奧密克戎來襲，各國不同調(diào)

陶短房

在經(jīng)歷了兩年新冠疫情及其應(yīng)對措施煎熬后，許多人曾憧憬，“穿透力”很強(qiáng)的德爾塔變異，將是該病毒最后一種具備“威懾力”的變異。

剛剛進(jìn)入2021年三季度時，在全球絕大多數(shù)地區(qū)，疫情曲線似乎正在迎合人們的期許：10月到11月中旬的世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，除了歐洲，其余各大洲新增確診和新增死亡兩大關(guān)鍵數(shù)據(jù)均呈明顯回落態(tài)勢；許多國家紛紛放松防疫管制措施，以便讓精疲力竭的商業(yè)、旅游業(yè)喘口氣，讓期待已久的人們有個好心情過年。

但“奧密克戎”變異的橫空出世，打亂了這一切。最具“爆炸性”的年末長假將至，而被福奇等多位專家指出“需等待2-3周才能確認(rèn)”的奧密克戎變異株的毒性、傳染性等關(guān)鍵參數(shù)細(xì)節(jié)也陸續(xù)揭曉，接下來如何應(yīng)對，將是對各國行政及衛(wèi)生部門的又一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2021年11月11日，新冠病毒B.1.1.529變異株在南部非洲國家博茨瓦納首先被發(fā)現(xiàn)；3天后，它又在南非被發(fā)現(xiàn)；22日，其數(shù)據(jù)被錄入國際數(shù)據(jù)庫GISAID；24日，該變異由南非衛(wèi)生部通報給世衛(wèi)組織；26日，世衛(wèi)組織將該變異株按最新命名規(guī)則，以希臘字母命名為“奧密克戎”（Omicron）。

短短幾天內(nèi)，歐洲、北美洲、亞洲和大洋洲的許多國家和地區(qū)，都發(fā)現(xiàn)了奧密克戎。世衛(wèi)組織12月10日數(shù)據(jù)顯示，如今除南極洲外，每一個大洲都發(fā)現(xiàn)了奧密克戎確診病例，涉及國家和地區(qū)多達(dá)近60個。

奧密克戎變異最大的特點(diǎn)，就是棘突突變特別多，高達(dá)50個，其中關(guān)鍵棘突蛋白突變有32個。棘突突變越多，病毒穿透免疫系統(tǒng)和人際傳播的能力越強(qiáng)。奧密克戎棘突突變比此前最可怕的德爾塔變異還多得多，所以許多專家擔(dān)心它比德爾塔傳播性更強(qiáng)，更擔(dān)心現(xiàn)有的疫苗和已感染后形成的自體免疫對它無效。

12月11日，英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）一份基于581份奧密克戎和數(shù)千份德爾塔病例數(shù)據(jù)的研究成果顯示，牛津-阿斯利康疫苗針對奧密克戎變異的有效性“急劇下降”，而兩劑輝瑞疫苗針對奧密克戎變異的有效性也“顯著下降”，僅有應(yīng)對原始病毒有效性的約1/40、應(yīng)對德爾塔變異有效性的約1/20。甚至，已接種兩劑輝瑞疫苗者再接種第三劑（加強(qiáng)針）后，針對奧密克戎變異的有效性也僅剩75%，較對付此前公認(rèn)穿透力最強(qiáng)的德爾塔變異株，有效性也大幅下降，且有效性持續(xù)力存疑。這些都足以印證早些時候?qū)＜覀兊牟聹y與憂慮。

上述英國衛(wèi)生安全局的報告指出，由于對奧密克戎病例的收集有限，這一數(shù)據(jù)僅具參考價值。另外兩種歐美常用疫苗——莫德納和強(qiáng)生，缺乏足夠數(shù)據(jù)供分析，但“相信情況也大同小異”。

在奧密克戎全球快速傳播的最初幾天，最早發(fā)現(xiàn)并通報這一變異的醫(yī)學(xué)專家之一——南非醫(yī)學(xué)協(xié)會主席安琪莉可·庫切就表示，她在過去10天里見過30名這樣的患者，他們“未住院就痊愈了”，這些患者無一例重癥，且癥狀主要為“倦怠感”，這“似乎表明新變異毒性較輕”，至今為止各國搜集的病例似乎也在證實(shí)這一點(diǎn)（重癥率低，且疫苗對抑制重癥有效率仍然較高）；但庫切同時也表示“原有抗體對奧密克戎變異可能無效”，因?yàn)楦腥静±胁环ν瓿蓛蓜┙臃N和感染過其他變異株后又痊愈者，這一特點(diǎn)如今也在世界各地被越來越多的病例印證。

