射頻技術在醫(yī)療美容中的應用分析

馬玲

摘要：隨著時代的發(fā)展，人們對于美的追求越來越強力，并且很受社會上流行的美感表現(xiàn)得影響，所以紛紛采取美容措施，對自己進行修復和調整。射頻技術就是醫(yī)療美容技術之一，應用目前來說比較普遍，可以起到抗衰老和去皺，使人面部年輕化的作用?；诖?，文章就分析射頻技術的物理作用，探討應用該技術進行美容整形的生物機制，并總結其臨床適應癥。

關鍵詞：射頻技術;醫(yī)療美容;應用

1引言

在當前時代，醫(yī)療美容備受消費者關注，越來越多的人追求容貌美麗或者身體消瘦，所以采取一些手術、藥物等方式，對個體的容貌或者部位形態(tài)進行再調整。該技術的應用十分普遍，相關機構也很多，但其中行業(yè)發(fā)展比較混亂，醫(yī)療美容機構的獲利很多，但并不能保證效果和安全。在美容領域中，應用的技術種類很多，比如射頻技術（RF），就是其中比較常用的一種。RF屬于一種物理學技術，借助的是電磁波在電子、通信等方面的應用更加普遍。

2射頻物理作用

射頻（RF）屬于高頻交流變化電磁波。其原理如下：由掃描器發(fā)出一個特定頻率的無線電波能量，這個能量被接收器接收，然后可以驅動后者運行，將具體代碼輸送給掃描器，其接收到代碼信號進行識別。該技術的設備形式有無線射頻識別（RFID）、信息技術設備（ITE）和工科醫(yī)射頻設備（ISME）。在應用時，為了避免通信和信息之間出現(xiàn)干擾，上述設備形式的頻率范圍是不存在交叉的。

而將RF應用于醫(yī)療方面，起源于1920年。一位學者認為活細胞本身是整體的電路，按照固定頻率進行振動，并且可以產生和接收電磁波。在該理論提出后，利用電磁能量（包括射頻）進行生物治療也就擁有了科學的理論基礎。發(fā)展到現(xiàn)在RF技術應用于醫(yī)療領域已有將近百年的歷史，但是在醫(yī)療美容領域中的應用，是近幾年才普遍發(fā)展出的事情。這與近幾年人們對于美的追求力度越來越高的時代背景也有一定關系。

對于RF設備的分類，有一定的分類標準，目前來說，按照這個標準可以將RF劃分成雙極、單極和多極類別。另外還有點陣射頻、復合RF，后者包括聯(lián)合機激光、強脈沖光等方面。RF技術的穿透深度與很多因素有關，比如頻率、電極形狀、間距等。當前使用的RF頻率一般是1Hz-40.68MHz。

在RF電流經過人體通過組織時，會產生振蕩電流，頻率差不多是2×106-3×106次/秒，其可以驅動組電極產生一種特殊的振動，后者的形式是在電力線沿線方向來回進行，并且力度比較急劇。而考慮實際中不同組電極之間都存在一定差異，所以在上述振動時會產生摩擦作用，可能是相互之間也可能是與周圍其他介質之間，進而生成熱能，可以作用于靶組織。同時，RF技術的靶基不會選擇色素，所以利用該技術進行醫(yī)學治療不受皮膚類型的限制。還有一點，人體中不同組織有不同的電阻抗，所以在RF作用之后產熱效率也不一致，存在一定的選擇性。

3射頻醫(yī)療美容整形的生物機制

RF技術在這個世紀初被應用到醫(yī)療美容事業(yè)中，最開始是用于面部年輕化領域。其中世紀初美國FDA首次批準單極射頻治療眶周皺紋，之后擴展到其他部位。放到現(xiàn)在的醫(yī)療美容領域，RF技術的應用點位主要是緊膚和減脂塑形兩個方面，同時隨著技術的進步，RF技術也逐漸應用于瘢痕、痤瘡等皮膚類疾病的治療過程。

