輔導員工作案例

覃業(yè)敏

摘要：高校確診了心理疾病的學生越來越多，這部分的學生往往難以適應大學生活，需要多方的干預和幫助。輔導員作為學生工作的一線工作者，應主動幫助學生盡快適應大學生活。本文以一例抑郁癥學生的干預為例，探討這類群體入學后，輔導員如何有效的開展工作。

關(guān)鍵詞：心理障礙;輔導員;適應

在大學新生入學后，部分同學會出現(xiàn)適應不良的情況，但大部分的同學都可以通過自我調(diào)整、尋求社會支持等方式順利的度過過渡期。但對于已確診為抑郁癥的這類同學來說，適應尤為艱難。本案例以一名確診了中度抑郁的同學為例，詳細講述了如何幫助這類學生適應大學生活。

一、案例背景

在新生入學后，小劉同學（化名）主動跟輔導員，不參加軍訓。在輔導員詢問她原因的時候，小劉同學出示了一份醫(yī)院的診斷證明，并告知輔導員她確診了心境障礙，即抑郁癥，并且有頭痛、嗜睡等生理癥狀，難以參加軍訓。在得知小劉同學的特殊情況后，輔導員請示了領(lǐng)導，最終同意了小劉同學的申請。經(jīng)過輔導員的觀察，小劉同學經(jīng)常性遲到。另外發(fā)現(xiàn)小劉同學經(jīng)常一個人在發(fā)呆和看書。在與小劉同學交流的過程，小劉同學也告訴輔導員她不喜歡這個學校，想退學。

二、案例分析與解決方案

通過跟小劉的交流，了解到她的經(jīng)歷，以及目前的在校情況發(fā)現(xiàn)小劉的不適應是由多方面引起的。

2.1案例分析

2.1.1對環(huán)境變化的不適應。小劉在上大學之前沒有過集體住宿的經(jīng)歷，對于集體生活很陌生，也很恐懼。她非常害怕別人以一種異樣的眼光看待自己，害怕被人認為自己“不正?！?。同時她又非常想要有一個知心好友，能陪伴自己。輔導員下宿舍發(fā)現(xiàn)小劉的室友大多數(shù)都不太愛搭理別人，自己忙自己的，彼此之間也沒有什么交流。面對陌生的人和環(huán)境，小劉沒有找到相應的朋輩好友，也加深了小劉不喜歡這個學校的感覺。另外進入大學之后，小劉除了處理人際交往的問題，同時仍然要學習。大學的學習方式和授課模式與高中相差較大。在這個過程中，小劉加深了自己的無助感。

2.1.2心理問題的原因。在最開始，小劉同學就告知輔導員自己已確診為中度抑郁癥。抑郁癥是現(xiàn)代人最常見的心理障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世。在當代大學生中是尤為常見的一類心理疾病。這類學生往往很難適應新環(huán)境，獨自承擔壓力，感到孤獨和苦悶，不想尋求幫助。另外喪失對生活的興趣，對任何事情都提不起興趣，甚至伴有自殺等極端想法。小劉為了自己能夠正常的學習和生活，在醫(yī)生的干預下，定期復診，并且定時定量服藥，來穩(wěn)定自己的情緒狀態(tài)。然而藥物有副作用，小劉常常因為嗜睡而導致遲到，也經(jīng)常跟輔導員報告頭痛等，甚至出現(xiàn)了輕微的不受控的手抖等情況。這無一例外對小劉來說都是非常難受的。

2.1.3原生家庭的影響。原生家庭對學生的塑造起著至關(guān)重要的作用。一個人的性格、氣質(zhì)都受到父母對他的教育和家庭環(huán)境的影響。在我們小時候，最直接的學習和模仿對象就是我們身邊的養(yǎng)育者。人們對自我的認識會直接影響到他們是否能夠獲得安全感和感知幸福的能力，而原生家庭則會深刻地影響著人們對于自我的看法。在跟小劉的溝通中發(fā)現(xiàn)小劉的父母對小劉的期望很高。在小劉的成長過程中，更關(guān)注她的學業(yè)，忽視了在生活中可能遇到的心理困惑。小劉從小都是在重點學校里學習。她的父母認為在重點中學的小劉必須要有優(yōu)異的成績。這也使得在小劉的認知中，她必須要名列前茅，考上重點中學。讓小劉承擔了過多的心理壓力，喘不過氣，但面對自己最親的家人，卻得不到有效的緩解和釋放，反而家人一直在給自己壓力。