12月8日，疫苗供應(yīng)商輝瑞承認(rèn)，兩劑接種對奧密克戎變異“明顯效果較差”，但“加強(qiáng)針可能會提供重要保護(hù)”；稍早，另一個疫苗供應(yīng)商莫德納也給出了基調(diào)相近（或毋寧說更悲觀）的預(yù)測。

到12月上旬，美國至少已有半數(shù)（25個）州發(fā)現(xiàn)奧密克戎確診病例，新增新冠確診病例數(shù)從11月22日的平均每天近9.5萬，攀升至平均每天近11.9萬，住院人數(shù)較前一個月增加25%，平均日新增死亡人數(shù)又恢復(fù)到1月份的數(shù)值，即近1600人——這意味著2020年4月由《最致命的敵人：我們與殺人病菌的戰(zhàn)爭》一書作者、明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究與政策中心主任邁克爾·奧斯特霍爾姆所作的“全美18個月內(nèi)因新冠而死亡的總?cè)藬?shù)將突破80萬”之預(yù)言，將注定提前成為殘酷的事實(shí)。

事實(shí)證明，60%左右的“完全接種率”并不足以有效抑制美國疫情。盡管疾控中心數(shù)據(jù)顯示，接受“加強(qiáng)針”的美國人已達(dá)近4800萬，且12月第一周有多達(dá)1250萬次接種，創(chuàng)下5月以來最高值，但美國的疫苗接種率很難進(jìn)一步快速提高，因?yàn)槭Ｏ碌募s四成美國人口不是不適合接種、就是抵制接種者。

將這些都?xì)w咎于“奧密克戎”是不公平的：絕大多數(shù)11月22日后新增的確診病例，都是“德爾塔”惹的禍；專家們普遍認(rèn)為，疫情反彈的更主要原因，是寒冷天氣、室內(nèi)聚集增多、感恩節(jié)聚會和假期旅行，以及公眾對防疫限制措施的厭倦，等等——但這被認(rèn)為是更糟糕的一件事，因?yàn)榻酉聛肀泵缹⑦M(jìn)入一年中最重要的年終長假，上述導(dǎo)致疫情加劇的因素，每一件都將有增無已。

正因如此，喬治城大學(xué)法學(xué)教授、世衛(wèi)組織國家和全球衛(wèi)生法合作中心主任勞倫斯·戈斯汀，將新冠疫情比作山火：野火燒不盡，春風(fēng)吹又生（You can clear a forest of the shrubbery. But if you leave some shrubs and trees standing， the fire will find them）。

對于“奧密克戎”潛伏境內(nèi)，美國大概是最無動于衷的國家之一。盡管國內(nèi)已出現(xiàn)越來越多感染該變異株的病例，且包括該變異株和“德爾塔”在內(nèi)，各項(xiàng)疫情相關(guān)數(shù)據(jù)都在快速反彈，但自11月24日“奧密克戎”被正式通報至今，美國聯(lián)邦及各州基本未出臺新的防疫限制措施，僅由疾控中心等公共衛(wèi)生部門出面，發(fā)出了非強(qiáng)制性的“建議”，包括在“可能出現(xiàn)嚴(yán)重社區(qū)傳播”的場所戴口罩、注射疫苗加強(qiáng)針（強(qiáng)生接種后至少兩個月、輝瑞/莫德納接種后至少6個月）。一些美國航空公司一度中斷了若干南部非洲國家往返美國的航班，但很快又紛紛恢復(fù)。

顯然，美國防疫早已“師老兵?！保藗儗?jīng)濟(jì)、就業(yè)和景氣值等的擔(dān)憂和對“限制自由”的防疫應(yīng)對措施的不耐煩，遠(yuǎn)遠(yuǎn)蓋過了對疫情的恐懼。而看似“殺傷力弱”的“奧密克戎”即便“穿透力強(qiáng)”，也不足以扭轉(zhuǎn)上至行政當(dāng)局、下至普通美國人的這一心態(tài)。

時至今日，即便福奇、奧斯特霍爾姆等曾堅(jiān)決主張“防疫不可放松”的專家，也在很大程度上改變了口氣——前者在“奧密克戎”出現(xiàn)后除了敦促“加強(qiáng)針”外別無他言，后者則干脆表示“針對南部非洲的旅行禁令徒勞無功”，因?yàn)椤靶伦儺惪峙略缫言诒话l(fā)現(xiàn)之前蔓延到各國了”。

