經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)與小切口椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效比較分析

許華亮

(沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨二科，遼寧 沈陽(yáng) 110101)

腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率不斷增加，早期進(jìn)行治療，能顯著改善患者自身預(yù)后，多數(shù)患者均進(jìn)行手術(shù)治療[1]。因此，本次研究選取200例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施2種手術(shù)方式，結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：腰椎間盤(pán)突出癥患者研究例數(shù)200例，腰椎間盤(pán)突出癥患者均采取抽簽分組方式分為2組，收取時(shí)間在2018年1月10日-2018年6月10日之間。觀察組100例腰椎間盤(pán)突出癥患者；年齡31-81歲內(nèi)，平均年齡(55.21±1.01)歲，其中腰椎間盤(pán)突出癥患者男性有51例、女性患者49例。對(duì)照組100例腰椎間盤(pán)突出癥患者；年齡31-80歲內(nèi)，平均年齡(55.15±1.21)歲，其中腰椎間盤(pán)突出癥患者男性有52例、女性患者48例。觀察組100例腰椎間盤(pán)突出癥患者、對(duì)照組100例腰椎間盤(pán)突出癥患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P>0.05代表，患者無(wú)顯著差異性。

2 方法：對(duì)照組100例均使用小切口椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)?；颊呷「┡P位后，進(jìn)行全身麻醉，然后使用碘伏進(jìn)行消毒，取切口后，逐層切開(kāi)患者皮膚，采用椎板鉗對(duì)患者病變間隙實(shí)施椎板開(kāi)窗手術(shù)，暴露患者神經(jīng)根后，使用神經(jīng)拉鉤對(duì)患者硬膜和神經(jīng)根進(jìn)行保護(hù)，清除纖維環(huán)和髓核后，待患者減壓結(jié)束后，給予患者放置引流，逐層縫合患者切口[2]。觀察組100例腰椎間盤(pán)突出癥患者使用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，取俯臥位，采用利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，待患者進(jìn)行麻醉后，在患者病變節(jié)段位L4或者L5，使用椎間孔鏡系統(tǒng)在正中線旁開(kāi)處進(jìn)行穿刺，拔除穿刺針后，再將造影針插入，注入適量的亞甲藍(lán)注射液、進(jìn)行椎間盤(pán)造影，在患者造影完畢之后、拔除患者造影針，然后將導(dǎo)絲放置，將導(dǎo)絲作為中心切開(kāi)患者皮膚，并將各個(gè)工作套管插入，最后將椎間孔鏡成像系統(tǒng)連接，不斷將生理鹽水灌注，從而保障其成像清晰度，對(duì)患者的神經(jīng)根進(jìn)行減壓，然后取出工作套管，觀察腰椎間盤(pán)突出癥患者有無(wú)活動(dòng)性出血情況發(fā)生，若患者未發(fā)生，可實(shí)施包扎以及縫合[3]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比100例對(duì)照組、100例觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者的總有效率、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究總有效率、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

5 結(jié)果

5.1 2組總有效率對(duì)比：觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者的總有效率96.00%(顯效患者90例、有效患者6例、無(wú)效患者4例)，高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組腰椎間盤(pán)突出癥患者的總有效率對(duì)比(n，%)

5.2 2組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者的住院時(shí)間(4.01±1.21)天、手術(shù)時(shí)間(56.15±10.11)分鐘，以及術(shù)中出血量(12.15±1.27)ml，優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組腰椎間盤(pán)突出癥患者的住院時(shí)間手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量對(duì)比

討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而對(duì)于該類(lèi)患者采取一項(xiàng)有效的治療方式十分重要。目前傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)較為常見(jiàn)，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致常規(guī)手術(shù)治療效果不佳[4]。而尋找一項(xiàng)安全、有效的手術(shù)操作方式，能顯著改善腰椎間盤(pán)突出癥患者預(yù)后，改善患者病情。通過(guò)應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)后，取得顯著的治療效果，該項(xiàng)手術(shù)方式和常規(guī)手術(shù)相比具有多種優(yōu)勢(shì)，全程能在局麻下進(jìn)行手術(shù)，不僅能降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，還能和手術(shù)患者進(jìn)行溝通，預(yù)防患者神經(jīng)根損害情況發(fā)生，同時(shí)實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)后，不會(huì)對(duì)患者重要骨質(zhì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，經(jīng)過(guò)椎間孔直接達(dá)到患者髓核的突出位置，能顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥，利于患者早期康復(fù)，能顯著縮短患者住院時(shí)間[5]。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)與常規(guī)手術(shù)相比，具有多種優(yōu)勢(shì)：(1)在局麻下實(shí)施操作，能預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)；(2)該項(xiàng)手術(shù)方式微創(chuàng)，對(duì)椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)干擾小，患者術(shù)后椎管內(nèi)瘢痕組織少；(3)不損傷患者腰椎穩(wěn)定系統(tǒng)，能預(yù)防術(shù)后腰椎不穩(wěn)情況發(fā)生，并且其潛在并發(fā)癥十分少；(4)該項(xiàng)手術(shù)能將患者住院時(shí)間顯著縮短，從而減輕腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于患者術(shù)后早期恢復(fù)?，F(xiàn)如今，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)已經(jīng)成為腰椎間盤(pán)突出癥患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞，利于早期康復(fù)。

經(jīng)研究表明，觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者總有效率(顯效患者90例、有效患者6例、無(wú)效患者4例)高于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者的住院時(shí)間(4.01±1.21)天、手術(shù)時(shí)間(56.15±10.11)分鐘以及術(shù)中出血量(12.15±1.27)ml優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)后，取得顯著的治療效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。