空氣波壓力治療儀用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦雙下肢深靜脈血栓形成的可行性研究

【摘要】目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用空氣波壓力治療儀用于預(yù)防術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成的可行性。方法：此次的研究對(duì)象選自于在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，入選產(chǎn)婦總數(shù)為90例，將采用數(shù)字分配法平均分為2組，研究組產(chǎn)婦空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)醫(yī)用加壓彈力襪治療。對(duì)比兩組的治療效果、下肢靜脈栓塞發(fā)生情況、疼痛（VAS）評(píng)分以及產(chǎn)后肌力恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦的治療總有效率明顯升高（P<0.05），下肢靜脈栓塞發(fā)生率和VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），產(chǎn)后肌力恢復(fù)率顯著上升（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，采用空氣波壓力治療儀治療，能有效預(yù)防術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成，降低下肢靜脈栓塞的發(fā)生幾率，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后肌力恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】空氣波壓力治療儀;剖宮產(chǎn)術(shù)后;雙下肢深靜脈血栓;產(chǎn)婦

[中圖分類(lèi)號(hào)]R687.4;8543.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（ 2021）10-0076-02

下肢靜脈栓塞是指患者下肢靜脈系統(tǒng)中，血液流動(dòng)速度緩慢，血液凝固，影響正常血液回流。剖宮產(chǎn)孕婦在手術(shù)麻醉后，其靜脈血流速度將會(huì)降低，加之術(shù)后需要臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間臥床很容易導(dǎo)致出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[1]。一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，產(chǎn)婦護(hù)出現(xiàn)下肢水腫、瘀滯潰瘍等嚴(yán)重不良癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康以及生活質(zhì)量，提前進(jìn)行預(yù)防是避免下肢深靜脈血栓發(fā)生的有效途徑[2]。臨床較為常用的是加壓彈力襪，其預(yù)防效果有效，臨床研究指出，可在剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓防治中，選擇空氣波壓力治療儀。本文將對(duì)在剖宮產(chǎn)后，給予產(chǎn)婦空氣波壓力治療對(duì)雙下肢深靜脈血栓形成的療效展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019.7-2021.4在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦90例。通過(guò)數(shù)字分配法將產(chǎn)婦分為2組，研究組45例，年齡范圍在25～37歲，平均年齡在（31.26±3.85）歲;孕次情況：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組45例，年齡范圍在23-38歲，平均年齡在（30.83±3.79）歲;孕次情況：初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡和孕次，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù);產(chǎn)婦年齡為20～35歲;產(chǎn)婦及家屬知情且同意;產(chǎn)婦無(wú)心肝腎等嚴(yán)重臟器功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：產(chǎn)婦患有精神障礙;產(chǎn)婦患有語(yǔ)言溝通障礙;產(chǎn)婦依從性偏低;產(chǎn)婦患有下肢感覺(jué)障礙;產(chǎn)婦皮膚損傷，不具備空氣波壓力治療儀應(yīng)用條件。

1.2 方法 研究組給予空氣壓力波預(yù)防治療。在產(chǎn)婦術(shù)后開(kāi)始接受空氣波壓力治療儀治療（生產(chǎn)廠家：四川千里倍益康醫(yī)療科技股份有限公司，產(chǎn)品型號(hào)：QIJIPC-AI），治療部位包括產(chǎn)婦足部、小腿、膝蓋及大腿，從腳底開(kāi)始，至大腿根部結(jié)束，通過(guò)空氣波壓力治療儀實(shí)施序貫加壓，通過(guò)加壓與壓力釋放，協(xié)助產(chǎn)婦下肢靜脈血液循環(huán)，加快血液流動(dòng)速度，治療下肢靜脈栓塞。加壓時(shí)將空氣波壓力治療儀調(diào)整為周期性加壓模式，5～6s加壓一次，每次治療持續(xù)30min，每日治療2次，連續(xù)治療3～5天。如患者為肥胖產(chǎn)婦或術(shù)后切口疼痛嚴(yán)重，不能下床活動(dòng)，則延長(zhǎng)治療時(shí)間，以7天為一個(gè)療程。在使用空氣波壓力治療儀治療期間，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的治療感受，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生心腦血管不適感，引發(fā)并發(fā)癥。

對(duì)照組接受常規(guī)治療，為患者佩戴醫(yī)用加壓彈力襪（生產(chǎn)廠家：德國(guó)Medi公司，產(chǎn)品型號(hào)：膝下型）。

兩組產(chǎn)婦都給予下肢手法按摩，雙手摩擦預(yù)熱后，接觸患者皮膚，五指并攏，通過(guò)指腹、掌根、魚(yú)際揉捏、按壓患者足部、小腿等部位，從輕至重按摩患者足三里穴、三陰交穴等穴位，詢(xún)問(wèn)患者感受，待到患者感到按摩部位酸麻脹痛后，停止按摩，每日按摩2次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的治療效果、下肢靜脈栓塞發(fā)生情況、疼痛（VAS）評(píng)分以及產(chǎn)后肌力恢復(fù)情況。

