探討利拉魯肽治療2 型糖尿病合并肥胖患者降糖及減重的臨床價值

鄔旭日

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

糖尿病是目前我國比較常見的一種疾病， 同時也作為我國慢性疾病之一，其發(fā)病率隨著我國老齡化逐年增加。 目前臨床對于糖尿病并沒有完全根治的方式，只能通過長期服用藥物來維持血糖平穩(wěn)。 在糖尿病患者中會存在一些并發(fā)癥，比如心血管疾病等[1]。 糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生會嚴重威脅到糖尿病患者的生命安全。 同時，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2 型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率更高，脂肪組織過多會加重胰島素抵抗，因此血糖控制效果較差。 因此在對糖尿病患者的治療采用降糖藥物的同時要注意減輕患者的體質(zhì)量， 對患者的治療有顯著的效果。 新型降糖藥物利拉魯肽是目前比較常用的一種降糖藥物。 能夠有效降低血糖，改善患者胰島細胞功能，同時還能夠有效控制患者的食欲，降低患者的體質(zhì)量，其治療效果顯著[2]。 為了驗證利拉魯肽對糖尿病肥胖患者的治療效果， 該次選取2018 年11月—2019 年11 月收治的2 型糖尿病合并肥胖患者52例作為研究對象，分析患者的治療效果，將兩組患者的治療效果進行綜合對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方式選擇在該院進行治療的2 型糖尿病合并肥胖患者中抽取52 例作為該次研究對象，并將所有患者按照就診先后順序平均分為對照組和實驗組。對照組患者中男性15 例，女性11 例；年齡34～71 歲，平均年齡（58.3±2.9）歲；平均病程（5.3±2.7）歲。 實驗組患者中男性12 例，女性14 例；年齡32～69 歲，平均年齡（57.8±2.7）歲；平均病程（5.2±2.4）年。 統(tǒng)計兩組患者上述基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該研究經(jīng)過倫理委員會批準，患者均知曉并自愿參與、簽署知情同意書。

納入標準：①參選的糖尿病患者病歷資料完整；②認同該次研究。

排除標準：①治療依從性差的患者；②合并其他重大疾病的患者，例如心、腦、腎、精神類疾病、腫瘤疾病等；③有藥物過敏史的患者。

1.2 方法

在兩組患者入院后指導其進行常規(guī)檢查， 根據(jù)患者個人實際情況，對照組患者接受常規(guī)治療，即:選用口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20040154），入院初期服用劑量為1 000 mg/次，2 次/d， 之后根據(jù)患者實際情況遵醫(yī)囑進行調(diào)整[3]。

實驗組患者接受利拉魯肽治療，選用利拉魯肽注射液（國藥準字J20160037）皮下注射，初始劑量0.6 mg/d，1次/d，一周后將劑量調(diào)整至1.2 mg/次，再一周以后調(diào)整至1.8 mg/次。

1.3 觀察指標

觀察對照組和實驗組患者治療前后的體質(zhì)量和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），并進行對比。

對兩組患者治療后的血糖控制情況進行對比分析，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）指標。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 減重效果

對照組患者治療前的體質(zhì)量和BMI 指數(shù)相較于實驗組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患者治療后的體質(zhì)量和BMI 指數(shù)與對照組相比明顯更低， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后減重情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后減重情況比較（±s）

組別 治療前體質(zhì)量（kg）治療后體質(zhì)量（kg）治療前BMI指數(shù)（kg/m2）治療后BMI指數(shù)（kg/m2）實驗組（n=26）對照組（n=26）t 值P 值84.63±10.42 85.17±9.66 0.194 0.847 78.55±8.46 84.22±9.07 2.331 0.024 29.54±2.71 29.61±3.13 0.086 0.932 25.65±1.89 29.01±2.34 5.696＜0.001

2.2 血糖控制情況

對照組與實驗組患者治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患者治療后的FPG、2 hPG、HbAlc 水平顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的血糖控制情況對比（±s）

表2 兩組患者治療后的血糖控制情況對比（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）實驗組（n=26）對照組（n=26）t 值P 值8.33±1.58 11.25±1.71 6.395＜0.001 9.16±1.12 12.37±2.02 7.086＜0.001 5.14±1.30 7.59±2.06 5.128＜0.001

3 討論

糖尿病是目前比較常見的一種慢性疾病且逐年增加，目前尚沒有完全根治的方式，因此糖尿病患者需要常年服用藥物來維持血糖平穩(wěn)[4]。 糖尿病本身并不會對患者的生命產(chǎn)生威脅， 其最大的威脅是來自于糖尿病的并發(fā)癥，包括：腦中風、心肌梗死、腎衰竭、白內(nèi)障等，因此對于糖尿病的治療是至關(guān)重要的。 對于一些兼具肥胖癥的糖尿病患者來說， 過度肥胖還會引發(fā)更多的相關(guān)疾病， 所以減脂也是肥胖癥糖尿病患者治療期間的重點[5]。

利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，具有以下功效：降低血糖、保護胰島β 細胞、減輕體重及延緩糖尿病腎病的發(fā)展等[6]。 通過減輕患者的體質(zhì)量來促進胰島素的合成和分泌， 有效幫助患者抑制體內(nèi)胰高血糖素分泌，延緩胃排空，同時控制食欲，使患者產(chǎn)生飽腹感[7]。 具有激活和調(diào)節(jié)患者大腦區(qū)域腦部受體，從而達到減輕體質(zhì)量的作用。 由此可見，利拉魯肽作為一種降糖藥物，在降糖的同時還具有減輕體質(zhì)量，改善胰島細胞功能的作用， 是目前治療2 型糖尿病合并肥胖患者的最佳用藥[8]。

該次研究選取52 例2 型糖尿病合并肥胖癥患者進行調(diào)查， 采用利拉魯肽治療的實驗組患者在血糖控制情況和體質(zhì)量指標方面與對照組相比, 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：該次研究實驗組治療后BMI 指數(shù)（25.65±1.89）kg/m2，對照組治療后BMI 指數(shù)（29.01±2.34）kg/m2；與檀小珍[9]學者的參考文獻數(shù)據(jù)的對照組（29.52±6.1）kg/m2，實驗組（26.54±1.99）kg/m2數(shù)據(jù)相似（P＜0.05）；該次研究實驗組治療后的糖化血紅蛋白水平為（5.14±1.3）%、對照組為（7.59±2.06）%，研究結(jié)果與檀小珍學者[9]的參考文獻的對照組（6.82±0.78）%，實驗組為（7.03±0.53）%相似，實驗組血糖水平低于實驗組（P＜0.05）。 對比研究發(fā)現(xiàn)，采用利拉魯肽治療的實驗組患者在血糖控制情況和BMI 指數(shù)指標方面相比于對照組具有明顯優(yōu)勢， 再一次驗證了利拉魯肽在糖尿病患者治療中的臨床價值。

綜上所述， 利拉魯肽應用于2 型糖尿病合并肥胖患者療效顯著，可以用作臨床推廣和應用。