退行性頸椎病患者頸椎矢狀位參數(shù)的測(cè)量及意義研究進(jìn)展

王春驊，畢鄭剛

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱150001

頸椎病是一種慢性進(jìn)行性退行性疾病。由于長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌前工作和學(xué)習(xí)，以及計(jì)算機(jī)和手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)［1］。對(duì)頸椎退行性變的評(píng)估可為頸椎退行性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。新近研究表明，頸椎矢狀面的排列和平衡，包括頸椎前凸角度（CL）、矢狀面位移和頸胸交界處相關(guān)的一系列參數(shù)，在維持頸椎的生理功能中具有重要作用，可作為評(píng)估頸椎退行性變的重要指標(biāo)［2］。此外，越來(lái)越多的證據(jù)表明，頸椎病手術(shù)的臨床療效與頸椎矢狀面平衡的重建顯著相關(guān)［3］。通過(guò)對(duì)頸椎矢狀位平衡的初步評(píng)估，有助于了解退行性頸椎病的病變程度，對(duì)制定手術(shù)方案有一定參考意義，并可以基于患者的頸椎矢狀位參數(shù)制定個(gè)性化手術(shù)方案，達(dá)到理想的治療效果［4］。目前，文獻(xiàn)對(duì)于頸椎矢狀位參數(shù)在頸椎病診治過(guò)程中的意義尚無(wú)明確結(jié)論?，F(xiàn)將頸椎矢狀位參數(shù)的測(cè)量方法及臨床意義綜述如下。

1 頸椎矢狀位參數(shù)的測(cè)量

1.1 CL 通常認(rèn)為，頸椎前凸是比較理想的生理形態(tài)，能夠使頸椎在無(wú)痛、省力的情況下保持正常的生理功能。評(píng)估CL的方法包括：①Cobb角：通常從C1到C7或C2到C7測(cè)量，繪制一條平行于C2下終板或從C1前結(jié)節(jié)延伸至棘突后緣的橫線(xiàn)，以及另一條平行于C7下終板的橫線(xiàn)，然后將兩橫線(xiàn)各做一垂直線(xiàn)，垂直線(xiàn)相交的夾角即是Cobb角；②Jackson應(yīng)力切線(xiàn)法：繪制兩條平行于C7和C2椎體椎體后緣的直線(xiàn)，測(cè)量它們之間的角度；③Harrison后切線(xiàn)法：從C2到C7畫(huà)出平行于所有頸椎椎體后緣的直線(xiàn)，計(jì)算相鄰?qiáng)A角之和。Cobb法是目前臨床測(cè)量CL的主要方法，因?yàn)樗子谑褂们逸^為可靠。對(duì)健康人群的X線(xiàn)片測(cè)量顯示，C2～7Cobb角為-17.2°±12.1°［5］。超過(guò)這個(gè)范圍的患者可能出現(xiàn)頸部肌肉疲勞和疼痛，加速頸椎間盤(pán)的退變，導(dǎo)致頸椎病。PASSIAS等［6］將C2～7Cobb角>10°定義為頸椎后凸畸形。

1.2 頸椎矢狀位偏移（cSVA）分別測(cè)量C2和C7中心垂線(xiàn)與S1椎體后上角之間的距離［7］，即C2SVA和C7SVA，用來(lái)評(píng)估脊柱整體矢狀位偏移；從C2椎體中心垂線(xiàn)到C7椎體后上側(cè)面的中心垂線(xiàn)最短的距離，即C2～7SVA，用來(lái)評(píng)估頸椎局部矢狀位偏移［8］；從頭部重力線(xiàn)與C7椎體后上緣垂直線(xiàn)的最短距離，即頭部重心（CGH）～C7SVA，用來(lái)評(píng)估頸椎整體矢狀位偏移［9］。在側(cè)位射線(xiàn)照片上，頭顱重心可以用外耳道的前部作為重力線(xiàn)的起始點(diǎn)來(lái)近似代替。臨床上通常采用C2～7SVA反映頸椎矢狀位偏移，采用CGH～C7SVA判斷頸椎本身的退變程度。C2～7SVA正常值為（15.6±11.2）mm，多用于判斷手術(shù)預(yù)后，通常認(rèn)為C2～7SVA>40 mm可能具有臨床意義［10］。