療效[5]：如產(chǎn)婦術(shù)后3～6d下肢未表現(xiàn)出疼痛或腫脹癥狀，可下床活動(dòng)，各項(xiàng)指標(biāo)正常，出院后14d隨訪顯示產(chǎn)婦生活正常，評(píng)估為顯效;如術(shù)后3～6d產(chǎn)婦下肢出現(xiàn)酸脹或隱痛癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)正常，彩超檢查未發(fā)現(xiàn)下肢病變，評(píng)估為有效;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估為無(wú)效。有效率=顯效率+有效率。VAS：應(yīng)用VAS評(píng)價(jià)量表評(píng)估產(chǎn)婦的下肢疼痛狀況，量表分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，下肢疼痛越劇烈。將肌力劃分為0、1、2、3、4、5六個(gè)等級(jí)，評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后肌力恢復(fù)狀況，如產(chǎn)婦術(shù)后1h內(nèi)肌力提升到4級(jí)，或術(shù)后2h內(nèi)肌力提升到5級(jí)，評(píng)估為肌力恢復(fù)正常，計(jì)算2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后肌力恢復(fù)正常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0分析，通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量各項(xiàng)臨床資料，用（x±s）表示，通過(guò)x2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的療效 與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦的治療總有效率明顯升高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后下肢靜脈栓塞發(fā)生率、VAS評(píng)分和產(chǎn)后肌力恢復(fù)情況 結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦的下肢靜脈栓塞發(fā)生率和VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），產(chǎn)后肌力恢復(fù)率顯著上升（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

因?yàn)槎喾N因素，加之剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷提升，剖宮產(chǎn)率逐漸增高，剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥下肢深靜脈血栓的發(fā)生率也隨之上升。下肢深靜脈血栓的形成對(duì)產(chǎn)婦具有多方面不利影響，可引發(fā)肺栓塞，也可應(yīng)當(dāng)產(chǎn)婦的下肢功能。故為了減少剖宮產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高產(chǎn)婦術(shù)后健康水平，確保產(chǎn)婦術(shù)后下肢活動(dòng)正常，需對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行積極產(chǎn)后預(yù)防干預(yù)。

在此次研究中，與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦的治療總有效率明顯升高（P<0.05），下肢靜脈栓塞發(fā)生率和VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），產(chǎn)后肌力恢復(fù)率顯著上升（P<0.05）。表明空氣波壓力治療儀治療能有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈栓塞的發(fā)生。產(chǎn)婦因懷孕雌激素釋放量加大，增強(qiáng)肝臟凝血因子釋放，在產(chǎn)婦處于妊娠末期時(shí)，產(chǎn)婦體內(nèi)纖維蛋白原水平顯著提升，抗凝血酶水平顯著下降，引發(fā)產(chǎn)婦下肢血液高凝現(xiàn)象，使產(chǎn)婦形成下肢靜脈栓塞[6]。加之術(shù)后需要臥床休息，活動(dòng)減少，更易影響下肢血液回流。醫(yī)用彈力襪的工作原理是利用其漸進(jìn)式壓力，由腳踝處漸次向上遞減，通過(guò)收縮小腿肌肉對(duì)血管腔加壓，促使血液回流心臟，防止下肢淤血，達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓形成的作用。但彈力襪壓力是固定的，加之產(chǎn)婦腿部的粗細(xì)不一，在一定程度上，彈力襪的壓力相對(duì)而言不能靈活控制，在效果上便存在一定缺陷。

空氣波壓力治療儀在治療時(shí)通過(guò)加壓與壓力釋放，刺激產(chǎn)婦下肢部位和穴位，按摩產(chǎn)婦下肢肌肉，有利于促進(jìn)下肢肢體血液循環(huán)以及新陳代謝[7]。并且該治療方式操作簡(jiǎn)單、安全性高，同時(shí)還協(xié)助產(chǎn)婦吸收局部組織滲出液，降低產(chǎn)婦下肢栓塞部位的炎癥因子水平，減弱小產(chǎn)婦的疼痛感和腫脹感，提高剖宮產(chǎn)婦的術(shù)后舒適度。在空氣波壓力治療中，對(duì)下肢肌肉的刺激，有利于幫助產(chǎn)婦保持正常的下肢肌力。此外，我們給予了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后手法按摩，有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)活血化瘀，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈栓塞的預(yù)防具有良好的輔助作用。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，采用空氣波壓力治療儀治療，能有效預(yù)防術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成，降低下肢靜脈栓塞的發(fā)生幾率，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后肌力恢復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介：何枚利（1982.08-），女，漢族，廣東梅州人，專(zhuān)科學(xué)歷，主管護(hù)師。