護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、治療依從性的影響

王彥玲

陜西省韓城市婦幼保健院，陜西韓城 715400

在產(chǎn)科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中妊娠合并糖尿病是臨床常見癥，雖然現(xiàn)下臨床尚不明確疾病發(fā)生原因，但認為和胰島β 細胞功能下降、胰島素抵抗等因素相關(guān)，以妊娠期出現(xiàn)多尿、多食和多飲等為主要表現(xiàn)。有報道表明[1]，加強對妊娠合并糖尿病的管理與治療， 對患者血糖水平和母嬰健康情況密切監(jiān)測， 并結(jié)合患者具體情況對治療方案合理選擇，對治療療效的提升具有重要作用。 另有報道指出[2]，多數(shù)確診的妊娠糖尿病者因缺乏對治療預(yù)后和自身病癥的掌握，在一定程度會降低治療依從性，甚至還會對治療療效產(chǎn)生影響。 對此，及早開展有效合理的護理措施非常重要。 現(xiàn)選取2019 年3 月—2020 年3月接收的98 例患者，探究護理干預(yù)的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的妊娠合并糖尿病患者98 例為對象，以整群隨機化方式分設(shè)成兩組，即對照組（n=49）、研究組（n=49）。 對照組中，年齡23～39 歲，均齡（30.5±2.4）歲；孕周27～38 周，平均孕周（31.5±1.6）周。 研究組中，年齡24～38 歲，均齡（30.3±2.6）歲；孕周26～39 周，平均孕周（31.9±1.4）周。 對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 患者在該院產(chǎn)科門診常規(guī)產(chǎn)檢確診為妊娠期糖尿病;患者對該次研究開展均知情。

1.2.2 排除標準 孕前糖尿病者；肝臟、腎臟等臟器功能障礙者；嚴重精神功能異常者；認知能力低下、言語溝通障礙者。

1.3 方法

給予對照組患者常規(guī)護理， 向患者簡單介紹有關(guān)飲食、運動指導(dǎo)內(nèi)容，并把相關(guān)注意事項告知患者。 保證患者病室環(huán)境干凈、整潔，定期開窗通風，使空氣流通、新鮮；室內(nèi)溫濕度適宜。 囑患者做好個人衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生工作。 用簡單易懂的語言告知患者妊娠合并糖尿病相關(guān)知識，便于患者對角色的更快適應(yīng)；將入院介紹工作做好，便于患者更快的熟悉環(huán)境。 另外，應(yīng)保持親切、和藹的態(tài)度，對患者提出的問題詳細解答，以利于患者負性情緒的改善。

給予研究組患者綜合護理干預(yù)。 ①病歷檔案構(gòu)建：將患者疾病情況和個人情況詳細記錄， 并結(jié)合其實際情況對護理干預(yù)方案合理制定。 向患者講解當血糖控制不理想的情況下采用胰島素治療的重要性， 以及正確使用胰島素的方法和注意事項。 ②心理疏導(dǎo)：由于孕婦最大的顧慮就是擔心胎兒是否健康， 除了要忍受病癥帶來的痛苦外，還會對胎兒的安危擔心，使得此類孕婦的心理承受壓力往往比正常孕婦大。 對此，護理人員應(yīng)積極主動與患者溝通， 鼓勵患者將心中想法傾訴出來，充分了解孕婦的心理狀態(tài)，通過健康宣教的方式對患者進行指導(dǎo)，讓患者了解有關(guān)妊娠期糖尿病的知識，引導(dǎo)患者正確舒緩負性情緒，時常鼓勵、安撫患者，并叮囑其保持良好心態(tài)對改善病情的重要性， 使患者顧慮消除，從而能有效改善負面情緒，提高治療護理配合度。 此外，護理人員還要予以患者對癥支持治療。 ③飲食指導(dǎo)：對于飲食護理的開展，除了要減少糖分的攝入外，還要保證滿足胎兒、孕婦所需的各種營養(yǎng)。 對此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，增加對粗糧、新鮮蔬菜和含糖量低的水果以及高蛋白等食物的攝入， 減少對碳水化合物食物的攝入。 ④運動指導(dǎo)：鼓勵患者積極參與有氧運動，特別是餐后散步，每次運動時間盡量維持在30 min，便于對患者血糖水平的有效控制。⑤出院指導(dǎo)：結(jié)合孕產(chǎn)婦實際情況，將出院宣教工作做好，并根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況對自我護理方案合理制定。 囑其定期隨診，如果出現(xiàn)尿糖、血糖變化、發(fā)熱等情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院進行檢查。 同時還要將避孕工作做好，保證心理狀態(tài)與生活習慣的良好，將自我監(jiān)護工作做好，適當運動鍛煉，學會血糖自我監(jiān)測。

