翻轉課堂在婦產(chǎn)科學教學中的實踐與探索

羅永紅 劉記 邢庭瑋 李昌姝

摘要目的：評估翻轉課堂教學模式應用于五年制影像專業(yè)婦產(chǎn)科學理論教學的教學效果。方法：選擇皖南醫(yī)學院2018級影像專業(yè)8個班級249學生，研究組4個班級125人采用翻轉課堂教學模式，對照組4個班級124人采用傳統(tǒng)教學模式教授婦科腫瘤章節(jié)，教學結束后通過考試及問卷調查，評估翻轉課堂的教學效果。結果：兩組學生課后測試結果研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），問卷調查結果表示研究組對翻轉課堂總體滿意度高，學生對婦產(chǎn)科學的興趣與認知增加，并且希望增加翻轉課堂學時。但大部分學生認為翻轉課堂增加了課前學習時間。結論：婦產(chǎn)科學部分課程翻轉課堂可以提高教學效果，學生滿意度高，翻轉課堂課前學習時間可能會增加。

關鍵詞 婦產(chǎn)科學 翻轉課堂 實踐

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.19.048

Exploration and Practice of Flipped Classroom in the Teaching of Obstetrics and Gynecology

LUO Yonghong[1]， LIU Ji[1]， XING Tingwei[2]， LI Changshu[2]

（[1]Department of Obstetrics and Gynecology， The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241001；

[2]Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241001）

AbstractObjective： To evaluate the outcomes and acceptability of flipped classroom in Obstetrics and Gynecology curriculum for five-year medical imaging undergraduates. Methods： 249 Undergraduates enrolled in Wannan Medical College in 2018， majoring medical imaging， and allocated to experimental group（n=125）by flipped classroom model and control group（n = 124）by simple lecture-based learning（LBL）. The examination and questionnaire were administrated to evaluate the teaching effectiveness at the end of the course. Results： Students in flipped classroom group had higher scores than those in LBL group（82.36±8.84 vs 78.84±9.36），（P<0.05）.The majority of students in flipped classroom group were satisfied with this approach which can improve theirinterest and cognition of obstetrics and gynecology. They also hoped to increaseFCclass hours althoughthey may have spenta lot oftime learning by themselves before class.Conclusion： Flipped classroom can better instruct undergraduates in leaning Obstetrics and Gynecology although it may take much more time. KeywordsObstetrics and Gynecology； flipped classroom； practice

婦產(chǎn)科學教學作為四大臨床主干學科之一，也是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中重要的環(huán)節(jié)之一。有研究表明醫(yī)學專業(yè)課程采用翻轉課堂可以幫助學生將所學基礎理論知識與實踐即臨床專業(yè)課聯(lián)系起來。[1]我們對皖南醫(yī)學院2018級影像專業(yè)1-4班125位學生部分婦產(chǎn)科學課程實施翻轉課堂教學，現(xiàn)就婦產(chǎn)科學翻轉課堂的實施方案及教學效果做一淺析，為婦產(chǎn)科翻轉課堂提供一些參考意見及改進方法。

1對象與方法

1.1對象

選取皖南醫(yī)學院2018級影像專業(yè)8個班級共249人作為研究對象。教授課程為“婦產(chǎn)科學”，選取子宮頸腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤三章內容對1-4班共125人作為研究組實行翻轉課堂教學模式授課，5-8班共124人作為對照組按傳統(tǒng)理論授課方法進行授課，兩組學生年齡、性別比例等基本情況相當，見表1。

1.2方法

1.2.1研究組教學方法

課前發(fā)布學習資料，教師督促學習過程。我們依托學校雨課堂或QQ群提前一周向學生發(fā)放教學素材：學習任務單、教學課件、權威文獻、微視頻及慕課，其中包括校級、省級及國家精品課程網(wǎng)站中的教學錄像鏈接。學習任務單涵蓋教學大綱要求掌握的內容，明確重難點，有利于自學。針對影像專業(yè)學生的特點，我們選取典型病例的影像學資料以及對應的手術視頻或手術標本圖片制作成微視頻在課件中展示，有利于學生自學并形象直觀地了解。教師通過雨課堂平臺實時了解并督促學生完成課前學習任務。另外，提前一周通過雨課堂向學生布置與課程內容有關的討論題、情境問題或辯論題，比如在子宮頸腫瘤章節(jié)中可以提出討論題：（1）2008年諾貝爾生理醫(yī)學獎得主是誰？談談2008年諾貝爾生理醫(yī)學獎與“子宮頸腫瘤”中哪些知識點有關。（2）宮頸癌可以消滅嗎？請學生結合流行病學、病理、發(fā)病原因、預防及治療進行討論，讓學生能夠在討論中自主掌握知識點。（3）某女性，45歲，接觸性出血1月余，于外院就診TCT提示HISL，HPV檢測提示高危型HPV16感染，該女性考慮何種疾??？應該做何種檢查進一步明確診斷？（4）宮頸癌手術治療的基本術式是哪種？宮頸癌為什么要進行盆腔淋巴清掃？請同學們結合宮頸癌轉移途徑及臨床分期進行討論。討論環(huán)節(jié)學生按每組10～12人進行分組，小組內他們相互合作討論問題，在雨課堂或QQ群教師可以直接觀察到學生參與討論情況。小組討論未能解決的難點在課堂上可以與其他組學生及授課老師一起進行討論。課前組織學生代表進入臨床見習。