3.1膠原變性與膠原新生

利用該技術進行治療時，如果應用的表皮溫度是在39°-40°，真皮溫度是在60°-75°，此時皮膚局部會產生大量的熱能，出現(xiàn)容積性加熱效果。這樣一來，真皮會表現(xiàn)出真皮內熱沉積效應，這樣可以帶來即刻性的膠原收縮，以及后續(xù)慢慢出現(xiàn)的膠原增生效果，所以可用于進行美容。一方面，膠原纖維持續(xù)加熱到閾值溫度一段時間后，其分子結構會被破壞，使其收縮變粗，最終變性。而且不同溫度會產生不一致的效果，一般情況下膠原纖維會在52℃-55℃時變化，在65℃時收縮，然后在60℃-70℃時出現(xiàn)變性。在變性之后，其結構會從有序類晶體結構轉變成無序類膠體結構。另一方面，該技術應用時，會在真皮層產生輕度的熱力損傷，在治療后，經歷2-4周的時間，會發(fā)現(xiàn)有膠原束的局灶出現(xiàn)變性。這樣會引發(fā)輕微的炎癥，促使巨噬細胞到達該技術的作用點位，從而推動機體分泌一些炎性物質，同時刺激生成新的膠原蛋白。所以該技術可以改善真皮結構，最大限度是可以使真皮厚度增加49%。有研究表明，利用該技術進行治療后，I、III型膠原合成量增加，并且淺層的增加更加突出，3個月之后，會發(fā)現(xiàn)新生的膠原蛋白組織直接覆蓋原來的組織。

另外，因為皮膚上的膠原是多方向的，所以在利用該技術進行治療后會產生多方向的收縮效應，這也使得利用該技術進行治療，治療效果會在3-6個月左右達到高峰。但需要注意的是，引起膠原上述變化的根本原因，是受溫度及溫度持續(xù)時間的影響，比如說，60℃-65℃的溫度下持續(xù)10min以及85℃下持續(xù)幾毫秒，這些情況都會引起膠原的收縮變化。這里的溫度指的是真皮及深層的溫度，而臨床一般是檢測表皮溫度，轉變成臨床評估標準就是在40℃-43℃溫度下維持10min左右，即可引起膠原和成纖維細胞出現(xiàn)上述反應。總結來說，該技術對于膠原的作用，是該技術可用于治療皮膚松弛、瘢痕的基礎。

3.2脂肪代謝

該技術應用到皮膚上面，會出現(xiàn)反向的溫度梯度，使得表皮下方的組織相比表皮來說溫度升高更加明顯，這樣就可以保護表皮避免受到熱損傷，之后就促使深層皮膚、皮下組織的柱狀加熱、容積性加熱，此時在表皮、真皮充分冷卻之后，RF就可以直接作用到脂肪組織上。該技術會使局部循環(huán)增加，兒茶酚胺激素水平增加，進而影響到脂肪細胞的代謝，推動甘油三酯降解。一般來說，該技術產生的熱能在43℃溫度下持續(xù)10min，即可引起脂肪細胞延遲壞死發(fā)生，促使其凋亡。這樣一來就會使脂肪減少，可用于進行非手術減脂，達到塑形目標。

3.3皮脂代謝

很多皮膚疾病的出現(xiàn)就是因為皮脂分泌異常，比如痤瘡、毛囊炎等，可能是分泌太多，或者排出異常，會造成這類疾病的出現(xiàn)，繼而增加出現(xiàn)感染的風險。同時皮下組織中聚集大量皮脂也會產生炎癥。因為該技術的穿透力度較深，可穿透到皮下0.3-1.7mm，此部位存在皮脂腺，進行治療后其產生的作用可破壞后者的功能。而且該技術對于皮脂的作用可以延續(xù)很久，一般可以維持3-6月，使得皮脂表現(xiàn)出降低趨勢。該技術還可以使血管擴張，促使循環(huán)代謝速率加快，細胞、血管的通透性增加，酶活性提高，進而提升免疫力，可有效抵抗病原菌，進行消除和殺滅作用，實現(xiàn)抗炎消腫。

4臨床適應證

4.1輕中度皮膚松弛

因為內外部因素的影響，人類的皮膚在過了25歲之后就會逐漸衰老，內部膠原等成分減少，而膠原作為皮膚的主要成分，其含量降低會導致皮膚彈性降低、松弛，繼而出現(xiàn)皺紋、皺褶及下垂。但是該技術會促使膠原蛋白收縮，增加新生膠原合成，所以可用于進行皮膚年輕化的治療。

一是面頸部皮膚松弛。有研究表明，該技術可以讓皮膚紋理改善25.6%，松弛改善24.1%左右;同樣有研究表明，該技術進行過三次之后，超過一半的患者會發(fā)現(xiàn)鼻唇溝部位出現(xiàn)很大程度改善，然后是魚尾紋，而對于額紋基本上沒有突出的改善作用;還有研究表明，相對于直接進行手術，該技術進行治療，可以降低面頸部松弛評分，而且改善程度達到16%，手術操作只可以改善49%，這意味著該技術的效果是手術的37%;同時對于患者的滿意程度，60%表示滿意，33%表示非常滿意。該技術可用于除了中線部位（鼻、上下唇）以外面頸部皮膚部位的去皺治療，需要結合實際進行選擇。