2.2解決方案

2.2.1建立良好的關(guān)系。作為輔導員，想要了解學生的情況，需要學生愿意開口。而在所有的談心談話中，第一次的溝通交流是非常重要的。能否跟學生建立起良好的關(guān)系，很大程度上會影響學生在今后遇到事情后，是否愿意主動告知輔導員。對于小劉這種狀況，輔導員是她進入大學后第一個全心全意關(guān)心她的人，也是在出現(xiàn)問題后第一個幫助她解決的人。這有利于幫助輔導員建立起學生的信任感。所以在軍訓過程中，雖然小劉不參加訓練，但輔導員要求小劉每天都要到訓練場上觀看。在休息的時候，輔導員經(jīng)常主動跟小劉溝通，通過言語將自己的感受反饋給她，并且時常解答她的困惑，讓她覺得輔導員可以被她信任。建立了良好的信任關(guān)系，可以在以后的溝通和交流中更加暢通，減少阻抗的出現(xiàn)。

在了解到小劉想考研后，輔導員對她積極上進的想法表示了肯定，并鼓勵她朝著自己的目標出發(fā)，給予她充分的支持，但同時也一直跟小劉討論自己所定的目標是否是真正適合自己的。

2.2.2及時了解和跟進學生情況。小劉在學期中出現(xiàn)了頭痛，嗜睡，手抖等現(xiàn)象，無法完成正常學習。在與小劉的談話中，輔導員了解到因為醫(yī)生診斷為中度抑郁，并有自殺意念，需要吃藥控制。抑郁癥的學生的治療方案中通常根據(jù)其嚴重程度輔之以藥物治療。但很多抗抑郁類的藥物有比較大的副作用，比如嗜睡、頭痛等。部分服用過量有生命危險。在得知這個情況后，輔導員要求小劉告知她現(xiàn)在吃藥的品類和劑量，并且謹遵醫(yī)囑，按時吃藥，按量吃藥，有任何不良反應及時聯(lián)系，同時也要求小劉必須定時復診，與醫(yī)生溝通自己的情況，不要私自加減藥量。

2.2.3建立學生心理檔案。在關(guān)注到小劉的情況后，輔導員根據(jù)自己所掌握的情況，把小劉作為重點心理關(guān)注對象錄入學校的心理系統(tǒng)中，也匯報給了學院領(lǐng)導和心理咨詢中心。在學期中，輔導員尤其關(guān)注了新生心理測試中小劉的測試結(jié)果，另外定期約談小劉，并且把約談情況上傳至心理系統(tǒng)，做好定期更新的工作。

2.2.4家校聯(lián)和，共同幫助學生適應。大學生出現(xiàn)的心理問題很多與學生的原生家庭有關(guān)。原生家庭可能給學生帶來了負性影響，但多數(shù)父母都是關(guān)心孩子的。在征得學生的同意后，輔導員向小劉的母親說明了小劉目前的情況，尤其是說明了小劉經(jīng)常性有自殺意念。小劉的母親對此非常重視。趁此機會，輔導員將小劉的在校情況詳細告知了她，并且和她簽訂了知情同意書。就目前為止，小劉的母親經(jīng)常小劉和輔導員經(jīng)常溝通交流，從各方面給予小劉關(guān)心，且鼓勵小劉，不在執(zhí)著于小劉的學業(yè)。得到母親態(tài)度的改變后，小劉的心理狀態(tài)明顯改善很多。

2.3.5建立多層級的聯(lián)動機制，提供多條求助渠道。在掌握了小劉經(jīng)常性有自殺意念后，輔導員建立了“室友-班干部-輔導員”三級聯(lián)動機制，密切注意小劉的情況，確保能在第一時間了解到小劉的異動，找到小劉[1]。由于室友和班干部都是學生，如果據(jù)實告知小劉的情況，可能會引起他們自身的恐慌，同時也泄露小劉的隱私，不利于后續(xù)工作的開展。所以輔導員只是說小劉不太適應大學生活，需要大家的幫助，也讓他們多多關(guān)注小劉，和小劉建立良好的關(guān)系，發(fā)揮朋輩的重要作用。