課堂教學模式的實踐。教師先對教學內容作簡要梳理，學生以小組為單位，由已進入臨床見習過的學生代表通過PPT演講，還可通過辯論賽或情景模擬等形式展示學習成果。教師在課堂上發(fā)揮引導者的作用，糾正學生演講中的錯誤，并保證學生的辯論賽或情景模擬不能偏離課程內容，最后總結整合知識點。

課后完成教師雨課堂布置的作業(yè)，教師線上糾錯、反饋。

1.2.2對照組教學方法

按傳統(tǒng)教學方法進行理論課授課，學生記錄筆記，課間課后教師答疑，課后完成作業(yè)。

1.2.3教學效果評價

課后測試：課程結束后研究組、對照組就相應課程進行統(tǒng)一內容考試，滿分100分。

調查問卷：雨課堂向研究組發(fā)布調查問卷了解學生對翻轉課堂的滿意度，所有學生均作答。

1.2.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.1學生可就測試成績

研究組、對照組課后測試成績進行比較，結果提示前者高于后者且有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

2.2問卷調查結果

研究組問卷調查結果顯示：翻轉課堂教學模式總體滿意度高，大部分學生希望增加翻轉課堂教學次數(shù)，但翻轉課堂課前學習時間增加，見表3。

3討論

婦產(chǎn)科學翻轉課堂教學可提升學生近期學習效果，遠期學習效果未做評估。本次針對婦科腫瘤章節(jié)開展翻轉課堂教學模式，在研究組中學生的課后測試成績比對照組高，與多數(shù)研究一致。[2，3]總結原因如下：學生課前線上自學的微視頻針對性強，具有“短、小、精、悍”，將重點、難點知識突出，利用微視頻或結合臨床病例進一步獨立解析，有助于學生理解，提升教學效果良好，同時學生可以利用零散時間學習，難點可以反復觀看，此過程不受時、空限制。學生可按照自己的學習方式和節(jié)奏先學習，自學能力強的學生可以拓展學習，將學習所得課堂分享給其他人，而自學能力弱的學生可以將課前學習資料反復學習思考，將學習中的困惑帶到課堂上。同時學生變被動學習為主動學習，學習過程不僅有輸入同時也有輸出，知識點掌握牢靠，學習效果更好。但本文未將期末測試成績納入研究中，主要是因為在婦產(chǎn)科理論教學中僅僅婦科腫瘤這一章節(jié)采用了翻轉課堂教學，其他章節(jié)均采用傳統(tǒng)教學方法進行授課，因此無法對翻轉課堂產(chǎn)生的遠期學習效果進行評估。

翻轉課堂學生滿意度高，但學生課前花費時間增加。本次翻轉課堂教學模式問卷調查結果顯示：80%以上的學生認為有必要開展翻轉課堂教學，并認為其教學設計合理，適應學習需求。在課前發(fā)布的學習資料，我們通常將每個章節(jié)的知識點通過一些典型病例串聯(lián)起來，同時緊扣課本課前雨課堂發(fā)布一些權威文獻資料，學生理解并應用理論知識的同時也了解學科的新進展，提高學生自主學習能力。課前創(chuàng)設特定的問題情境或討論題，均能激起學生探究的欲望，激活學習動機，90.4%的學生認為翻轉課堂有利于激發(fā)學習興趣，學生對婦產(chǎn)科學認知增加。87.2%的學生認為翻轉課堂有利于學習過程中把握重點，理解難點，主要是因為我們將課程內容中的難點內容以微視頻的形式課前發(fā)布，組織學生課前討論，重點內容規(guī)定學生課前討論或課堂展示。以啟發(fā)的方式向學生傳授知識，而啟發(fā)式教學對調動學生的積極性及主動精神是有利的。[4]學生課堂上展示自主學習成果，評選課堂表現(xiàn)優(yōu)異者為“婦產(chǎn)科學之星”，均有利于調動學習積極性，增強學生自信心。我們課前組織學生代表走進臨床，觀摩參與門診、臨床診療活動及手術，接觸典型病例，加強感性認識，78.4%的學生認為翻轉課堂促進理論聯(lián)系實踐，提升臨床思維能力，70.4%的學生認為翻轉課堂有助于增強交流溝通能力，與學生課前分組討論及課堂情境表演、辯論等環(huán)節(jié)有關?；谝陨蟽?yōu)勢，74.4%的學生希望增加翻轉課堂次數(shù)。本次翻轉課堂雖然取得一定成效，但64.8%的學生反應課前學習時間增加。課前學習資料應按教學大綱要求設置，緊扣書本，不宜繁雜。課堂展示包括制作演講、情景模擬或辯論，對于一個全新課程，學生要針對課程內容制作PPT、情境腳本、辯論論據(jù)，學生可能需要花費大量課外時間準備，教師課前需仔細策劃整個教學方案，課前學習資料中盡量提供有價值課程資源，節(jié)約學生的時間。

