中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺源性心臟病急性發(fā)作的臨床療效觀察

鐘秋蘭 葉子思 盧建文 曾超

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合療法用于老年肺源性心臟病急性發(fā)作中的價值。方法：用奇偶數(shù)字分組法將2018年5月～2020年5月本院接診的50例老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患均分為兩組。研究組采取中西醫(yī)結(jié)合療法，對照組實行常規(guī)西醫(yī)治療。對比氣喘評分等指標。結(jié)果：研究組治療15d后氣喘癥狀評分（6.14±0.18）分、咳嗽癥狀評分（5.99±0.25）分，比對照組（7.15±0.24）分、（7.36±0.37）分低，P<0.05。研究組治療15d后PaO2水平（64.89±3.24）mmHg，PaCO2水平（43.27±3.15）mmHg，優(yōu)于對照組（52.11±4.03）mmHg、（54.86±3.94）mmHg，P<0.05。研究組總有效率96.0，比對照組76.0高，P<0.05。結(jié)論：于老年肺源性心臟病急性發(fā)作中運用中西醫(yī)結(jié)合療法，利于臨床癥狀的緩解，療效的提升，及血氣分析指標的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】急性發(fā)作;中西醫(yī)結(jié)合治療;肺源性心臟病

[中圖分類號]R541 .5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0026-02

臨床上，肺源性心臟病十分常見，為心臟疾病之一，通常是由肺動脈出現(xiàn)慢性病變所致，可引起肺循環(huán)阻力增加與肺動脈壓升高的情況[1]。本病在急性發(fā)作時可引起呼吸衰竭、通氣不暢與缺氧等癥狀，若治療不及時，將會危及患者生命健康。目前，臨床一般會采取常規(guī)西醫(yī)療法來對肺源性心臟病急性發(fā)作病患進行治療，但療效欠佳，且長時間用藥也可引起諸多的不良反應(yīng)。此研究，筆者選取的是50例老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患（ 2018年5月-2020年5月），旨在分析中西醫(yī)結(jié)合療法用于老年肺源性心臟病急性發(fā)作中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患，收治時間2018年5月～2020年5月，臨床表現(xiàn)：不同程度的氣喘、心悸、浮腫、咳嗽，體查胸部呈桶狀胸，聽診雙肺呼吸音減弱，聞及干濕性啰音，頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性浮腫。按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。研究組患者11例女性，14例男性;年齡在60～84歲之間，平均（70.42±2.68）歲;體重最低39kg，最高81kg，平均（54.63±4.21）kg;發(fā)作時間在2～50h之間，平均（30.61±3.28）h。對照組15例男性，10例女性;年齡在60～85歲之間，平均（70.04±2.96）歲;體重最低39kg，最高80kg，平均（54.21±4.58）kg;發(fā)作時間在2～49h之間，平均（30.24±3.61）h?；颊邔ρ芯恐椋遗R床資料完整，無藥敏史。兩組發(fā)作時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（團精神障礙者。③內(nèi)分泌疾病者。④肝腎功不全者。⑤依從性較差者。⑥過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 2組都進行常規(guī)西醫(yī)治療：吸氧、抗感染、解痙平喘、利尿以及平衡水電解質(zhì)紊亂等。方案如下：①抗感染治療0.9%氯化鈉注射液100ml加入注射用哌拉西林他唑巴坦（0.5625g/支）4.5g靜脈滴注，2次/天;對青霉素過敏者改為左氧氟沙星注射液0.5g+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/日。②下肢浮腫者，給予利尿治療速尿片20mg口服，1片/日，安體舒通20mg，口服，1片/日。③化痰止咳，給予口服氨溴索片30mg3次/日，痰液粘稠多者，予注射用氨溴索30mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，2次舊。④氣喘明顯，予注射用多索茶堿0.2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，1～2次/日。⑤平衡水電解質(zhì)紊亂。⑥持續(xù)低流量吸氧。研究組加用中醫(yī)療法，采取中藥口服，以健脾補肺納腎為主，組方如下：黨參20g，白術(shù)15g，法半夏10g，陳皮6g，茯苓15g，甘草9g，瓜萎皮15g，丹參15g，杏仁10g，桃仁10g，五味子10g，桑白皮15g。伴乏力、納差，加黃芪log，山藥10g：伴心悸，浮腫明顯，加桂枝6g、澤瀉15g;痰多者加蘇子10g、白芥子10g;喘甚者，加蛤蚧10g;夾黃痰、口干者，加黃芩10g、蘆根10g。（2）用法：諸藥配伍好后，加入500ml清水，利用文火煎煮，30min后，留取湯汁約100ml，于早晚兩次分服，每日1劑。2組的療程都是15d。

1.4 評價指標 記錄2組治療前/后氣喘與咳嗽癥狀評分，檢測PaO2（動脈血氧分壓）與PaO2（動脈血二氧化碳分壓），便于后期分析。

1.5 療效判定[3]對2組治療15d后療效作出評價，標準如下：①顯效：氣喘、憋氣、咳嗽與胸悶等癥狀完全消失，心肺功能恢復(fù)正常。②有效：心肺功能明顯改善，氣喘、憋氣、咳嗽與胸悶等癥狀明顯緩解。③無效：癥狀未緩解，心肺功能未改善。（1-無效/例數(shù)）*100%是總有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分對比 2組治療前氣喘與咳嗽癥狀評分對比無顯著差異（P>0.05）。治療15d后，研究組氣喘與咳嗽癥狀評分低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 血氣分析指標對比 研究組治療前PaO2與PaCO2和對照組比較無顯著差異（P>0.05）。研究組治療15d后PaO2比對照組高，PaCO2比對照組低，P<0.05。如表2。

2.3 療效分析 研究組總有效率高于對照組，P<0.05。如表3。

3 討論

目前，肺源性心臟病作為臨床常見病之一，在急性發(fā)作時通常是由肺部感染引起慢性缺氧所致，可引起胸悶、氣喘與咳嗽等癥狀。盡管，通過西醫(yī)治療能夠在一定程度上抑制肺源性心臟病急性發(fā)作的進展，但總體療效欠佳，且藥物副作用大，能夠?qū)颊叩姆幰缽男栽斐捎绊?，進而導(dǎo)致其療效降低[4]。

祖國醫(yī)學(xué)中，肺源性心臟病被納入“肺脹”與“喘證”等范疇之中，病因為外邪侵入、肺腎空虛與精氣不足，可引起陰氣虧損與心脈運氣不暢的情況[5]。此研究所用的中藥方劑含有黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、杏仁、丹參、五味子與甘草等中草藥，當中，黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，法半夏、陳皮理氣燥濕化痰，五味子補肺納腎，杏仁、桑白皮瀉肺平喘，桃仁潤腸通便，丹參活血祛瘀具有改善微循環(huán)的功效[6]。全方可起到健脾補肺納腎、化痰、平喘、利水等作用。此外，中醫(yī)藥還具有副作用輕等特點，基本不會對患者的機體組織功能造成損傷，十分安全、可靠[7]。

綜上，常規(guī)西醫(yī)治療時，采取中醫(yī)療法對老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患進行佐治，利于臨床癥狀的緩解，療效的提升，及血氣分析指標的改善，建議推廣。

參考文獻

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