在歐洲，早在“奧密克戎”被發(fā)現(xiàn)前的10月底至11月中旬，所謂“第四輪疫情”就已將這里變成地球上防疫形勢最緊迫的大洲。11月下旬，世衛(wèi)組織發(fā)出警告，稱“照此趨勢，至2022年3月，歐盟地區(qū)因新冠死亡的人數(shù)可能超過200萬”。

急速反彈，乃至迭創(chuàng)新高的疫情數(shù)據(jù)，迫使一眾歐洲國家匆匆收緊了前不久剛剛大幅放松的防疫限制措施，并普遍采用了禁止未接種疫苗者進(jìn)入公共場合和公共交通工具的措施。而奧密克戎變異的“橫空出世”，讓更多一度猶豫不決的歐盟國家下定決心，甘冒得罪許多選民的風(fēng)險和犧牲“年假紅利”，在年末假期到來前夕，更堅(jiān)決地落實(shí)各項(xiàng)限制和管制。

12月9日，歐盟委員會建議修改歐盟“疫苗通行證”規(guī)則，將有效期定為9個月，其用意是兼顧防疫和旅行方便——因?yàn)閿?shù)據(jù)顯示，現(xiàn)有疫苗抗體有效期基本為9個月。

個別歐盟國家如奧地利，甚至立法強(qiáng)制成年人接種疫苗，進(jìn)而引發(fā)了抗議和騷亂。德國也于12月10日通過一項(xiàng)法案，規(guī)定自2022年3月中旬起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院工作人員必須持已接種疫苗或感染后康復(fù)的證明，或持無法接種疫苗的醫(yī)療證明，才能上崗。

在“脫歐”后的英國，直到11月中旬，該國政府和防疫部門還對歐陸的“第四輪疫情”隔岸觀火、幸災(zāi)樂禍，堅(jiān)信“風(fēng)景這邊獨(dú)好”，認(rèn)為“無需大驚小怪”，但大概由于奧密克戎變異源自英聯(lián)邦國家的緣故，英國在11月下旬以后成為該變異在非洲以外的“重災(zāi)區(qū)”。UKHSA估計，至12月中旬，英國一半以上新增確診病例感染的將是奧密克戎變異株；不僅如此，倘疫情增長軌跡保持當(dāng)前“坡度”，至12月底，英國日新增確診病例將突破10萬例。

因此，英國應(yīng)對奧密克戎的態(tài)度戲劇性大變：從12月10日起，進(jìn)入英國室內(nèi)公共場所被重新要求戴口罩，且自13日起，只有出示疫苗通行證者，方能進(jìn)入夜總會、餐廳、酒吧和大型活動場地，而“盡量居家辦公”的要求也被重新提出。

但這些“強(qiáng)化措施”很大程度上是政治操作，是“政治危機(jī)公關(guān)”，而非真的出于防疫意愿。一個例證是，12月18日，英國首相辦公室舉辦了盛大的、超越當(dāng)時防疫限制的節(jié)日派對，首相鮑里斯·約翰遜的資深顧問、通信總監(jiān)杰克·多伊爾和內(nèi)閣新聞秘書阿萊格拉·斯特拉頓等高官，被傳出席。媒體最初揭露此事時，斯特拉頓矢口否認(rèn)，當(dāng)12月8日媒體拿出視頻佐證后，斯特拉頓被迫引咎辭職。灰頭土臉的約翰遜首相，不得不匆匆作出“重視防疫”的姿態(tài)塞責(zé)。

這種姿態(tài)恐怕是違心的——12月11日內(nèi)閣緊急委員會會議后，主持會議的英國住房、社區(qū)及地方政府事務(wù)大臣邁克爾·戈夫，一方面承認(rèn)“英國正面臨令人深感擔(dān)憂的局勢”，另一方面則繼續(xù)強(qiáng)調(diào)：“迄今為止，內(nèi)閣所采取的防疫措施都是‘相稱’的?！?/p>

歐美以外，許多國家針對奧密克戎變異采取了旅行限制，其中以色列、日本、摩洛哥等國實(shí)施或計劃實(shí)施類似“封國”的措施，禁止外國人入境；英國、荷蘭、新加坡、印尼、沙特、科威特等，則采取了對南部非洲“奧密克戎”疫情較嚴(yán)重國家之往返航班“定向限制”的應(yīng)對措施；甚至離南非不遠(yuǎn)的非洲國家安哥拉，也暫停了往返南非等三國的航班。

