鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用分析

劉新建 周文新

(新疆第十師北屯醫(yī)院骨科，新疆 北屯 836099)

四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折為臨床骨科常見(jiàn)疾病，其發(fā)生原因主要由于各種交通事故、高處墜落、機(jī)械損傷等而致，且該類型骨折患者的傷情比較嚴(yán)重，四肢活動(dòng)度較大。若四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折患者未得到及時(shí)固定包扎處理，則容易造成骨折斷端異常活動(dòng)程度加重，誘發(fā)神經(jīng)血管損傷、肌肉繼發(fā)性損傷[1-2]。本次研究工作旨在探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2018年1月-2018年12月收治的100例四肢骨折患者為對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例、觀察組50例。觀察組中男性29例(58.00%，29/50)，女性21例(42.00%，21/50)；年齡26-59歲，平均年齡為(38.50±9.65)歲；骨折部位為肱骨骨折有18例，腓骨骨折患者有15例，脛骨骨折患者有13例，股骨骨折患者有4例。對(duì)照組中男性31例(32.00%，31/50)，女性19例(38.00%，19/50)；年齡25-58歲，平均年齡為(38.35±9.70)歲；骨折部位為肱骨骨折有19例，腓骨骨折患者有14例，脛骨骨折患者有12例，股骨骨折患者有5例。2組的性別、年齡、骨折部位等一般資料比較，無(wú)顯著臨床差異性，有可比性(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施單純鋼板螺釘內(nèi)固定法，觀察組患者實(shí)施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法具體操作如下：結(jié)合患者的骨折類型及骨折情況實(shí)施麻醉處理；操作者依據(jù)影像學(xué)結(jié)果對(duì)骨折處作精確定位，實(shí)施復(fù)位處理，給予克氏針進(jìn)行固定；于骨折處(或骨折近端)作一小切口，長(zhǎng)約2-3cm，借助骨膜剝離子對(duì)骨膜外肌肉、組織作充分分離，促進(jìn)軟組織隧道形成；結(jié)合患者的具體創(chuàng)傷情況，合適選擇鋼板，放于骨折處，借助C型臂X線機(jī)輔助下對(duì)鋼板位置作適當(dāng)調(diào)整，并置入1枚螺釘；確定骨折復(fù)位良好，將剩余鎖定螺釘置入，以充分固定鋼板；常規(guī)清洗傷口并逐層縫合。

3 觀察指標(biāo)：觀察比較2組患者的臨床療效，手術(shù)指標(biāo)(包括骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量)，以及術(shù)后并發(fā)癥(靜脈栓塞、關(guān)節(jié)僵硬、切口感染)。

5 結(jié)果

5.1 2組的臨床療效比較：與對(duì)照組患者比較，觀察組患者的治療優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組的臨床療效比較(n，%)

5.2 2組的手術(shù)指標(biāo)比較：與對(duì)照組患者比較，觀察組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組的手術(shù)指標(biāo)比較

5.3 2組的術(shù)后并發(fā)癥比較：與對(duì)照組患者比較，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組的術(shù)后并發(fā)癥比較(n，%)

討 論

四肢骨折為臨床常見(jiàn)骨科疾病，采取單純鋼板螺釘內(nèi)固定法治療，則容易出現(xiàn)螺絲釘松脫、鋼板彎曲、鋼板斷裂等，導(dǎo)致骨折延遲愈合，個(gè)別嚴(yán)重者甚至發(fā)生畸形愈合[3]。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床中，且逐漸凸顯其優(yōu)勢(shì)。該術(shù)式手術(shù)切口小，骨膜組織影響小，可以有效保留骨折處血液運(yùn)行，可以更利于術(shù)后康復(fù)以及愈合[4]。

從本次研究結(jié)果表1-3數(shù)據(jù)可知，觀察組的治療優(yōu)良率為96.00%，觀察組的骨折愈合時(shí)間為(33.85±1.35)天，住院時(shí)間為(13.80±2.25)天，手術(shù)時(shí)間為(90.60±9.95)分鐘，術(shù)中出血量為(94.65±9.90)ml，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；與對(duì)照組比較，觀察組的治療優(yōu)良率更高，骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均更短，術(shù)中出血量更少，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分表明，應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法治療四肢骨折，可以有效促進(jìn)術(shù)后骨折面愈合，可以有效減少各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有顯著臨床療效[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合四肢骨折患者的疾病特點(diǎn)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，可以明顯提高手術(shù)療效，可以明顯縮短骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，且手術(shù)出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，利于術(shù)后早日康復(fù)，有重要作用。