真武湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

蔡秀江，李 紅，黃美艷

（1.云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

真武湯出自漢代張仲景的《傷寒論》，由炮附子、白術(shù)、茯苓、芍藥、生姜組成，功效溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣、利水消腫。方中炮附子為君，溫腎助陽(yáng)，化氣行水，溫運(yùn)水濕，兼暖脾土。白術(shù)、茯苓健脾益氣，利水滲濕，使水邪從小便而去，為臣藥。生姜宣肺暖胃，既助炮附子溫陽(yáng)化氣以行水，又助白術(shù)、茯苓健脾以化濕。芍藥酸甘緩急止痛，并能制約炮附子、生姜辛熱傷陰之弊，為佐藥。諸藥合用，有溫陽(yáng)利水之功?，F(xiàn)將近年真武湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展綜述如下。

1 內(nèi)科疾病

1.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病

心力衰竭。魏旭［1］用真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭50例，顯效30例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率96.00%。胡淑云等［2］用真武湯聯(lián)合洋地黃類(lèi)藥物治療陽(yáng)虛水泛證型心力衰竭35例，痊愈23例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率94.29%。彭錫其等［3］用真武湯聯(lián)合多巴胺與呋塞米治療頑固性心力衰竭50例，顯效32例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率96.00%。涂當(dāng)文［4］用真武湯合生脈散治療慢性充血性心力衰竭28例，顯效12例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率82.14%。

心絞痛。劉永光等［5］用加味真武湯聯(lián)合熱敏灸治療穩(wěn)定型心絞痛心腎陽(yáng)虛證25例，顯效5例，有效14例，無(wú)效6例，總有效率76.00%。

擴(kuò)張性心肌病。謝舜名等［6］用真武湯治療擴(kuò)張性心肌病，取得良好療效。

甲狀腺功能減退性心臟病。楊聰?shù)龋?］用加味真武湯治療心腎陽(yáng)虛型甲狀腺功能減退性心臟病24例，顯效17例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率87.50%。

心功能不全。張繼磊［8］用真武湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療心腎陽(yáng)虛型慢性心功能不全65例，顯效41例，有效21例，無(wú)效3例，總有效率95.38%。

高血壓病。何少華等［9］用真武湯合五苓散輔治肥胖相關(guān)性高血壓陽(yáng)虛水停證40例，顯效9例，有效25例，無(wú)效6例，總有效率85.00%。莊明浩等［10］用真武湯聯(lián)合西藥治療腎陽(yáng)虛型高血壓病39例，顯效25例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率89.74%。

1.2 泌尿系統(tǒng)疾病

慢性腎衰竭。王艷艷［11］用腎氣丸合真武湯治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎衰竭40例，痊愈21例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率90.00%。

狼瘡性腎炎。劉飛等［12］用利妥昔單抗聯(lián)合真武湯治療狼瘡性腎炎26例，完全緩解7例，部分緩解10例，未緩解9例，總有效率65.38%。

慢性腎小球腎炎。于增利［13］用真武湯治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎，取得良好療效。

特發(fā)性膜性腎病。鄭婕琪［14］用真武湯合當(dāng)歸芍藥散治療特發(fā)性膜性腎病38例，臨床痊愈15例，顯效11例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率92.11%。

腎病綜合征。阮澤瓊［15］用加味真武湯治療腎陽(yáng)虛衰型腎病綜合征25例，顯效16例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率96.00%。劉陽(yáng)［16］用真武湯合當(dāng)歸芍藥散治療原發(fā)性腎病綜合征45例，痊愈21例，顯效10例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率97.78%。

糖尿病腎病。楊薪博等［17］用加味真武湯治療糖尿病腎病35例，顯效13例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率82.86%。

慢性腎性水腫。汪麗［18］用真武湯合當(dāng)歸芍藥散治療陽(yáng)虛血瘀型慢性腎性水腫40例，顯效25例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率95.00%。

1.3 消化系統(tǒng)疾病

慢性結(jié)腸炎。肖帥［19］用真武湯合六君子湯加減治療脾腎陽(yáng)虛型慢性結(jié)腸炎33例，顯效16例，有效16例，無(wú)效1例，總有效率96.97%。

