臨床路徑護(hù)理對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

趙海燕 韓曉燕 李敏

【摘要】目的：針對(duì)急性闌尾炎患者在手術(shù)治療的過(guò)程中運(yùn)用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理的具體效果進(jìn)行分析。方法：本次研究過(guò)程中所選擇患者共計(jì)為80例，均為醫(yī)院在2019年1月至2020年4月期間就接診的急性闌尾炎患者中選取。按照組內(nèi)隨機(jī)抽選的方式分成選擇組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程中展開常規(guī)護(hù)理，觀察組按照臨床路徑展開護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：結(jié)合對(duì)兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及患者恢復(fù)期間心理狀態(tài)，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者在治療過(guò)程中將臨床路徑護(hù)理加以運(yùn)用，可以有效提升臨床對(duì)該部分患者的治療效果，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理;急性闌尾炎;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0130-02

在臨床常見急性腹部疾病中，急性闌尾炎屬于最為常見的病癥類型，在各個(gè)年齡段均存在有較高的發(fā)生率，其誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面。該癥在青少年群體中一直保持有較高的發(fā)生率，且發(fā)生較為迅速，發(fā)展速度快，會(huì)促使患者出現(xiàn)急性腹部疼痛等癥狀，對(duì)患者健康造成的影響較大。在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，為有效確保手術(shù)治療的綜合效果，對(duì)臨床護(hù)理工作展開優(yōu)化同樣較為重要[1-2]。本次研究就針對(duì)臨床路徑護(hù)理在該部分患者治療中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究過(guò)程中所選擇患者共計(jì)為80例，均為醫(yī)院在2019年1月至2020年4月期間就接診的急性闌尾炎患者中選取。按照組內(nèi)隨機(jī)抽選的方式分成選擇組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程中展開常規(guī)護(hù)理，觀察組按照臨床路徑展開護(hù)理。對(duì)照組中男27例、女13例，年齡23～56歲，平均年齡（45.12±1.39）;觀察組中男26例、女14例，年齡24～59歲，平均年齡（46.19±1.68）。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在手術(shù)治療期間，各方面護(hù)理干預(yù)工作均按照臨床常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行展開，在手術(shù)前護(hù)理人員需詳細(xì)為患者講解在恢復(fù)過(guò)程中需要注意的各方面問(wèn)題，同時(shí)需耐心為患者講解手術(shù)的大致流程，增加患者對(duì)手術(shù)的了解程度，此外應(yīng)當(dāng)告知患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)癥狀以及有關(guān)處理對(duì)策。而觀察組則需要將臨床護(hù)理路徑加以運(yùn)用，具體護(hù)理對(duì)策如下：①入院時(shí)護(hù)理。在患者達(dá)到醫(yī)院后，護(hù)理人員則需要積極與患者進(jìn)行交流與溝通，針對(duì)患者各方面情況進(jìn)行較為全面的了解。綜合患者年齡以及體質(zhì)情況等對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估，分析患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)癥狀。配合患者做好各方面手術(shù)前檢查工作。②心理疏導(dǎo)。因急性闌尾炎病發(fā)較為突然，多數(shù)患者在手術(shù)前均存在有一定程度焦慮、緊張等心理，護(hù)理人員則需要積極與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，告知患者當(dāng)前手術(shù)方案的有效性以及安全性，引導(dǎo)患者以樂(lè)觀的心理接受手術(shù)治療。③術(shù)前干預(yù)。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員需細(xì)化各方面術(shù)前準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備好在手術(shù)過(guò)程中需要使用的各類器材、設(shè)備等[3-4]。同時(shí)，需指導(dǎo)患者做好各方面手術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)的順利性提供有效基礎(chǔ)。④術(shù)中干預(yù)。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員在做好各方面手術(shù)配合工作的同時(shí)，需密切關(guān)注患者各方面生命指標(biāo)的變化情況，一旦存在有異常則需要立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。因該類患者多為局部麻醉，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中需及時(shí)告知患者手術(shù)的進(jìn)展，以免患者過(guò)于擔(dān)憂[5-6]。⑤手術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后的12h內(nèi)，護(hù)理人員需要針對(duì)患者心率、血壓、體溫等變化情況密切進(jìn)行觀察，并做好對(duì)應(yīng)記錄工作。及時(shí)評(píng)估患者術(shù)口變化情況，判斷是否會(huì)出現(xiàn)感染等癥狀，確保術(shù)口敷料處在干燥的狀態(tài)。嚴(yán)格按照醫(yī)師指示合理選用抗生素對(duì)該部分患者進(jìn)行抗感染治療。為促使患者盡快得到恢復(fù)，在患者各方面生命指標(biāo)穩(wěn)定后則可以指導(dǎo)其下床進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)于幫助患者胃腸道功能康復(fù)存在有極為重要的意義。⑥術(shù)后飲食指導(dǎo)。在手術(shù)恢復(fù)期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，減少對(duì)過(guò)于油膩或者刺激性食物的攝入，以免促使其產(chǎn)生不適感[7-8]。告知患者在手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中需要注意的各方面問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究中需對(duì)兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及患者恢復(fù)期間心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。心理狀態(tài)借助SDS量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，均值±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，t檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)用時(shí)上，觀察組為（45.12±1.09）min，對(duì)照組則為（73.12±1.49）min，對(duì)比P=0.002，t=10.082。在手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，觀察組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組則有9例，差異顯著（P=0.001，t=13.004）。在住院時(shí)間上，觀察組為（4.12±1.03）d，對(duì)照組則為（6.29±1.27）d，差異顯著（P=0.001，t=14.322）。在SDS心理狀態(tài)評(píng)分上，觀察組為（34.12±1.39），對(duì)照組則為（56.44±1.77），差異顯著（P=0.001，t=15.028）。在護(hù)理滿意度上，觀察組為95.00%（38/40），組中20例表示極為滿意，18例表示較為滿意，而對(duì)照組為82.50%（33/40），組中18例表示極為滿意，15例較為滿意度，差異顯著（P=0.002，x2=6.283）。