不過對于這些措施，南部非洲各國表現(xiàn)出激烈的不滿。南非總統(tǒng)拉馬福薩稱“旅行限制缺乏科學(xué)依據(jù)，也無法有效防止變異毒株傳播，唯一能做到的就是進(jìn)一步損害受影響國家的經(jīng)濟(jì)，并削弱其應(yīng)對能力”，從而呼吁各國“在對我們的經(jīng)濟(jì)造成任何進(jìn)一步損害之前”解除旅行禁令。馬拉維總統(tǒng)查克維拉，則將西方國家“定向關(guān)閉邊界”形容為“非洲恐懼癥”。

對被普遍“限行”的南非等南部非洲九國而言，其經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重依賴國際市場，一旦被定向限行，本就被疫情重創(chuàng)的經(jīng)濟(jì)將雪上加霜，反應(yīng)激烈情有可原。但平心而論，在第四輪疫情席卷歐洲，奧密克戎變異又這么嚇人的背景下，各國在聞訊之初嚴(yán)防死守，也是某種爭取時間的辦法。

世衛(wèi)組織的態(tài)度也在悄然起變化：其雖然繼續(xù)強(qiáng)調(diào)“應(yīng)重點(diǎn)確保不發(fā)達(dá)國家的‘第一針’”，也照例反對針對南部非洲國家的“定向斷航”，但已不再堅(jiān)持反對“第三針”；相反，12月初世衛(wèi)組織官網(wǎng)上出現(xiàn)了“接種第三針有利于應(yīng)對奧密克戎變異”的措辭。

在新冠病毒被發(fā)現(xiàn)兩年后，新的變異株“奧密克戎”表明，新冠疫情遠(yuǎn)未喪失引發(fā)嚴(yán)重沖擊的能力。新變異看似比德爾塔變異更具傳染性，且有較大概率穿透疫苗免疫。如果疫苗的改進(jìn)跟不上，迄今為止所有結(jié)束疫情的努力都可能嚴(yán)重受挫；即便奧密克戎的毒性只是讓世人虛驚一場，新變異仍然發(fā)出一個嚴(yán)重警告，即在數(shù)以十億計的人尚未完成疫苗接種的情況下，具有新的危險特性的變異隨時可能出現(xiàn)。

此次科學(xué)家迅速發(fā)出警報，多國政府反應(yīng)速度較以往更快，第一時間對南非等幾個非洲國家實(shí)行旅行禁令的措施至少贏得了一點(diǎn)時間，但發(fā)達(dá)國家應(yīng)該認(rèn)識到，旅行限制會給發(fā)展中經(jīng)濟(jì)體帶來特殊困難，并應(yīng)準(zhǔn)備提供援助：首先是迅速加快對這些國家的疫苗供應(yīng)；其次，如果事實(shí)證明新變異帶來的額外風(fēng)險比擔(dān)心的小，就應(yīng)迅速取消限制。

越來越多分析家認(rèn)為，科學(xué)的快速應(yīng)變所能爭取到的時間窗口很短，阻止新變異株的全球傳播并不可能。人們應(yīng)充分利用寶貴的時間窗口確定風(fēng)險系數(shù)，加強(qiáng)疫苗接種，考慮改進(jìn)現(xiàn)有疫苗；一旦確定風(fēng)險系數(shù)，就應(yīng)迅速調(diào)整限制措施以相適應(yīng)。而在一切未明朗之際，采取諸如公共場所戴口罩等措施，也是穩(wěn)妥的辦法。

任何更嚴(yán)重的疫情，都可能在微妙時刻到來。世界經(jīng)濟(jì)正在復(fù)蘇（特別在發(fā)達(dá)國家），但供應(yīng)鏈緊張，勞動力短缺正加劇通脹，重新實(shí)施旅行限制會惡化這一趨勢，各國央行也不得不重新考慮貨幣政策平衡問題。

分析家們還認(rèn)為，加快向低收入國家提供疫苗迫在眉睫，因?yàn)閵W密克戎變異表明，發(fā)展中國家疫苗接種緩慢不僅存在道德問題，也可能促成新冠病毒更多潛在的抗疫苗突變，并由此迅速從發(fā)展中國家蔓延到全球。“疫苗公平對全世界贏得人類與疫情的長期消耗戰(zhàn)，至關(guān)重要?！?/p>