探討急性腹部閉合性損傷臨床救治護理效果觀察

葉景惠

(遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101)

在外科臨床診療中腹部閉合性損傷屬于高發(fā)性的急重癥，其主要致病原因為交通事故、摔傷、高空跌落、暴力打擊、擠壓等[1]。由于人體主要臟器均密集分布在腹部位置，特別是在遭受損傷后，會導致多種臟器受損，加重病情，此時醫(yī)護人員一定要對患者損傷情況采取及時有效的治療護理措施，以達到在最佳時間對患者進行搶救的目的，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將本院2018年3月-2019年3月實施急性腹部閉合性損傷治療的患者中選取68例參與本次研究，并隨機將其分成2組，平均各34例，對照組女14例，男20例，年齡在15-67歲，平均為(41.25±4.37)歲，到診時間在25分鐘-21小時不等，平均為(10.72±0.76)小時；觀察組女16例，男18例，年齡在18-65歲之間，平均為(42.15±3.67)歲，到診時間在20分鐘-25小時不等，平均為(12.67±1.12)小時，對比2組患者一般資料無差異，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。2組患者在參與研究前經檢查，均無內臟器官合并性損傷。

2 護理方法：在患者入院治療后，均為2組患者實施常規(guī)治療護理，如：予以患者輸血、血液、吸氧、插管等治療；根據臨床醫(yī)學檢查結果，為患者實施有針對性的治療措施；觀察患者術后各項生命指標的變化情況，采取相應的常規(guī)護理措施。在此基礎上，為觀察組患者實施疾病觀察與護理干預，主要內容為：(1)術前觀察及護理。護理人員首先要將患者送入搶救室，注意勿隨意移動患者，避免加重內臟損傷，詢問患者病史和病因，全面掌握患者病情；(2)著重對患者腹部的腹肌緊張、壓痛以及反跳痛等情況進行嚴密觀察，若是存在上述情況，一定要引起高度注意。時隔30分鐘為患者實施1次腹部體征檢查，詳細記錄每次體征變化情況，并對患者腹部刺激程度和范圍進行準確判斷；(3)進行診斷性腹腔穿刺檢查。護理人員應準備并保管好穿刺設備，在對穿刺設備進行消毒殺菌處理后，協(xié)助醫(yī)生實施穿刺處理，對抽取到的尿液、胃內分泌物、血液、膽汁、腹液等性狀進行觀察和分析，以準確判斷患者的內臟損傷情況。通常而言，如果抽出不凝血，所呈現(xiàn)出的結論為患者內臟器官出現(xiàn)實質性損傷導致內出血情況發(fā)生，如果抽出的血液迅速凝固，則表明沒有穿刺到合理位置，針穿刺到血腫或血管中；(4)在住院觀察期間，一定要叮囑患者禁水禁食，應讓患者臥床休息，不要隨意搬動患者，避免發(fā)生意外損失。(5)在術后，護理人員需對患者各項生命指標進行嚴密監(jiān)測，在術后24小時內對患者實施體溫、呼吸、血壓、脈搏進行監(jiān)測和觀察，常規(guī)檢查每次間隔1小時。待患者病情穩(wěn)定后，常規(guī)檢查每次間隔延長至3-5小時，在術后24小時內，護理人員需要對患者的神志、皮膚黏膜色澤、出入量、腹部癥狀以及末梢循環(huán)等變化情況進行詳細記錄和觀察。

3 觀察指標：通過患者治療后的各項臨床指標的變化情況和治療情況進行觀察，以判定其是否發(fā)生不良反應；在患者出院前讓其在本院特制的護理滿意度調查表上進行評分，滿分為100分，評分在90-100之間為非常滿意，評分在80-90之間為滿意，評分在80分以下為不滿意。

4 統(tǒng)計學處理：利用SPSS20.0軟件對本次研究中2組患者的各項數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，并用(n，%)表示計數(shù)資料，用x2檢驗計數(shù)資料。

5 結果

5.1 2組患者不良反應發(fā)生率對比：觀察組患者不良反應發(fā)生率5.88%，低于對照組23.53%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 2組患者不良反應發(fā)生率對比(n，%)

5.2 2組患者護理滿意度對比：觀察組護理滿意度97.06%，高于對照組82.36%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 2組患者護理滿意度對比(n，%)

討 論

在臨床上，腹部閉合性損傷的發(fā)病率高、病情變化快且極具復雜性，早期不易發(fā)現(xiàn)，極易導致漏診或誤診情況的發(fā)生，進而造成患者內臟受到更嚴重的出血或損傷，存在較高的致死率[2]。因此，在急性腹部閉合性損傷臨床治療中，應加強全面有效的護理干預和觀察治療，盡早發(fā)現(xiàn)患者內臟器官的損傷情況和損傷部位，盡可能及時的采取相應的診療和護理措施，避免錯過最佳治療時間，導致病情延誤加重，出現(xiàn)無法挽回的情況[3]。

在臨床診療中造成急性腹部閉合性損傷的主要致病因素為交通事故、擠壓、高處墜傷、暴力打擊、摔傷等。近年來，我國交通事業(yè)發(fā)展速度非?？?，這也間接造成交通事故發(fā)生率呈逐年上升趨勢，進而導致急性腹部閉合性損傷的臨床發(fā)生率也在不斷上升[4]。在治療過程中，考慮到人體的大部分內臟器官均集中分布在腹部區(qū)域，特別是在遭受損傷后，很大幾率會累及其他器官，加重患者病情，這時一定要對患者的損傷情況進行及時有效的治療，避免搶救不及時，對患者生命安全造成嚴重威脅[5]。因此，醫(yī)護人員一旦遇到急性腹部閉合性損傷患者，一定要先對其身上部位和程度進行有效檢查，并保持高度的責任心為其實施救治和護理措施，在治療前后均實施準確率高、精密性高、全方位的護理干預，醫(yī)護人員要加強配合，以挽救患者生命。本次研究結果顯示，觀察組患者不良反應發(fā)生率5.88%，低于對照組23.53%，2組患者對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度97.06%，高于對照組82.36%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將有效的護理干預和觀察治療措施應用到急性腹部閉合性損傷的臨床治療過程中，不僅可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以提高患者護理滿意度，具有臨床應用及推廣價值。