阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病合并高脂血癥效果研究

邢質(zhì)君

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科,安徽蚌埠 233000

糖尿病是極為常見(jiàn)的中老年內(nèi)分泌紊亂性疾病，患者不良飲食以及生活習(xí)慣或遺傳因素都可能造成患者糖尿病的發(fā)生， 是由于胰島素分泌缺陷致使的慢性疾病，會(huì)在很大程度上降低患者生活質(zhì)量[1]。 糖尿病的發(fā)生會(huì)造成一系列并發(fā)癥的發(fā)生， 高血脂癥是常見(jiàn)合并病癥之一， 也是造成患者出現(xiàn)血管并發(fā)癥的關(guān)鍵原因，兩種疾病相互影響，治療難度大，單一藥物治療臨床效果不明顯， 探究更加高效且安全的治療方法成為臨床重要課題之一[2]。 阿卡波糖以及二甲雙胍是臨床重要的糖尿病治療藥物，有研究[3]稱兩種藥物聯(lián)合使用可在降低患者血糖的基礎(chǔ)上有效控制患者血脂水平。 該文以94 例于2017 年10 月—2019 年10 月在該院進(jìn)行治療的糖尿病合并高脂血癥患者為對(duì)象， 分別予以不同治療方法， 對(duì)阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病合并高脂血癥效果進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院94 例糖尿病合并高脂血癥患者為對(duì)象，分為對(duì)照組及研究組，每組47 例。 研究組中，男、女患者分別為25 例、22 例；年齡45～65 歲，平均年齡（54.31±5.22）歲；病程1～12 年，平均病程（6.46±2.21）年。對(duì)照組中，男、女患者分別為26 例、21 例；年齡45～67 歲，平均年齡（54.35±5.30）歲；病程1～12 年，平均病程（6.52±2.18）年。 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①所有患者均被確診為糖尿病合并高脂血癥；②患者配合度良好；③患者對(duì)該次調(diào)查均知情并簽署同意書(shū)；④該次調(diào)查經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心臟以及肝腎疾病患者；②精神異?；虼嬖诠餐系K患者；③存在肺部疾病患者；④伴隨惡性腫瘤患者；⑤該次藥物過(guò)敏患者；⑥配合度不佳或中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施單一二甲雙胍治療。 給予患者二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020296）治療，口服，3 次/d，0.25 g/次，連續(xù)治療12 周。

研究組：實(shí)施阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療。 二甲雙胍給予方式與對(duì)照組相同，同時(shí)實(shí)施阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）治療，口服，初始劑量為3 次/d，50 mg/次，后增長(zhǎng)至3 次/d，0.1 g/次，連續(xù)治療12 周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組治療前后的血糖水平， 其中包括空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h 血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）；

②對(duì)比兩組治療前后的血脂水平， 其中包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）；

③對(duì)比兩組患者治療有效率， 按照結(jié)果將其分為顯效（患者血糖、血脂水平有極大改善，臨床病癥極大好轉(zhuǎn)）、有效（患者血糖、血脂水平有明顯改善，臨床病癥有所好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化）3 個(gè)等級(jí)，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖水平

治療前兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均與對(duì)照組相比更為理想， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比（±s）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05

組別時(shí)間FPG(mmol/L)2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)研究組（n=47）治療前治療后t 值P 值對(duì)照組（n=47）治療前治療后t 值P 值12.61±4.53（6.12±1.64）*9.235＜0.001 12.57±4.49 9.23±3.14 15.010＜0.001 14.37±3.27（5.51±3.31）*13.055＜0.001 14.28±3.18 10.57±3.34 5.515＜0.001 9.39±1.46（7.04±1.33）*8.157＜0.001 9.41±1.35 7.89±1.36 5.438＜0.001

