中藥治療復(fù)發(fā)性附件囊腫驗(yàn)案

陳建平，姚 倩，汪迎迎

（湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 遠(yuǎn)安 444200）

筆者用中藥治療復(fù)發(fā)性附件囊腫療效較好，總結(jié)如下。

1 病例

馬某，女，34歲，已婚。因“反復(fù)發(fā)作腹痛3年，再發(fā)加重半個(gè)月”于2011年4月18日來(lái)我處就診。2011年4月14日某地市級(jí)三甲醫(yī)院彩超報(bào)告單示左附件區(qū)囊性無(wú)回聲包塊（3.1cm×3.6cm）。詢問(wèn)病史，由于近3年來(lái)，患者因急性闌尾炎、腹壁膿腫、宮外孕、腸間隙及左附件囊腫、左附件囊性包塊先后5次住院、3次手術(shù)治療，于2011年2月24日到市醫(yī)院彩超復(fù)查未見異常，原左側(cè)附件囊性包快消失。但近半個(gè)月來(lái)，又覺(jué)左側(cè)下腹部疼痛，遂于4月14日到該院復(fù)查，又診斷為“左側(cè)附件區(qū)復(fù)發(fā)性囊腫”。2011年4月18日下午首診，主癥腹痛，位臍下左側(cè)為主。伴長(zhǎng)期便秘。癥見面色較黑，肌膚甲錯(cuò)。舌紅苔薄黃少津，舌根黃燥，脈細(xì)而澀。診為腹痛一腸道積熱、氣滯血瘀。治擬通腸散熱，行氣活血，化瘀止痛。藥用大黃18g，厚樸20g，枳實(shí)15g，芒硝30g（另包、沖服），火麻仁30g，桃仁12g，紅花12g，郁李仁15g，枳殼15g，白芍30g，血竭10g，川芎15g，青皮12g，三棱10g，莪術(shù)10g，香附15g。2劑，每劑水煎二次、每次取汁600mL，每次溫服200mL，日3次，2日1劑。4月28日二診，大便已恢復(fù)正常，每日1次。腹痛減輕，守上方3劑。5月13日三診，B超復(fù)查提示前述囊腫已明顯縮小，由3.6㎝×3.1㎝縮小至1.2㎝×1.0㎝，腹痛之癥已基本消失，大便正常，月經(jīng)已正常來(lái)潮，經(jīng)期3天，量適中。但覺(jué)明顯口干，診舌紅尖赤苔薄黃少津，分析可能是通腑瀉熱太過(guò)，腸陰受傷所致。故在上方基礎(chǔ)上加用生地12g、麥冬12g、石斛15g、白茅根30g，再取3劑，煎服。5月30日四診，腹痛之癥已完全消失，無(wú)任何臨床不適癥狀。守三診方3劑，煎服鞏固治療。6月7日五診，復(fù)查B超，前面所見囊腫均已消失。但見陶氏腔有1.2㎝少量積液，上方去芒硝、枳殼、木瓜，加用清熱利濕、殺蟲解毒的黃柏、苦參、蛇床子各12g，再取3劑，水煎服。6月17日六診，復(fù)查B超，囊腫及陶氏腔積液均消失，再取6月7日方2劑，善后調(diào)理。并囑2個(gè)月后再做B超復(fù)查。至此，共煎服中藥16劑，未加用其他任何中成藥或西藥，并在2個(gè)月后B超復(fù)查未見異常。2年后的2013年4月16日再次做B超復(fù)查，依然未發(fā)現(xiàn)囊腫或積液，身體狀況明顯恢復(fù)。

2 體 會(huì)

現(xiàn)普遍認(rèn)為，體內(nèi)有灶性或?qū)嶓w性病變主要是通過(guò)有創(chuàng)性手術(shù)等方法來(lái)進(jìn)行治療，而通過(guò)此病例總結(jié)可以看出，只要能正確把握病情，精心辨證，口服中藥同樣能起到相應(yīng)的作用。

患者腹腔內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)囊性病變，分析其形成原因，可能與在短期內(nèi)反復(fù)多次進(jìn)行腹腔手術(shù)，可能導(dǎo)致腸系膜損傷或粘連所致局灶性積液有關(guān)，中醫(yī)辨證多與濕熱、腑實(shí)、氣滯、血瘀、水瘀互結(jié)等有關(guān)，根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情變化，四診合參，靈活辨證，加減用藥，同樣會(huì)取到良好的治療效果，打破中醫(yī)“慢郎中”的傳統(tǒng)觀念，更體現(xiàn)了中醫(yī)簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的特點(diǎn)。