1.3 頸胸交界處參數(shù) 頸椎與胸椎交界處為T(mén)1，承擔(dān)著頭顱與全部頸椎的力量，頸椎是整個(gè)脊柱中活動(dòng)度最高的部分，胸椎是整個(gè)脊柱中活動(dòng)度最小的部分，頸胸交界處矢狀位參數(shù)對(duì)研究頸椎及整個(gè)脊柱矢狀位平衡具有重要意義。

1.3.1 T1傾斜角（T1S） T1S是指T1椎體上終板切線(xiàn)與水平線(xiàn)之間的夾角。陳群響等［11］認(rèn)為，cSVA、CL等參數(shù)僅能反映局部頸椎矢狀位平衡，而T1S代表的是頸椎與全脊柱的平衡關(guān)系。WANG等［12］通過(guò)測(cè)量無(wú)癥狀患者及頸椎病患者的X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥 狀 者T1S值 范 圍 為15.7°～40.9°（29.31°±6.04°），頸椎病患者T1S值范圍為4.60°～39.00°（22.56°±6.88°）。LEE等［13］的一項(xiàng)前瞻性分析發(fā)現(xiàn)，T1S與頸椎矢狀位平衡具有顯著相關(guān)性，CL增加，T1S會(huì)隨之增加；認(rèn)為T(mén)1S是決定頸椎矢狀面平衡的關(guān)鍵因素。INOUE等［14］發(fā)現(xiàn)，C7上終板傾斜角與T1S具有明顯相關(guān)性，可以替代T1S在X線(xiàn)影像上的應(yīng)用。

1.3.2 頸部?jī)A斜角（NT）和胸廓入口角（TIA）LEE等［15］最早提出將NT和TIA納入評(píng)估頸椎矢狀位的參數(shù)。NT指由兩條均起自胸骨上端的直線(xiàn)組成的夾角，一條為垂線(xiàn)，另一條經(jīng)過(guò)T1終板的中點(diǎn)。TIA指T1終板中點(diǎn)至胸骨上端連線(xiàn)與經(jīng)T1上終板中點(diǎn)的垂線(xiàn)的夾角，即TIA=NT+T1S。WANG等［12］報(bào)道，健康志愿者的NT值范圍為22.7°～62.5°（45.21°±9.05°），頸椎病患者的NT值范圍為33.30°～78.10°（52.94°±8.92°）。

1.4 脊柱—顱角（SCA）SCA是指C7斜率與連接C7終板中部和蝶鞍中部的直線(xiàn)之間的夾角。LE HUEC等［16］報(bào)道，健康人群或無(wú)癥狀的頸椎病患者的SCA為83°±9°。SCA可用于分析頭部的位置，評(píng)價(jià)顱頸對(duì)位，預(yù)測(cè)CL的期望值；也可用于研究頸椎病圍手術(shù)期及手術(shù)后的頸椎矢狀位平衡。

1.5 頸椎活動(dòng)范圍（ROM）ROM能夠最直接有效地反映頸椎活動(dòng)能力，用于評(píng)估正常頸部的活動(dòng)能力，以及伴有頸椎病、頸椎術(shù)后等情況下的頸椎活動(dòng)能力。其參數(shù)包括：①C2～7運(yùn)動(dòng)范圍：C2和C7椎體下終板平行線(xiàn)的夾角在頸椎過(guò)伸過(guò)屈位X線(xiàn)片上的差值；②節(jié)段角運(yùn)動(dòng)：相鄰兩椎體下終板平行線(xiàn)的夾角在頸椎過(guò)伸過(guò)屈位X線(xiàn)片上的差值；③節(jié)段性平移運(yùn)動(dòng)：相鄰椎體在過(guò)伸過(guò)屈位X線(xiàn)片上的矢狀位位移，>2 mm被認(rèn)為頸椎失穩(wěn)。節(jié)段角運(yùn)動(dòng)及節(jié)段平移運(yùn)動(dòng)是常用的判斷頸椎矢狀位穩(wěn)定的參數(shù)。

