老年綜合評(píng)估在老年癡呆患者延續(xù)護(hù)理中的效果分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）法衛(wèi)玲 陳黎 強(qiáng)利敏

老年癡呆是大腦組織退行性病變疾病，患者記憶衰退，認(rèn)知功能、生活能力、認(rèn)知情況等不斷下降[1]。老年患者（癡呆癥）自理能力差，給家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。在臨床治療過(guò)程中，給予患者接受延續(xù)護(hù)理才能夠最大化降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。我國(guó)老年患者（癡呆癥）數(shù)量較多，需要占用大量的護(hù)理資源，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)非常大的工作壓力。因老年患者（癡呆癥）病情發(fā)展程度不同，在接受延續(xù)護(hù)理期間實(shí)施綜合評(píng)估措施，可以了解患者病情發(fā)展變化趨勢(shì)，科學(xué)安排護(hù)理資源，提升工作效果，也能夠讓老年患者（癡呆癥）生活質(zhì)量、認(rèn)知情況得以改善，提升患者生活質(zhì)量。此次研究，擇我院2018年4月～2019年4月收治的80例老年患者（癡呆癥）進(jìn)行評(píng)估效果分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇我院2018年4月～2019年4月收治的80例老年患者（癡呆癥）進(jìn)行評(píng)估效果分析，隨機(jī)分為研究組與參照組。研究組40例，年齡68～84歲，平均年齡（74.58±1.79）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程（2.08±0.68）年；疾病類型：邊緣性癡呆3例，血管性癡呆25例，阿爾茨海默病12例。參照組40例，年齡69～84.5歲，平均年齡（74.62±1.69）歲，病程4個(gè)月～3.2年，平均病程（2.14±0.71）年；疾病類型：邊緣性癡呆3例，血管性癡呆24例，阿爾茨海默病13例。老年患者（癡呆癥）基線資料組間差異性不大（P＞0.05），符合此次評(píng)估效果分析要求。所有患者知情同意此次研究?jī)?nèi)容。

1.2 護(hù)理方法 參照組老年患者（癡呆癥）接受延續(xù)護(hù)理措施，研究組則在此基礎(chǔ)上接受綜合評(píng)估。

1.2.1 延續(xù)護(hù)理措施：①構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)：1名?？漆t(yī)生，4名護(hù)士；②查閱患者病歷資料，為患者制定延續(xù)護(hù)理方案；③出院前護(hù)理：為患者檢查身體狀況，確定護(hù)理工作重點(diǎn)；④出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月護(hù)理：到患者家中為患者檢查身體康復(fù)狀況，了解其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，告知患者加強(qiáng)看護(hù)，對(duì)其生活作息、用藥安全、康復(fù)訓(xùn)練作出隨機(jī)指導(dǎo)。如果患者有什么疑慮，延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)要及時(shí)進(jìn)行解答。延續(xù)護(hù)理工作開(kāi)展期間，延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情康復(fù)情況。

