃鏡對患者刺激小等有關(guān)。同時研究組滿意度高于對照組（P<0.05），表明行無痛胃鏡檢查或治療的患者滿意度更高，究其原因與良好的操作體驗有關(guān)，無痛胃鏡相比普通胃鏡舒適度更高有關(guān)。

綜上所述，與普通胃鏡相比，無痛胃鏡更為有效、安全，具有操作期間患者生命體征平穩(wěn)、不良反應(yīng)發(fā)生率低、患者滿意度高等優(yōu)點，有較高的臨床應(yīng)用價值，可作為消化內(nèi)科疾病檢查或治療的首選方法。

參考文獻

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[2]楊濱海.無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：95-97.

[3]譚冬梅，成小蓉.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床效果與安全性比較評價[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：32-33.

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[5]張濤.對消化內(nèi)科疾病患者進行無痛胃鏡檢查的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：106-107.

[6]劉佳，江蟬玉，王晶晶.無痛胃鏡與普通胃鏡的對比性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（45）：9+62