1.6 T1傾斜角減頸椎前凸角度（T1S-CL） AMES等［17］在頸椎畸形分類(lèi)系統(tǒng)中引入了T1S-CL，用于評(píng)估頸椎畸形程度及功能障礙。PASSIAS等［18］報(bào)道，無(wú)癥狀患者T1S-CL值為15.8°±9.4°；代償型頸椎病患者術(shù)前為39.2°±8.7°，術(shù)后為13.6°±4.3°；失代償型頸椎病患者術(shù)前為73.0°±20.9°，術(shù)后為18.9°±5.4°。T1S-CL值離平均值越遠(yuǎn)，提示頸椎畸形越嚴(yán)重，頸椎功能越差。

1.7 頸椎水平視線(xiàn)相關(guān)參數(shù) 矢狀面的注視方向也被用于評(píng)估頸椎矢狀位，水平凝視有助于人類(lèi)完成與周?chē)h(huán)境的互動(dòng)。目前對(duì)水平注視的評(píng)估常用的指標(biāo)是頦眉角（CBVA）?；颊哒玖?，膝蓋伸直，頸部處于中立或固定位置，拍照后在照片中從患者下巴到額頭畫(huà)線(xiàn)，該線(xiàn)與垂直線(xiàn)之間的夾角即為CBVA［19］。健康人群的CBVA范圍尚無(wú)明確定義，有研究認(rèn)為，術(shù)后CBVA范圍為+10°～-10°的患者有較好的生活質(zhì)量［20］。

2 頸椎矢狀位失衡與頸椎病的關(guān)系

目前關(guān)于頸椎矢狀位參數(shù)與退行性頸椎病的關(guān)系尚無(wú)定論。生物力學(xué)方面的研究結(jié)果有利于我們理解頸椎矢狀位對(duì)頸椎力學(xué)效應(yīng)的影響。隨著頸椎退行性改變的進(jìn)展，椎間盤(pán)高度的喪失、頸椎后凸的進(jìn)展、小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)松弛等因素導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)處于更高的受壓風(fēng)險(xiǎn)中。

了解頸椎畸形中神經(jīng)孔的大小有助于醫(yī)者確定患者癥狀的解剖學(xué)驅(qū)動(dòng)因素，從而制定合理的治療方案。PATWARDHAN等［21］的體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，頸椎矢狀位參數(shù)與頸神經(jīng)孔大小明顯相關(guān)，通過(guò)矢狀位參數(shù)可評(píng)估頸椎神經(jīng)孔的大小。因此，臨床治療中應(yīng)密切關(guān)注頸椎后凸畸形患者的神經(jīng)根癥狀，因?yàn)榇祟?lèi)患者的椎間孔可能更窄。

頸椎失衡可能引起頸椎力線(xiàn)發(fā)生改變，導(dǎo)致頸椎最大負(fù)荷節(jié)段上移，加速頸椎間盤(pán)的退變。頸椎矢狀位參數(shù)能夠量化頸椎形態(tài)的改變，因此可以采用矢狀位參數(shù)表明頸椎矢狀位形態(tài)與頸椎病的相關(guān)性。王廣超等［22］對(duì)頸椎進(jìn)行力學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)C2～7SVA與頸椎間盤(pán)退變的嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)，Cobb角與頸椎間盤(pán)退變程度呈負(fù)相關(guān)。C2～7SVA越小，Cobb角越大，頸椎間盤(pán)退變?cè)絿?yán)重，頸椎病進(jìn)展越快。

此外，T1椎體承擔(dān)整個(gè)頸椎的負(fù)荷，也是頸椎應(yīng)力的集中點(diǎn)，因此，T1S升高可能導(dǎo)致應(yīng)力重新分布，加速頸椎間盤(pán)的退變，誘發(fā)頸椎?。?3］。頸椎矢狀位參數(shù)改變可能反映頸椎軸向負(fù)荷產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，加速頸椎間盤(pán)退變，同時(shí)帶來(lái)脊髓損傷等繼發(fā)性改變。對(duì)頸椎矢狀位失衡患者動(dòng)態(tài)MRI的研究顯示，cSVA>40 mm的患者在進(jìn)行頸椎運(yùn)動(dòng)時(shí)椎管直徑更窄，因此cSVA較大的患者脊髓損傷更嚴(yán)重［24］。

