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    理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍中的臨床療效分析

    2021-01-10 00:19:04李冬梅
    關(guān)鍵詞:三聯(lián)療法幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍

    李冬梅

    摘要:目的 研討理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍中的臨床療效。方法 選擇本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽門(mén)螺桿菌感染的胃潰瘍患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,對(duì)照組52例,給予三聯(lián)療法,觀察組53例,給予理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法,比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率96.23%,高于對(duì)照組84.62%(P<0.05);治療后觀察組胃脘脹痛、噯氣、脹滿(mǎn)、反酸中醫(yī)癥候積分均較對(duì)照組低(P<0.05)。 結(jié)論 幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍的治療中應(yīng)用理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法臨床療效顯著,能顯著改善臨床癥狀。

    關(guān)鍵詞:幽門(mén)螺桿菌;胃潰瘍;理氣和胃湯;三聯(lián)療法

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)16-01

    胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,其誘發(fā)因素有很多,包括飲食、藥物、遺傳、感染幽門(mén)螺桿菌等,其中大部分都是由于感染幽門(mén)螺桿菌(Hp)引起[1]。Hp是一種螺旋形、微厭氧的細(xì)菌,與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系,因此要及時(shí)采取有效的治療。西醫(yī)通常采取三聯(lián)療法,雖然能夠在一定程度上改善臨床癥狀,但是耐藥性不佳,病情也容易反復(fù)[2]。中醫(yī)將胃潰瘍歸納為“胃瘍”、“胃脘痛”的范疇,認(rèn)為在治療上需扶正氣,要將局部和整體相結(jié)合進(jìn)行治療。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽門(mén)螺桿菌感染的胃潰瘍患者,分成觀察組53例、對(duì)照組52例。觀察組,女25例,男28例,年齡20-65歲,均數(shù)為(40.16±5.13)歲。對(duì)照組,女25例,男27例,年齡20-65歲,均數(shù)為(40.85±5.09)歲。兩組年齡、性別等資料比較無(wú)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍;(2)Hp檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性;(3)對(duì)本研究均知曉并簽字同意;(4)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對(duì)研究用藥禁忌證者;(2)檢查結(jié)果提示有癌前病變風(fēng)險(xiǎn)者;(3)存在嚴(yán)重肺、腎、心等基礎(chǔ)疾病者。

    1.2 方法

    對(duì)照組:給予三聯(lián)療法,藥物分別為奧美拉唑(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn);批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20033484;規(guī)格:20mg)、阿莫西林(回音必集團(tuán)浙江亞?wèn)|制藥有限公司生產(chǎn);批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H33020561;規(guī)格:0.25g)、克拉霉素(海南普利制藥有限公司生產(chǎn);批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000129;規(guī)格:0.125g),其中奧美拉唑一次20mg,一天兩次,連用四周;阿莫西林一次1g,一天兩次,連用兩周;克拉霉素一次500mg,一天兩次,連用兩周。觀察組:同對(duì)照組三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上再給予理氣和胃湯治療,方劑包括白芍30g、蒲公英30g、烏賊骨20g、丹參15g、橘皮10g、香附10g、焦三仙10g、枳殼10g、延胡索10g、佛手10g、九香蟲(chóng)10g、柴胡10g、大腹皮10g、砂仁6g、雞內(nèi)金6g、木香6g、川楝子5g、枳實(shí)5g、甘草5g、三七粉3g,用水煎煮,取出300ml汁分早晚兩次服用,一天一劑,連續(xù)治療一個(gè)月。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)兩組臨床療效比較,痊愈:胃脹滿(mǎn)、疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀和體征均消失,Hp轉(zhuǎn)陰,潰瘍以及周?chē)装Y全部消失;顯效:各臨床癥狀和體征有顯著改善,Hp轉(zhuǎn)陰,潰瘍消失,周?chē)つと匀淮嬖谘装Y;有效:各臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn),Hp轉(zhuǎn)陰,潰瘍面積縮小率超過(guò)30%;無(wú)效:未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[4]??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。(2)兩組中醫(yī)癥候積分比較,胃脘疼痛、噯氣、脹滿(mǎn)、反酸采用四級(jí)評(píng)分法,每個(gè)癥狀評(píng)分為0-3分,0分表示無(wú)癥狀,分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()用于表達(dá)計(jì)量資料,X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組臨床治療總有效率96.23%,與對(duì)照組84.62%相比更高(P<0.05)。見(jiàn)表1:

    2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較

    治療前兩組各中醫(yī)癥候積分比較無(wú)差異(P>0.05),治療后觀察組各中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2:

    3 討論

    Hp感染胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的類(lèi)型,Hp感染不僅會(huì)損傷胃黏膜,還會(huì)對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生促進(jìn)作用,從而加重潰瘍,隨著病情不斷進(jìn)展還可能引發(fā)胃癌,因此早期有效的治療極其重要。

    本研究得出觀察組臨床治療總有效率96.23%,比對(duì)照組84.62%高(P<0.05);治療后觀察組各中醫(yī)癥候積分均比對(duì)照組低(P<0.05)。當(dāng)前臨床西醫(yī)治療幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍主要應(yīng)用三聯(lián)療法,本研究中應(yīng)用的奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,其中奧美拉唑在酸性環(huán)境中容易聚集,在胃內(nèi)酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺,之后結(jié)合生成亞磺酰胺和質(zhì)子泵的復(fù)合物,從而對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生阻礙作用[5]。阿莫西林是青霉素類(lèi)抗生素,尤其對(duì)幽門(mén)螺桿菌有比較高的抗菌活性??死顾匾彩且环N抗菌藥物,對(duì)細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)產(chǎn)生阻礙作用,從而抑制蛋白質(zhì)的合成發(fā)揮抗菌作用。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激,還能抑制胃酸的分泌,但是治療后容易復(fù)發(fā)[6]。理氣和胃湯是一種溫中健脾、疏肝和胃的方劑,方中白芍、蒲公英并用,具有清熱解毒、補(bǔ)脾和胃、平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效,為君藥;烏賊骨能發(fā)揮收斂止血、抑酸止痛的功效,收濕斂瘡而抗?jié)儯庍_(dá)到健脾和胃、理氣止痛的功效,為臣藥;方中橘皮有抗?jié)?、抗炎功效,香附能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),枳殼能夠發(fā)揮化痰消積、理氣寬中的功效,佛手能止痛和胃,焦三仙能夠消積化食,延胡索具有活血行氣的功效,九香蟲(chóng)能發(fā)揮較強(qiáng)的消炎抗菌作用,柴胡能夠抗炎,雞內(nèi)金能夠健胃消食,消除腹脹,大腹皮能利水消腫、下氣寬中,木香能發(fā)揮健脾消食、行氣止痛的功效,砂仁能和胃醒脾,三七粉具有止血、消腫定痛、健脾開(kāi)胃的功效,以上藥物或防患于未然,或祛邪于輕微,為佐藥;甘草調(diào)和諸藥,為使藥[7-8]。諸藥共用能夠發(fā)揮健脾和胃、理氣止痛、活血斂瘡的功效,再與三聯(lián)療法相結(jié)合應(yīng)用,使機(jī)體各臟腑得到調(diào)理,從而發(fā)揮更顯著的臨床療效。

    綜上所述,理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法用于幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍的治療中臨床療效顯著,值得臨床應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]汪建華,詹小穎,胡香云.胃鏡聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2021,26(6):764-767.

    [2]郭靜.三聯(lián)療法聯(lián)合柴胡舒肝丸對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌根除率及療效的影響[J].中成藥,2019,41(4):957-959.

    [3]曾韋蘋(píng),馬紅麗,努爾沙娜.健脾解毒方聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌誘導(dǎo)的胃潰瘍患者的臨床療效及幽門(mén)螺桿菌清除率的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2019,27(9):676-679.

    [4]李云生.健脾消痰理氣湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2019,26(5):793-794.

    [5]徐超男.理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍中的臨床療效分析[J].甘肅科技,2021,37(1):122-124,115.

    [6]李萬(wàn)瑀,徐明,王玉芬.自擬溫中理氣湯治療脾胃虛寒型H.pylori相關(guān)性慢性萎縮性胃炎伴缺鐵性貧血的療效及對(duì)體液免疫和胃黏膜的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(27):3002-3005,3010.

    [7]徐丹寧,唐霞.理氣愈瘍湯治療消化性潰瘍肝胃不和證的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2020,27(2):304-306.

    [8]王潔宜,林怡哲,來(lái)偉棟.陸芷青教授運(yùn)用理氣和胃清熱法調(diào)治胃脘痛(肝氣犯胃證)臨證經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,43(10):1191-1194.

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