2.2 治療前后血脂水平對(duì)比

治療前兩組血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05

組別時(shí)間TC TG HDL LDL研究組（n=47）t 值P 值對(duì)照組（n=47）t 值P 值治療前治療后治療前治療后6.53±1.37（4.23±0.82）*9.876＜0.001 6.61±1.40 5.27±0.95 5.430＜0.001 3.25±1.32（1.63±0.33）*8.163＜0.001 3.32±1.57 2.19±0.46 4.735＜0.001 0.96±0.27（1.24±0.33）*4.502＜0.001 0.94±0.20 1.04±0.21 2.364 0.020 4.34±1.06（3.21±0.65）*6.230＜0.001 4.58±1.08 3.91±0.87 3.312 0.001

2.3 治療有效率

研究組患者治療有效率為95.75%， 明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療有效率對(duì)比

3 討論

糖尿病是中老年常見(jiàn)慢性疾病之一， 且隨著老齡化的加劇，我國(guó)老年人口數(shù)量以及比例逐漸升高，老年疾病發(fā)病率也隨之上升，糖尿病便是其中之一，此外，生活方式以及飲食方式的改變也是造成糖尿病人口增多的一大重要原因[4]。 糖尿病的發(fā)生發(fā)展會(huì)造成患者蛋白質(zhì)代謝以及血脂等受到影響， 血糖升高會(huì)造成患者胰島素出現(xiàn)缺乏狀態(tài)， 進(jìn)而在患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗，造成脂肪酸增多，提升脂肪酶活性、降低蛋白酶活性，最終導(dǎo)致高血脂癥的出現(xiàn)[5]。 糖尿病并高脂血癥發(fā)病率也較高，會(huì)對(duì)患者神經(jīng)以及血管等造成損傷，兩種病癥結(jié)合加大了患者痛苦程度，也讓治療難度更大，且預(yù)后效果不理想。 目前而言，糖尿病仍屬于終身疾病的一種，無(wú)法根治，因此患者一旦確診要采取多種手段對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制， 通過(guò)對(duì)患者臨床癥狀的緩解減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 而對(duì)于糖尿病并高脂血癥患者來(lái)說(shuō)，治療目的除了控制患者血糖水平外，還要有效調(diào)節(jié)血脂水平， 而藥物治療是臨床最常用的治療途徑之一[6]。 二甲雙胍在糖尿病治療中應(yīng)用范圍較廣，是最常用的一種治療藥物， 該藥物可以有效增加患者體內(nèi)胰島素受體，促進(jìn)組織對(duì)于血糖的有效吸收，防止出現(xiàn)肝糖原輸出，達(dá)到血糖值降低的目的，可很好抵抗胰島素。 不僅如此，二甲雙胍服用后可減少患者對(duì)于食物的需求，減少食物和糖分的攝取，因此具有防止體質(zhì)量過(guò)快增長(zhǎng)的作用， 也可在一定程度上幫助患者控制血糖[7]。 而阿卡波糖也同樣是臨床常用降血糖藥物，屬于α-糖苷酶抑制劑的一種， 在等低碳水降解速度方面有較佳效果，因此可以對(duì)葡萄糖苷酶活性起到抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血糖含量的減少[8]。 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療除了能夠更好控制患者血糖水平之外， 還能通過(guò)對(duì)糖代謝誒紊亂的控制實(shí)現(xiàn)脂代謝的改善， 減少新生脂肪生成，既可降低血糖水平也可控制三酰甘油水平，因此在血糖、血脂的雙重控制方面有良好效果[9]。 除此之外，有研究[10]表明，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療并不會(huì)造成患者不良反應(yīng)的增加，在快速緩解患者臨床癥狀、穩(wěn)定患者血糖、血脂水平方面有重要意義，安全性高。該次調(diào)查研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，研究組總膽固醇、三酰甘油、 高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均與對(duì)照組相比更為理想（P＜0.05）；研究組患者治療有效率為95.75%，明顯高于對(duì)照組的80.85%（P＜0.05）。 這說(shuō)明阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍在幫助換則會(huì)控制血糖、 血脂方面優(yōu)于單一二甲雙胍的使用。

綜上所述， 在糖尿病合并高脂血癥患者臨床治療中應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療效果更佳， 相較于單一二甲雙胍治療，在改善血糖、血脂水平方面明顯更為理想，且安全性較高，不易發(fā)生不良反應(yīng)。