正常的前凸排列是頸椎有效運(yùn)動(dòng)和功能的最重要因素之一，失去正常的前凸排列可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)學(xué)上的病理變化，頸椎矢狀位的改變影響運(yùn)動(dòng)學(xué)和每個(gè)節(jié)段對(duì)整體活動(dòng)度的貢獻(xiàn)。因此，頸椎失衡可能會(huì)導(dǎo)致承受整體運(yùn)動(dòng)主要載荷的節(jié)段發(fā)生變化，并加速其退化。MIYAZAKI等［25］認(rèn)為，頸椎失去正常的矢狀位形態(tài)后，頸椎各節(jié)段的平移運(yùn)動(dòng)和角度變化均有減小的趨勢(shì)，最終可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)學(xué)的病理改變，加速功能運(yùn)動(dòng)單元的退化，導(dǎo)致頸椎病。然而，頸椎運(yùn)動(dòng)學(xué)上的排列改變與頸椎退行性變的關(guān)系到目前尚未闡明。但臨床上在計(jì)劃頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)時(shí)，應(yīng)考慮生理性前凸重建，以防止退變和癥狀?lèi)夯?/p>

在頸椎手術(shù)中，為了維持頸椎穩(wěn)定性，大多數(shù)采用椎間融合，融合導(dǎo)致相鄰運(yùn)動(dòng)節(jié)段的應(yīng)力和應(yīng)變?cè)黾?，這可能導(dǎo)致鄰近椎體加速退變，發(fā)生鄰椎?。ˋSD）。據(jù)報(bào)道，頸椎術(shù)后臨近節(jié)段退行性病變的發(fā)生率為28.28%，其中需要手術(shù)者占5.78%［26］。目前對(duì)于ASD的病因仍不完全清楚，但學(xué)者普遍認(rèn)為頸椎的矢狀位失衡是導(dǎo)致疾病的原因之一［27］。

綜上所述，頸椎矢狀面失衡通過(guò)減少頸椎神經(jīng)孔面積，改變頸椎力線(xiàn)，加速頸椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)單元的退變，最終導(dǎo)致頸椎病和ASD的發(fā)生。

3 頸椎矢狀位參數(shù)在頸椎手術(shù)中的變化及意義

3.1 頸椎矢狀位參數(shù)在后路手術(shù)中的變化及意義

3.1.1 后路手術(shù)對(duì)矢狀位參數(shù)的影響 后路手術(shù)能夠去除壓縮性骨成分和肥大的黃韌帶，解除脊髓后方壓迫，使脊髓向后漂移，間接使脊髓前部間接減壓，有利于脊髓的恢復(fù)。但是后路手術(shù)破壞了頸后部韌帶及肌肉復(fù)合體，破壞了維持頸椎穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，使頸椎無(wú)法保持前凸，因此術(shù)后常出現(xiàn)頸椎后凸畸形和矢狀位參數(shù)改變［28］。楊鵬等［29］的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，行椎管擴(kuò)大成形術(shù)后，全頸椎矢狀位參數(shù)都會(huì)發(fā)生改變，主要為下頸椎曲度變直，cSVA增大，頭部重心前移；這些改變會(huì)導(dǎo)致軸性癥狀的產(chǎn)生。隨著后路手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，微型鈦板用于后路手術(shù)，牢固連接掀起的椎板和同側(cè)椎體，穩(wěn)定性增加，恢復(fù)骨性支撐作用，頸椎受力更加均勻，對(duì)頸椎矢狀位形態(tài)的改變更少。李冬月等［30］比較了微型鈦板法和錨定法頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)對(duì)頸椎矢狀位參數(shù)的影響，發(fā)現(xiàn)微型鈦板法術(shù)后對(duì)于頸椎矢狀位參數(shù)的影響更小。