翻轉課堂在婦產(chǎn)科學理論授課中可行性的思考，教學過程中教師因該加強學習過程管理和督促。本次翻轉課堂取得一定成效，學情分析也很重要，我校大三影像專業(yè)學生已完成醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像技術、醫(yī)學電子學以及醫(yī)學基礎學科如解剖學、生理學的學習，而影像診斷學尚未學習，故在疾病影像診治方面求知欲強。婦產(chǎn)科學理論知識內容廣泛，涵蓋婦產(chǎn)科學基礎、生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、普通婦科、婦科腫瘤、婦科內分泌、盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病、計劃生育等章節(jié)，其發(fā)展日新月異，教學過程中傳授基礎知識同時還應該反映出現(xiàn)代婦產(chǎn)科學新知識、新技術、新進展。如果整門婦產(chǎn)科學都采用翻轉課堂教學模式，學生可能無所適從，同時大大增加了學生的學習負擔，教學效果也可能適得其反。因此在完成了產(chǎn)科、普婦科教學之后，學生已經(jīng)掌握了女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、普通婦科學基礎，具備了對婦科腫瘤進行自學的理論基礎，對這一部分內容進行翻轉教學可以鍛煉學生利用已有的婦產(chǎn)科知識來分析臨床上遇到的問題。對于太過深奧、專業(yè)性太強的課程內容，采用教師主導的傳統(tǒng)教學模式可能較為合適。

翻轉課堂需要教師提高教學技能，加強學習過程管理和督促，創(chuàng)建合適的課前線上學習資源，設計教學模式、環(huán)節(jié)和方法創(chuàng)新學生喜聞樂見的課堂教學活動，與此同時，教師的教學時間成本也增高。

4小結

本研究利用雨課堂平臺，選擇合適內容進行婦產(chǎn)科翻轉課堂教學，與傳統(tǒng)教學方法比較，學生獲得較好的測試成績，翻轉課堂得到學生的認可，總體滿意度高。翻轉課堂順應“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維模式，對教師提出較高技術能力要求，學生課前也要花費較多時間自學。目前婦產(chǎn)科學全程采用翻轉課堂教學模式尚不現(xiàn)實，教師應該進行學情分析，提高自身素質，尋找課程中適合翻轉教學的內容，反復實踐改進，使得翻轉課堂教學模式更加合理、科學，以期提升教學效果。

通訊作者：羅永紅

基金項目：2020年皖南醫(yī)學院重點教學研究項目“課程思政觀下婦產(chǎn)科學翻轉課堂教學模式的應用與實施研究”（2020jyxm69）

參考文獻

[1]Veeramani R， Madhugiri VS， Chand P， Perception of MBBS students to“flipped class room”approach in neuroanatomy module[J].Anat Cell Biol，2015，48（2）：138-143.DOI：10.5115/acd.2015.48.2.138.

[2]孫春意，卿清，李岱珠，等.自我導向學習理論結合翻轉課堂對《婦產(chǎn)科學》教學過程中SRSSDL評分及理論成績的影響[J].昆明醫(yī)科大學學報，2020，41（2）：153-157.

[3]周丹，鄧文慧，呂秋波.微信平臺輔助翻轉課堂教學模式在全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓婦產(chǎn)科理論教學中的應用[J].中華全科醫(yī)學雜志，2021，20（1）：97-99.

[4]王鯤鵬，申岱，馬恒香，等.翻轉課堂教學方法應用于牙體解剖學教學的探討[J].中華醫(yī)學教育雜志，2017，37（5）：687-690.