二是眶周老化。這是該技術應用最早的項目，范圍涉及到下瞼、眉下、顳部及額部。應用該技術可以收緊皮膚、減少皺紋等。對于該技術的療效判定，一般是根據(jù)眉毛上提的幅度進行評估，有研究表明，62%的患者出現(xiàn)4-5mm左右的眉上提幅度;或者也可以借助對上瞼皺褶寬度的評估，有研究表明，該技術可以使之改善1.9mm左右，但也有超過一半的患者認為沒有變化。

4.2脂肪堆積

肥胖是影響很多群眾的問題，特別是當前肥胖的青少年越來越多，使其成為社會性問題。而且對于美感的追求，也是很多人認為越瘦越美，雖然這有一些絕對，但不難體現(xiàn)出人們對于消瘦體型的追求，以及很多人對于肥胖人士的鄙視、看不起等心態(tài)。所以近幾年減肥技術和藥物、方法等備受推崇。該技術也可以用于處理脂肪堆積的情況。

肥胖主要是因為微循環(huán)障礙、結締組織變薄弱及脂肪積聚導致，嚴重的就是脂肪堆積，多數(shù)出現(xiàn)在腹部、大腿、臀部，上臂等部位，比如“蝴蝶袖”、“雙下巴”等。有研究利用該技術聯(lián)合按摩操作，對脂肪進行處理，每周1次，持續(xù)2個月，發(fā)現(xiàn)：研究對象的脂肪厚度在1個月時就減少29%，3個月后腹圍、臀圍和大腿圍分別減少了1.4cm、0.5cm和1.2cm。也有研究人員使用集成單極射頻進行治療，每隔兩周治療一次，持續(xù)6次，效果顯著，在6個月后進行隨訪發(fā)現(xiàn)有68%的患者臀部和大腿部的皮下脂肪厚度縮小20%，周徑平均減少2.45cm。

目前，某種該技術的新形式發(fā)揮有效的減脂效果，選擇功率200W，每周1次，治療4次，會發(fā)現(xiàn)脂肪層顯著降低，腹圍出現(xiàn)4.93-1313cm的縮小，不受性別的限制，但對于皮下脂肪較少的個體基本沒有作用。有研究人員對比分析該技術以及吸脂設備，該技術應用下相比單純使用吸脂設備，皮膚回彈大大提高，這提高了減脂塑形的療效。

4.3尋常性痤瘡與痤瘡瘢痕

痤瘡很常見，也可使用該技術進行治療。因為該技術可以直接作用到皮脂腺，調整皮脂區(qū)域的循環(huán)狀態(tài)，所以可以在很大程度上改善痤瘡的癥狀，促使其恢復。有研究表明，該技術可以讓≥90%的患者出現(xiàn)超過75%的皮損改善程度。點陣射頻的研發(fā)，使得該技術在痤瘡上的應用更加高效，有研究發(fā)現(xiàn)經過3-4次治療，40%-50%的痤瘡瘢痕患者可以獲得26%-50%的改善。但該技術與其他治療痤瘡及痤瘡瘢痕的技術的療效對比目前還沒有相關研究。

所以說，該技術的應用按照設備類型、療程、治療過程等的區(qū)別存在很大的差異，一般全療程1-5次;能量的設置主要是參考皮膚感受到的不適，這提示了局部受熱的程度，可用于指導醫(yī)師選擇最佳的能量范圍。但在治療時，個體也可能感覺到不舒服的情況，這與該技術的熱能轉換效率有關，其在不同個體中效率存在很大差別，同時同一個體不同組織局部電阻也不一致，所以最終形成不一樣的結果。對此項標準的評估，主要是依靠個體感覺，個體認為可以承受，并表現(xiàn)出熱度的話，就可以進行;或者也可以監(jiān)測表皮的溫度，用于分析治療強度是否適宜。

5結語

射頻技術可以借助產生電流而對皮膚組織帶來熱效應，之后就可以啟動創(chuàng)傷修復機制，刺激成纖維細胞產生膠原和彈力纖維的新生，刺激皮膚組織成分等，產生去皺、皮膚年輕化、促使脂肪講解等效果。相對來說，該技術屬于安全有效的醫(yī)學美容手段，可以緊膚、除皺、改善膚質，不良反應較少，色素改變發(fā)生率很低，所以對于深膚色人群更加適用。

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