3 討論

急性闌尾炎手術(shù)在臨床一直存在有較高的實(shí)施率，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，該手術(shù)已經(jīng)由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)，在絕大程度上提升了臨床對(duì)該部分患者的治療效果。但為保障臨床對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者的綜合治療效果，對(duì)于手術(shù)期間護(hù)理方案進(jìn)行完善同樣較為重要。且在居民生活水平不斷提升的情況下，在醫(yī)院治療的過(guò)程中對(duì)于護(hù)理服務(wù)同樣存在有較高的要求[9-10]。

臨床路徑護(hù)理屬于當(dāng)前臨床護(hù)理工作中使用率較高的護(hù)理模式，在該護(hù)理方案的作用下，各方面護(hù)理干預(yù)工作更加具備有計(jì)劃性，可以充分保障護(hù)理干預(yù)的工作的整體有效性。且該護(hù)理模式存在有多種優(yōu)勢(shì)，可以有效避免護(hù)理人員在日常護(hù)理的過(guò)程中因其個(gè)人因素出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的情況。此外，在護(hù)理干預(yù)模式主張?jiān)诨颊呷嗽汉罅⒓凑归_對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作，通過(guò)積極與患者進(jìn)行溝通，能夠在極短時(shí)間內(nèi)與患者建立起相互信任感，做好術(shù)前、術(shù)中護(hù)理配合工作對(duì)于增加患者的舒適感以及手術(shù)的順利性、成功性等均存在有極為重要的作用[11-12]。在手術(shù)后做好對(duì)患者術(shù)口的各方面護(hù)理干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后感染的有效控制與預(yù)防，對(duì)于加快患者康復(fù)速度存在有極為重要的作用。配合有效的飲食干預(yù)，能夠充分滿足患者在恢復(fù)過(guò)程中對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，對(duì)于加快康復(fù)速度同樣同樣有極為重要的作用。在本次研究中，我院就將該護(hù)理模式運(yùn)用到觀察組患者的護(hù)理過(guò)程中，從對(duì)比護(hù)理的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理理念的幫助下，能夠促使有效提升臨床對(duì)該部分患者的治療效果，促使患者盡快得到恢復(fù)。

綜合本次研究，在對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可將臨床路徑護(hù)理加以運(yùn)用，提升該方面護(hù)理工作效果。

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*通信作者：李敏，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。