1.4 觀察指標

對患者護理后治療依從性情況的評估， 選用自制護理依從性量表進行， 評定項目包括正確認知妊娠期糖尿病、遵照醫(yī)師按時按量用藥、對護理人員的護理指導(dǎo)欣然接受、在日常生活中開展健康行為、運動鍛煉依從性等。 上述項目中，患者能全部做到即完全依從；患者做到項目≥3 項即部分依從； 患者做到項目＜3 項即不依從[3]。 比較兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件， 計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖

對照組患者護理后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對照組（n=49）研究組（n=49）t 值P 值5.22±0.62 3.74±0.45 13.523 0.001 6.42±1.01 5.11±0.57 7.907 0.001

2.2 比較患者的治療依從性

對照組患者治療依從率為77.55%， 低于研究組的93.88%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病是一種臨床常見產(chǎn)科合并癥， 一旦病情發(fā)作，易引發(fā)患者出現(xiàn)多尿、多飲和體重減輕等癥狀表現(xiàn)。 另外，部分患者因缺乏對妊娠糖尿病的認知，認為其屬于妊娠反應(yīng)， 對其重視程度低下， 往往將其忽略。 如果治療干預(yù)開展不及時，則會增加巨大兒、畸胎和胎死宮內(nèi)等情況發(fā)生，嚴重影響母嬰健康。

有研究指出[4]，有效的治療對控制妊娠合并糖尿病患者病情進展具有重要作用， 同時也需要護理措施的干預(yù)配合。 護理干預(yù)的開展，其目的在于通過對患者進行全方位護理，旨在讓其感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。 通過對患者信息資料的全面掌握， 便于對護理服務(wù)方案的合理制定，讓患者體會到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量；健康宣教的實施則能加深患者對疾病的認知， 使其充分知曉開展運動護理與飲食護理的重要性， 同時做到膳食搭配均衡， 進食合理， 對含糖量較高食物的攝入嚴格控制，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習慣；結(jié)合患者實際情況，對運動方案合理制定，若患者孕周時間較短，建議適當運動鍛煉，加快食物消化，抑制血糖上升，最終實現(xiàn)對護理人員工作開展配合的目的[5]。 另外，心理護理的實施則能幫助患者樹立信心， 以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，緩解患者負性情緒，避免因不良心態(tài)問題而影響治療結(jié)果。 此外，血糖監(jiān)測工作的開展，其目的在于方便護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者血糖值異常情況， 便于及時予以患者藥物治療，如胰島素等。 該研究以該院接收的妊娠合并糖尿病患者98 例為對象， 經(jīng)上述總結(jié)歸納得出，對照組患者護理后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于研究組， 對照組患者治療依從率低于研究組，說明， 護理干預(yù)的實施能有效維持患者血糖水平在合理范圍，避免高血糖發(fā)生，患者治療依從性提升。

在高潔等[6]研究中，接收86 例妊娠合并糖尿病患者為對象，隨機分設(shè)組別，即對照組（常規(guī)護理）、研究組（綜合護理）。 其結(jié)果顯示，對照組患者護理后空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平分別為（5.2±0.6）、（6.8±1.0）mmol/L，高于研究組的（3.0±0.9）、（5.0±0.7）mmol/L（P＜0.05）。 由此說明，臨床治療妊娠合并糖尿病患者中，護理干預(yù)措施的開展對患者血糖水平改善具有重要作用。

在郭珠英[7]的研究中，接收40 例妊娠合并糖尿患者為對象，隨機分設(shè)對照組（常規(guī)護理）、研究組（綜合護理干預(yù)）。 其結(jié)果顯示，對照組患者治療依從性優(yōu)良率為75.00%，低于研究組的95.00%（P＜0.05）。 說明，護理干預(yù)的實施有助于妊娠合并糖尿病者治療依從性提升。 上述研究內(nèi)容與該次研究報道相符。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者予以護理干預(yù)，能取得較好的護理效果，維持血糖水平在合理范圍內(nèi)，提高患者治療依從性。