1.2.2 綜合評(píng)估：（1）綜合評(píng)估量表：①認(rèn)知評(píng)估量表（MMSE）；②自理能力評(píng)估量表（ADL）；③精神狀況評(píng)估量表（BPRS）；④睡眠障礙評(píng)估量表（LSEQ）；⑤跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Morse）；⑥進(jìn)食評(píng)估量表（EdFED）；⑦用藥安全評(píng)估量表。（2）綜合評(píng)估量表運(yùn)用：①出院前為患者使用多項(xiàng)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)量表評(píng)估情況從認(rèn)知、自理、睡眠、精神狀況、用藥安全、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、飲食評(píng)估七個(gè)方面確定護(hù)理重點(diǎn)，集中醫(yī)院與家庭護(hù)理資源進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理；②患者出院后，醫(yī)護(hù)人員上門隨訪時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)于評(píng)分較低項(xiàng)目進(jìn)行干預(yù)，如引導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練；指導(dǎo)患者安全用藥；為患者制定特定飲食餐；叮囑患者按時(shí)休息；設(shè)計(jì)家庭康復(fù)活動(dòng)方案等；③綜合護(hù)理評(píng)估期間患者分?jǐn)?shù)不高，需要考慮護(hù)理方案設(shè)置是否合理，及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①認(rèn)知功能與生活能力評(píng)分，使用MMSE量表、ADL量表在護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)估。②不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。③生活質(zhì)量評(píng)分，使用QOL-AD量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0分析，認(rèn)知功能與生活能力、生活質(zhì)量均為計(jì)量資料（均數(shù)±方差）形式，使用t檢驗(yàn)計(jì)算組間差異；不良事件為計(jì)數(shù)資料[n（%）]形式，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)算組間差異。綜合評(píng)估研究過(guò)程中，P＜0.05表示研究指標(biāo)進(jìn)行兩組對(duì)比時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能與生活能力 護(hù)理前兩組認(rèn)知功能、生活能力評(píng)分差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后參照組認(rèn)知功能評(píng)分（71.14±2.41）、生活能力評(píng)分（79.59±4.98）低于研究組的（85.21±2.09）、（89.25±4.51），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良風(fēng)險(xiǎn)事件 護(hù)理后參照組的不良風(fēng)險(xiǎn)事件合計(jì)10例（25.00%）；研究組的不良風(fēng)險(xiǎn)事件合計(jì)2例（5.00%），組間差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量 參照組護(hù)理前生活質(zhì)量（34.25±1.22）分，研究組護(hù)理前生活質(zhì)量（34.51±1.29）分，組間差異不大（P＞0.05）；參照組護(hù)理后生活質(zhì)量（38.47±1.65）分，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量（42.98±1.21）分，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者（癡呆癥）病情持續(xù)進(jìn)展，發(fā)病機(jī)制主要與病毒感染、頭部外傷史、家族史等多種因素有關(guān)[2]。老年患者（癡呆癥）病情可以分為輕度、中度、重度三個(gè)階段，患者的認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、自理能力表現(xiàn)不同[3]。老年患者（癡呆癥）臨床護(hù)理中，不能夠僅局限于住院期間，而是應(yīng)該將護(hù)理措施延伸至老年患者（癡呆癥）生活中，為其提供更加持續(xù)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施[4]。傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理工作開(kāi)展期間，系統(tǒng)性不強(qiáng)，帶有一定隨機(jī)性，因此延續(xù)護(hù)理效果受到限制，無(wú)法給予老年患者（癡呆癥）更加針對(duì)性的護(hù)理措施[5]。老年患者（癡呆癥）綜合評(píng)估包括認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量、生活能力等多種評(píng)估內(nèi)容，對(duì)老年患者（癡呆癥）病情進(jìn)行科學(xué)分析，通過(guò)量表形式具體化患者的病情進(jìn)展情況[6]。在延續(xù)護(hù)理工作開(kāi)展期間，將綜合評(píng)估應(yīng)用于不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的護(hù)理工作中，評(píng)估患者病情進(jìn)展情況，便于延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定護(hù)理方案，并隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)。此次研究，選擇我院80例老年患者（癡呆癥）進(jìn)行評(píng)估效果分析，研究組在延續(xù)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)接受綜合評(píng)估，研究組老年患者（癡呆癥）在護(hù)理后生活質(zhì)量、認(rèn)知功能、自理能力均高于參照組老年患者（癡呆癥），說(shuō)明了綜合評(píng)估在老年患者（癡呆癥）延續(xù)護(hù)理中的工作價(jià)值。

綜上所述，綜合評(píng)估增加了延續(xù)護(hù)理的科學(xué)性、合理性，能夠合理安排老年患者（癡呆癥）護(hù)理資源，改善自理能力、認(rèn)知功能，減少老年患者（癡呆癥）在護(hù)理期間發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，患者生活質(zhì)量更高。