分析血透患者骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策

宋 靜

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

隨著血液透析時(shí)間不斷延長(zhǎng)，血透患者骨折發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者日常生活和工作，因此需要深入分析血透患者骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素，根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素給予針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，及時(shí)排除危險(xiǎn)因素，降低骨折發(fā)生率，保證患者血透效果[1]。此研究選取47例血透骨折患者，分析其骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2018年12月于本院進(jìn)行血透且并發(fā)骨折患者47例作為觀察組，其中男35例、女12例；年齡38-72歲，平均年齡(57.64±5.16)歲；骨折類(lèi)型：鎖骨骨折3例、股骨頸骨折5例、趾骨骨折5例、前臂骨折6例、腰椎骨折7例、肋骨骨折9例、髖骨骨折10例、其他骨折2例；原發(fā)病類(lèi)型：狼瘡性腎炎2例、慢性腎盂腎炎2例、多囊腎4例、高血壓腎病9例、慢性腎小球腎炎11例、糖尿病腎病19例；另選取同期于本院進(jìn)行血透但無(wú)骨折患者47例作為對(duì)照組，年齡40-71歲，年齡均值(55.84±5.23)歲；其中女13例、男34例；原發(fā)病類(lèi)型：狼瘡性腎炎3例、慢性腎盂腎炎4例、多囊腎6例、高血壓腎病11例、慢性腎小球腎炎15例、糖尿病腎病8例。2組患者在年齡、性別等臨床資料上無(wú)明顯差異(P>0.05)。

2 方法：采集、記錄2組患者基本信息，其中包括原發(fā)病、血透時(shí)間、年齡、性別等，且需要監(jiān)測(cè)2組患者血磷(P3-)、血鈣(Ca2+)、血清白蛋白(Alb)、血紅細(xì)胞比積(Hct)；同時(shí)需要測(cè)定2組患者骨密度，即應(yīng)用雙能X線骨密度儀對(duì)患者髖部、腰椎等部位進(jìn)行測(cè)定，在WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上判斷：正常(T在-1.0及以上)、骨量減少(-2.5

4 結(jié)果

4.1 2組單因素分析對(duì)比：觀察組患者糖尿病概率、骨質(zhì)疏松發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，而血液透析時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)，而2組年齡、性別等其他指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)，因此，糖尿病、骨質(zhì)疏松、血液透析時(shí)間為血透患者骨折的主要危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表1。

表1 2組單因素分析對(duì)比(x2/t)

4.2 多因素分析：由Logistic多因素回顧分析得出，患者骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括原發(fā)病為糖尿病、存在骨質(zhì)疏松、血液透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，見(jiàn)表2。

表2 多因素分析

討 論

血液透析是臨床治療終末期腎病常用方法之一，隨著血液透析時(shí)間延長(zhǎng)，患者骨折發(fā)生率會(huì)逐漸提高，進(jìn)而極易對(duì)患者身心健康構(gòu)成許多不利影響，再加上近幾年人們生活和飲食習(xí)慣日益變化，血液透析患者骨折發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，為了降低骨折發(fā)生率，需要深入分析患者骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素，并根據(jù)危險(xiǎn)因素及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[3]。研究結(jié)果顯示，單因素分析得，觀察組患者糖尿病概率、骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，血液透析時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)，多因素分析得，患者骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括糖尿病、骨質(zhì)疏松、血液透析時(shí)間。

護(hù)理對(duì)策：(1)飲食干預(yù)。為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，需要為患者補(bǔ)充鈣，針對(duì)低鈣者，需要嚴(yán)格控制患者每天鈣攝入量1000-1200mg，指導(dǎo)患者多食用紫菜、奶制品等高鈣食物，針對(duì)血磷過(guò)高者，禁止食用堅(jiān)果，多食用海產(chǎn)品，嚴(yán)格控制每天磷攝入量800-1000mg，同時(shí)需要補(bǔ)充熱量35-40kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2g/(kg·d)，比如蛋、魚(yú)、瘦肉等，且需要適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素[4]；(2)防控鋁相關(guān)骨病。禁止患者過(guò)多攝入含鋁制品，不可采用鋁飯盒、鋁鍋盛食物，禁飲罐裝飲料，禁食含有鋁添加劑的食品；(3)生活干預(yù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活作息、飲食習(xí)慣，告知患者戒煙戒酒的重要性，禁止長(zhǎng)時(shí)間飲用濃茶、咖啡等，不可過(guò)快過(guò)猛活動(dòng)、上下樓梯，外出時(shí)需要有專(zhuān)人陪伴；(4)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，比如廣場(chǎng)舞、打太極、爬樓梯等，以此強(qiáng)化肌肉活力和骨應(yīng)力，增加骨密度，且需要多照射陽(yáng)光，促進(jìn)鈣吸收，降低紅細(xì)胞、尿素等濃度[5]；(5)骨折護(hù)理。嚴(yán)格按照飲食方案給予富含蛋白質(zhì)、低磷、高鈣食物，同時(shí)需要定期對(duì)患者肢體進(jìn)行全方位按摩，定期翻身，疼痛緩解后需指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，以此增強(qiáng)骨骼強(qiáng)壯。