3.1.2 矢狀位參數(shù)對(duì)后路手術(shù)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值 椎管擴(kuò)大成形術(shù)是一種間接減壓手術(shù)，保證脊髓足夠的后移才能夠達(dá)到滿(mǎn)意的臨床效果。矢狀位的形態(tài)對(duì)脊髓后移的程度具有重要意義，通過(guò)矢狀位參數(shù)可以評(píng)估頸椎手術(shù)的預(yù)后。頸椎失衡的患者需要更加強(qiáng)大的后路肌肉力量維持頸椎矢狀面形態(tài)，當(dāng)后路手術(shù)破壞頸后部肌肉群時(shí)，此時(shí)肌肉代償能力減弱，頸椎失衡更加嚴(yán)重，甚至中斷脊髓后移位或產(chǎn)生脊髓前部撞擊，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能恢復(fù)受損，影響臨床效果。SAKAI等［31］研究顯示，接受后路手術(shù)的患者中，術(shù)前存在頸椎后凸者術(shù)后日本骨科學(xué)會(huì)評(píng)分（JOA）低于無(wú)后凸者。提示后路手術(shù)不宜用于術(shù)前有頸椎矢狀面失衡的退行性頸椎病患者。

多項(xiàng)研究顯示，頸椎矢狀位參數(shù)與后路手術(shù)的臨床療效有明顯的相關(guān)性，但也有學(xué)者持不同意見(jiàn)。有學(xué)者認(rèn)為，后路手術(shù)本身可以預(yù)防術(shù)后脊柱后凸，因?yàn)樗鼮榧怪峁┝酥С?，頸椎椎板成形術(shù)后并不總是發(fā)生后凸改變，并且前凸改變并不總是與良好的臨床結(jié)果相關(guān)。LEE等［32］報(bào)道，行椎管擴(kuò)大成形術(shù)的患者雖然取得了滿(mǎn)意的減壓效果，但矢狀位參數(shù)與JOA評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）及健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)分均無(wú)明顯相關(guān)性。

盡管后路手術(shù)與頸椎矢狀位參數(shù)之間的相關(guān)性仍有一定的爭(zhēng)議，但大多數(shù)研究證明，行后路手術(shù)時(shí)，術(shù)中重建CL和降低cSVA都會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極的影響［33］。這表明對(duì)于頸椎病的患者，行后路手術(shù)治療時(shí)，除了解除壓迫的神經(jīng)外，也應(yīng)當(dāng)適度糾正頸椎矢狀位的失衡。

3.2 頸椎矢狀位參數(shù)在前路手術(shù)中的變化及意義

3.2.1 前路手術(shù)對(duì)矢狀位參數(shù)的影響 前路手術(shù)可以直接解除脊髓前方的壓迫，擴(kuò)大椎管容積，并且避免后方韌帶肌肉復(fù)合體的損傷，術(shù)中撐開(kāi)器、融合器和微型鈦板的應(yīng)用不僅能夠加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定，還能夠更好地糾正頸椎后凸，重建頸椎生理曲度。常見(jiàn)的前路手術(shù)包括頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)（ACDF）、頸前路椎體次全切除減壓融合術(shù)（ACCF）。郭山強(qiáng)等［34］對(duì)接受ACDF術(shù)的患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，術(shù)后1年C2～7Cobb角由12.43°±8.46°增加到14.38°±8.58°。與ACCF相比，ACDF手術(shù)過(guò)程中除了使用鈦板重建頸椎生理曲度之外，還采用椎間撐開(kāi)器適當(dāng)撐開(kāi)椎間隙，更好地恢復(fù)椎間隙高度和頸椎生理曲度，對(duì)椎體的破壞較小，在維持頸椎穩(wěn)定及改善頸椎失衡等方面可能更具有優(yōu)勢(shì)。余文超等［35］報(bào)道，ACDF和ACCF均能增大C2～7Cobb角，但如果術(shù)前T1S較大，行ACDF手術(shù)更為理想。