肝硬化腹水。劉世儒等［20］用十棗湯聯(lián)合真武湯治療肝硬化頑固性腹水55例，顯效27例，有效27例，無(wú)效1例，總有效率98.18%。

腸易激綜合征。王曉東［21］用真武湯合小青龍湯治療腹瀉型腸易激綜合征48例，痊愈14例，顯效33例，有效1例，總有效率100.00%。

1.4 呼吸系統(tǒng)疾病

慢性阻塞性肺疾病。沈夢(mèng)玥等［22］用真武湯合五苓散聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期陽(yáng)虛水泛證21例，臨床控制6例，顯效13例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率95.23%。

肺心病。卞正超［23］用真武湯合五苓散治療慢性肺源性心臟病水腫25例，顯效11例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率92.00%。崔麗華等［24］用真武湯合五苓散治療陽(yáng)虛水泛型肺心病90例，治愈33例，顯效33例，無(wú)效24例，總有效率73.33%。

1.5 神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病

失眠癥。張匯升［25］用真武湯配合針刺治療失眠癥29例，無(wú)睡眠障礙18例，可疑失眠11例，總有效率62.07%。

帕金森病。李雪［26］用真武湯聯(lián)合美多巴治療帕金森病36例，痊愈15例，明顯進(jìn)步9例，進(jìn)步6例，稍有進(jìn)步5例，無(wú)效1例，總有效率97.22%。

錐體外系副反應(yīng)。孫國(guó)朝等［27］用真武湯治療錐體外系副反應(yīng)66例，治愈45例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效4例，總有效率93.94%。

1.6 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

甲狀腺功能減退癥。陳悅等［28］用中藥真武湯治療甲狀腺功能減退癥30例，顯效16例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率93.33%。

1.7 腫瘤

肺腺癌。臧傳龍等［29］用真武湯聯(lián)合分子靶向藥物伊瑞可治療肺腺癌脾腎陽(yáng)虛型，取得良好療效。

肺癌惡性胸腔積液。朱美昌［30］用加味真武湯聯(lián)合胸腔化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液23例，完全緩解4例，部分緩解14例，穩(wěn)定4例，進(jìn)展1例，總有效率78.26%。

癌性腹水。駱嘉華等［31］用真武湯聯(lián)合腹腔化療治療癌性腹水脾腎陽(yáng)虛型30例，完全緩解6例，部分緩解12例，無(wú)緩解10例，病情進(jìn)展2例，總緩解率60.00%。

癌性胸水。張文學(xué)等［32］用加味真武湯聯(lián)合順鉑治療陽(yáng)虛水停證癌性胸水27例，顯效8例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率88.89%。

癌性疼痛。杜延軍等［33］用真武湯聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛60例，完全緩解25例，部分緩解28例，輕度緩解7例，緩解率88.33%。

2 男科疾病

良性前列腺增生癥。樊金灼等［34］用真武湯配合電針治療良性前列腺增生癥90例，顯效63例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率90.00%。

精液不液化。郁超等［35］用真武湯聯(lián)合胰激肽原酶片治療精液不液化，取得良好療效。

3 婦科疾病

宮頸癌。強(qiáng)紅梅等［36］用真武湯聯(lián)合紫杉醇新輔助化療治療宮頸癌，取得良好療效。

卵巢癌合并腹腔積液。戴麗琴等［37］用真武湯聯(lián)合紫杉醇腹腔熱灌注化療治療中晚期上皮性卵巢癌合并腹腔積液30例，腫瘤控制情況，完全緩解8例，部分緩解15例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展2例，總有效率76.67%；腹腔積液控制情況，完全緩解16例，部分緩解10例，無(wú)效4例，總有效率86.67%。

4 兒科疾病

重癥手足口病。陳波等［38］用真武湯加減治療兒童重癥手足口病12例，痊愈9例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100.00%。

真武湯加減可用于治療小兒咳嗽、泄瀉、神經(jīng)性尿頻、睪丸鞘膜積液［39］。

5 耳鼻喉科疾病

耳石癥。劉翠萍［40］用真武湯配合灸法治療耳石癥，取得良好療效。

梅尼埃病。鄭偉等［41］用真武湯合澤瀉湯治療梅尼埃病46例，顯效31例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率93.48%。

6 小 結(jié)

真武湯通過(guò)配伍使用治療循環(huán)系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，腫瘤等取得較滿意的臨床療效。今后方劑的有效成分、作用機(jī)理、作用機(jī)制需要進(jìn)一步研究，以便真武湯能在臨床上更廣泛的使用。