3 經(jīng)驗和啟示

3.1加強對心理健康教育的科普

目前有很多確診了心理障礙的學生依然在校堅持學習。把心理健康作為每個學生的課程，在課程教學中科普相應的心理健康知識，讓學生學習心理健康的知識，了解心理異常的識別，及時察覺心理狀態(tài)的起伏，掌握心理自我調(diào)節(jié)的方法和正確科學的求助方式。充分發(fā)揮心理課程、心理咨詢中心、校園媒體、心理主題班會的作用，開展有益于學生心理健康的課程和活動，增強學生心理健康知識。

大學生群眾的心理在特定的階段會有很多的共性，可以在特殊時間節(jié)點加強對學生心理的關(guān)注，而且可以通過多種活動緩解學生的情緒問題。

3.2培養(yǎng)心理健康教育工作隊伍

輔導員是高校學生工作的第一線，是大學生的人生導師和知心朋友。在工作中，輔導員可以通過談心談話和下宿舍發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)異常。所以輔導員需要開展心理方面的學習和培訓，不斷提高自身對心理健康知識的了解程度[2]，這樣才能及時察覺學生是否異常。不論是心理異常的評估，還是對確診學生的了解，都是需要輔導員有較為專業(yè)的心理學知識。

其次，學校的心理咨詢中心的老師較少，學校的學生心理咨詢量又很大。所以有很多學生的預約時間常常排到了兩周之后，在這段時間里，學生的心理狀態(tài)可能發(fā)生很大的變化，所以輔導員要充分發(fā)揮談心的作用，這也要求輔導員掌握相應的技能。

另外要充分發(fā)揮心理委員的作用，形成心理工作聯(lián)動機制，通過多種途徑及時了解學生的問題。輔導員并不是24小時陪同學生，所以在日常的工作中，也需要培養(yǎng)出一批專業(yè)的心理委員，關(guān)注各班級的心理動態(tài)，定期匯報。在心理委員工作中，要求學生干部注意保護學生本人的隱私。在請求心理委員協(xié)助的同時，也要注意保護他們的心理，不要讓他們也擔心受怕，產(chǎn)生異常心理。

3.3建立學生心理檔案，及時更新

輔導員要好好利用新生心理普查，針對性的進行跟蹤和了解，發(fā)現(xiàn)需要重點關(guān)注的對象。在了解到學生的情況后，輔導員應及時將所了解的信息整理成學生的心理檔案。心理檔案中可包括學生的心理測評結(jié)果、學生的各階段狀況、與學生談心談話的記錄等。對于重點關(guān)注的學生，輔導員應定期約談，并做好記錄。如果學生是已知確診了心理障礙的，需要保存好病歷，并且了解學生的用藥情況，監(jiān)測學生的用藥和復診。

3.3 家校聯(lián)通，利用多方力量

很多家長仍然認為孩子如果有心理問題，孩子就是精神病，也不重視孩子的心理問題，認為自己的孩子沒問題，只是性格內(nèi)向等。這對學生來講都是極為不利的。確診了心理障礙的學生需要多種社會支持，尤其是來自父母的。如果父母不了解，不支持，那么小孩非常容易產(chǎn)生極端的想法。學?？山⒚嫦蚣议L的媒體平臺，利用現(xiàn)代媒體手段，開設(shè)直播、推送文章等方式，向家長宣傳心理健康的知識，讓家長了解當代大學生的心理特點[3]。

在了解到有特殊情況的學生，尤其是有自傷、自殺等極端想法后，建議學校和家長簽訂知情同意書，共同關(guān)注學生的狀態(tài)和動向，建立起“家-?！甭?lián)動機制，及時和家長溝通學生的情況。有些學生可能會抵觸輔導員和家長的溝通，認為自己的隱私被侵犯，另外有些家長的溝通方式可能會帶給學生二次傷害。但輔導員要學會如何跟學生和家長溝通，對學生要體現(xiàn)對他的關(guān)心和對他隱私的保護。同時，也要讓家長學習如何跟自己的孩子進行有效的溝通，避免再次傷害學生。

參考文獻：

[1]胡孟揚.以知心朋友的身份幫扶特殊學生——輔導員工作案例分析[J].經(jīng)驗交流，2021，6：77-78.

[2]李文婷.高校大學生心理健康教育路徑研究——基于輔導員工作案例的分析[J].湖北開放職業(yè)學院學報，2021，17（34）：60-62.

[3]裴玲燕.如何有效干預大學生因心理障礙導致的學業(yè)困難——高校輔導員工作案例分析[J].心理月刊，2021，18（16）：205-206.