3.2.2 矢狀位參數(shù)對(duì)前路手術(shù)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值 目前對(duì)于頸椎矢狀位參數(shù)與前路手術(shù)療效的關(guān)系尚無(wú)定論。前路手術(shù)可有效糾正頸椎后凸畸形，減壓徹底，矢狀位參數(shù)與健康相關(guān)生存質(zhì)量（HRQOL）存在相關(guān)性［36］，通過(guò)術(shù)后矢狀位參數(shù)的量化，可以對(duì)前路手術(shù)療效及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。頸椎矢狀位呈現(xiàn)前凸的患者，頸椎周?chē)念i肌和韌帶可能維持較低的能量消耗，應(yīng)力更加分散，頸椎后凸畸形和軸性癥狀的發(fā)生率更低，術(shù)后保持頸椎前凸可以帶來(lái)積極的結(jié)果。

T1是連接頸、胸椎的關(guān)鍵椎體，固定在肋骨兩側(cè)，位置不變。因此，T1S可為確定頸椎矢狀面平衡矯正提供參考值，但在臨床環(huán)境中則情況更為復(fù)雜，改善臨床預(yù)后的手術(shù)策略不能簡(jiǎn)單地討論手術(shù)前后矢狀面的參數(shù)，還必須考慮患者的臨床癥狀和體位受壓情況。當(dāng)頸椎過(guò)度前傾時(shí)，人體反而會(huì)過(guò)多伸頸來(lái)進(jìn)行代償，以維持水平凝視的需要，對(duì)于術(shù)前T1S較大的患者，頸椎曲度更高，意味著更多的頸后肌肉縮短，甚至導(dǎo)致疼痛，手術(shù)預(yù)后較差。

HUANG等［37］研究發(fā)現(xiàn)，前路手術(shù)的預(yù)后與頸椎矢狀位參數(shù)有關(guān)，較大的C2～7SVA和T1S-CL都可能出現(xiàn)良好的臨床效果，但過(guò)大的T1S可能使預(yù)后變差。前路手術(shù)能夠通過(guò)椎間撐開(kāi)器提升椎間隙高度，使頸椎曲度增加，引起頸椎前傾，導(dǎo)致cSVA增加，頸椎生理曲度恢復(fù)更好，頸椎中心保持在較為穩(wěn)定的區(qū)間內(nèi)，有利于提高手術(shù)療效，改善臨床癥狀。曹勝等［38］認(rèn)為，增大的cSVA預(yù)示著頸椎功能恢復(fù)較好及頸肩痛得到較好的改善。然而，對(duì)于涉及3個(gè)或更多節(jié)段的CSM患者，由于前路手術(shù)是在仰臥位進(jìn)行的，并且涉及節(jié)段較多，可以更自然地獲得可接受的C2～7SVA的充分糾正，前路手術(shù)的患者對(duì)頸椎失衡引起的頸部疼痛和不適的敏感性較低，術(shù)后癥狀的改善與只與脊髓減壓有關(guān)，因此術(shù)后頸椎矢狀位參數(shù)也可能沒(méi)有顯著變化，矢狀位參數(shù)可能也不會(huì)對(duì)HRQOL產(chǎn)生明顯的影響［39］。TANG等［10］研究認(rèn)為，cSVA>40 mm可能導(dǎo)致更差的臨床療效。因此，頸椎前路手術(shù)中不宜對(duì)頸椎失衡糾正偏大。

頸椎矢狀位參數(shù)的變化與頸椎病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)預(yù)后均有復(fù)雜的關(guān)系，在頸椎病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有著重要作用，在評(píng)估術(shù)后療效等方面作用顯著，進(jìn)一步深入研究有助于更好地緩解患者的癥狀及提高生活質(zhì)量，對(duì)臨床具有較高的指導(dǎo)意義，充分利用參數(shù)與手術(shù)方式之間的相關(guān)性，達(dá)到治療的個(gè)性化與最優(yōu)解。目前對(duì)于頸椎矢狀位參數(shù)范圍尚未達(dá)成共識(shí)，研究矢狀位參數(shù)的正常范圍及糾正程度，達(dá)到改善預(yù)后及生活質(zhì)量，是今后我們應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)。