保溫護理對全身麻醉下老年髖關節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥的影響研究

劉宏春

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

低體溫出現(xiàn)的原因有很多，包括術(shù)中失血、操作不規(guī)范、身體過度暴露等等，低體溫的出現(xiàn)會影響到手術(shù)的進行，增加患者的應激反應，因此，影響手術(shù)的正常進度。還會增加并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，以及治療的負擔，對患者不利。所以在髖關節(jié)置換手術(shù)的操作中，就要做好保溫護理工作，維持患者的體溫，減少患者的應激反應，加快手術(shù)的進度[1]。本研究篩選出78例髖關節(jié)置換患者，對其進行臨床研究，主要探討保溫護理對患者的影響。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：78例入組對象均篩選自本院收治的老年髖關節(jié)置換術(shù)患者，研究時間選取2019年1月-2020年2月，隨機分組，每組39例。觀察組男女性別比為20：19，年齡上限值為80歲，下限值為61歲，平均值為(70.5±5.8)歲。對照組男女性別比為21：18，年齡上限值為81歲，下限值為60歲，平均值為(70.4±5.9)歲。納入標準：所有患者進行老年髖關節(jié)置換手術(shù)，選擇全身麻醉；有一定的溝通能力；患者以及家屬同意此次研究。排除標準：無溝通能力；患者資料不在一般資料范圍內(nèi)；精神異常。2組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：所有患者進行髖關節(jié)置換手術(shù)，選擇全身麻醉方式，選擇醫(yī)院中資質(zhì)高、能力強的醫(yī)護隊伍開展治療工作。(1)對照組采用常規(guī)護理：患者在入院之后，掌握患者的詳細信息，根據(jù)患者實際出現(xiàn)的情況，制定出對應的手術(shù)方案，對手術(shù)方案進行優(yōu)化，縮短治療時間；在手術(shù)操作前30分鐘，護理人員要對手術(shù)室的溫度進行調(diào)節(jié)，維持手術(shù)室溫度；加強對患者的關注，做好體溫監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時處理。(2)觀察組采用保溫護理：①患者在運送的過程中，使用棉墊進行包裹，避免走通風口以及溫度較低的通道。②手術(shù)操作的過程中，要盡量減少身體暴露面積；在患者的身下，放置加熱毯，設置合理的溫度；在對患者消毒時，操作上要迅速。③在輸注藥物之前，將液體使用恒溫箱進行加熱；將止血沙棉使用溫鹽水浸泡，提升溫度。在輸注血液時，要將血液放放置30分鐘之后，再進行輸注，也可以將血液加熱到30℃。④控制醫(yī)護人員之間的走動，避免出現(xiàn)太大的風，影響到患者的體溫。要對患者進行心理疏導，減少患者不良情緒出現(xiàn)的情況，緊張等情緒會對患者的血壓造成影響，導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等[2]。⑤將鼓風機與加熱箱進行連接，對患者進行加熱。

3 觀察指標：(1)在護理的過程中，記錄2組患者寒戰(zhàn)、低體溫出現(xiàn)的情況，計算并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，出現(xiàn)率=(寒戰(zhàn)+低體溫)÷總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說明護理效果越差。(2)在術(shù)前、入室入室10分鐘、入室20分鐘和術(shù)后，觀察2組患者的體溫指標。人體正常體溫在36℃-37℃之間，低于35℃為低體溫。

5 結(jié)果

5.1 2組寒戰(zhàn)、低體溫出現(xiàn)情況對比：觀察組出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低體溫的例數(shù)少于對照組，2組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組寒戰(zhàn)、低體溫出現(xiàn)情況對比(n，%)

5.2 2組體溫對比：術(shù)前，2組患者的體溫值無較大差異，入室10分鐘、入室20分鐘、術(shù)后觀察組患者的體溫值高于對照組，數(shù)據(jù)相差明顯，存在統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組體溫對比

討 論

髖關節(jié)置換術(shù)對老年患者來說，治療的優(yōu)勢較大，能提升關節(jié)的活動能力，降低疾病對正常生活的影響，臨床治療的優(yōu)勢較大。當然在手術(shù)操作的過程中，要做好低體溫的預防，為手術(shù)的進行創(chuàng)造便利條件。低體溫對患者的負面影響較大，會增加患者的應激反應，降低患者的免疫功能，而且患者的凝血功能還會受到一定的影響，體溫控制不良，會增加術(shù)中出血的量和概率，而且還會增加止血的難度。此外低體溫還會延長患者的蘇醒時間，增加麻醉對患者認知功能的影響，所以在手術(shù)操作的過程中，就要做好保溫護理工作，維持患者的體溫處在正常的范圍之內(nèi)，避免體溫變化過大，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低溫等不良情況[3]。

保溫護理在實際工作的過程中，能分析出影響患者體溫的原因，結(jié)合原因?qū)ο嚓P問題進行解決，手術(shù)室的溫度會直接影響到患者的感受，所以在手術(shù)開展前半個小時或者1個小時，就要對手術(shù)室的溫度進行調(diào)節(jié)，不要在手術(shù)進行時，進行調(diào)節(jié)，避免在手術(shù)室中溫度不均勻，增加患者的應激反應，對患者不利[4]。在運送患者的過程中，要注意規(guī)劃路線，避開溫度較低的區(qū)域，尤其是通風口。在操作的過程中，盡量減少身體暴露的面積，并對患者的肢體進行保暖，在患者的身下放置加熱毯等，避免患者的體溫變化幅度較大。在靜脈用藥時，對藥物進行加熱，能夠減少患者的應激反應[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)低體溫并發(fā)癥的例數(shù)較少，在入室10分鐘、入室20分鐘、術(shù)后，觀察組患者的體溫較對照組高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，所以說，保溫護理對老年髖關節(jié)置換術(shù)患者的積極意義較大，更好地維持患者的體溫，為手術(shù)的進行創(chuàng)造便利的條件。