靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性

田有年

【摘要】目的：探討右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性。方法：將我院110例行全身麻醉治療患者分成參照組與研究組，每組55例。參照組采取丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼全身麻醉，研究組實施靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉治療，將兩組臨床效果進行比較。結(jié)果：實施麻醉后，研究組心率、收縮壓、舒張壓與呼吸評率指標均優(yōu)于參照組，Ramsay鎮(zhèn)靜評分高于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組低差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉所具有的有效性與安全性較高，能夠有效提高麻醉效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射;右美托咪啶;全身麻醉;有效性;安全性

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0089-02

全身麻醉屬于臨床手術(shù)過程中廣泛應(yīng)用的一種麻醉方式，借助全身麻醉進行手術(shù)，使患者無法感知到手術(shù)痛覺，有利于手術(shù)的順利開展，但是在手術(shù)過程中，因為麻醉藥效作用較淺或者藥效漸漸消退，所以十分容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛刺激，最終刺激患者機體產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)，導(dǎo)致心率、血壓以及呼吸等出現(xiàn)異常，對手術(shù)治療效果造成很大程度的影響[1]。因此，如何加強與保證全身麻醉的用藥有效性與安全性，以有效促進手術(shù)順利開展，提高治療效果，是當前臨床中較為關(guān)注的一個話題?；诖?，本文選取我院2019年3月至2020年3月內(nèi)110例行全身麻醉手術(shù)患者實施右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的效果進行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗體會。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 從我院2018年3月至2020年3月時間內(nèi)隨機選取110例行全身麻醉手術(shù)治療患者當作此次研究對象，所有患者及其家屬都同意進行本次研究，且研究已經(jīng)獲得醫(yī)院批準。使用數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組各55例。參照組男女患者比例為29：26，年齡23～61歲，平均年齡（41.28±3.94）歲：研究組男女患者比例為30：25，年齡24～62歲，平均年齡（41.67±3.85）歲;兩組患者都不存在嚴重的肝腎臟器障礙以及全身麻醉禁忌癥;對比兩組間資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在手術(shù)前禁止飲食10h，進入手術(shù)室后，連接相關(guān)監(jiān)測設(shè)備，密切監(jiān)測患者心率、血壓以及脈搏等各項生命指標，同時準確構(gòu)建靜脈通道，做好患者吸氧的準備工作，隨后開展全身麻醉[2]。參照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜脈注射，丙泊酚來自于Fresenius Kabi AB生產(chǎn)廠家（國藥準字J20080023），以1.5-2.5mg/kg的劑量進行靜脈滴注，滴注速度控制在200mg/min;瑞芬太尼來自于宜昌人福藥業(yè)有限公司（國藥準字1120030199），滴注劑量為0.5～1.0μg。

研究組給予右美托咪啶（四川國瑞藥業(yè)有限公司，1120110097）靜脈注射，在手術(shù)麻醉過程中，首先給予1.0μg/kg的劑量進行泵注，在持續(xù)10min后，給予0.4μg/kg藥物持續(xù)注射，持續(xù)注射1h左右[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者進行麻醉后30min的心率、收縮壓、舒張壓以及呼吸頻率等指標情況;通過Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表對患者麻醉情況進行評分，分數(shù)范圍在1～6分，若患者表現(xiàn)為煩躁不安，則評為1分;若患者意識保持清醒且可以安靜合作，則可評為2分;若患者表現(xiàn)會嗜睡，但對于一些指令反應(yīng)比較敏捷則可評為3分;若患者處在淺睡眠狀態(tài)，且能夠喚醒則可評為4分;若患者人睡后呼叫反應(yīng)遲鈍，評為5分;深睡沒有任何反應(yīng)則為6分;最后取平均分。

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者主要會出現(xiàn)呼吸異常、頭暈、躁動以及寒戰(zhàn)等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以x±s、例/%表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者指標情況比較 研究組心率、收縮壓、舒張壓以及呼吸頻率等指標均要優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較 實施麻醉前，兩組患者評分無明顯差異（P>0.05）;實施麻醉后10min與20min，研究組Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯要優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者不良發(fā)生情況比較 實施麻醉后，研究組55例患者中，有1例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，1例患者表現(xiàn)躁動，其余患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，總發(fā)生率為5.45%;參照組55例患者中，有3例患者出現(xiàn)頭暈，2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，3例患者出現(xiàn)躁動，2例患者出現(xiàn)呼吸抑制，剩余患者無不良反應(yīng)發(fā)生，總發(fā)生率為18.18%;對比后，顯然研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（x2=4.2744，P=0.0386<0.05）。

3 討論

全身麻醉是將麻醉藥物借助靜脈注射或者吸入等手段進入患者身體，對患者身體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，使患者漸漸失去意識，最終無法感知到任何疼痛感。全身麻醉一般需要貫徹于整個手術(shù)過程，有助于手術(shù)的順利進行[4]。當手術(shù)完成后，全麻藥物會在患者體內(nèi)漸漸發(fā)生代謝消退或者是經(jīng)體內(nèi)合理排出，隨后患者便會逐漸恢復(fù)意識，肌肉功能與反射神經(jīng)功能等也會漸漸恢復(fù)正常[5]。

全身麻醉是手術(shù)過程中經(jīng)常使用的一種麻醉方式，為了幫助患者消除手術(shù)中產(chǎn)生的疼痛，從而有效減少手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)，給手術(shù)順利開展提供一定保障。但是經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)過程中如果單獨給予全身麻醉，則患者十分容易出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，而這些反應(yīng)會嚴重阻礙手術(shù)的順利進行，所以在手術(shù)全身麻醉過程中，給予合理鎮(zhèn)靜藥物輔助治療，以確保麻醉效果的有效性，降低應(yīng)激反應(yīng)[6]。丙泊酚與芬太尼是以往臨床中較為常用的兩種麻醉藥物，但是丙泊酚應(yīng)用過程中可能會促使患者腦部血流量減少，使得鎮(zhèn)靜效果難以達到預(yù)期效果，且給患者血壓與呼吸造成相應(yīng)的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐與頭暈等不良反應(yīng);而芬太尼在應(yīng)用時，會導(dǎo)致患者脊髓興奮性明顯降低，并且可能會導(dǎo)致骨髓受到抑制或者心動過緩，因此這兩種麻醉藥物在臨床應(yīng)用上存在著一定的局限性[7]。對此，研究人員經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪啶藥物輔助全身麻醉能夠取得更好的效果。右美托咪啶屬于一種受體拮抗劑，其藥物半衰期大約在6min左右，消除半衰期大約需2h，藥效起效速度較快，并且能夠藥效作用持久，具有良好的鎮(zhèn)靜功效，患者在進行全身麻醉過程中加以右美托咪啶輔助麻醉，可以明顯改善患者痛覺過敏癥狀，且可以有效阻斷疼痛傳到神經(jīng)信號，最終起到明顯的鎮(zhèn)痛效果[8]。另外，該藥物不會對患者呼吸功能造成太大影響，血流動力學(xué)也相對較為穩(wěn)定，同時還可以明顯增強患者副交感神經(jīng)功能，對炎癥反應(yīng)有著一定的抑制作用，可以取得明顯降壓效果，減少患者手術(shù)麻醉后認知功能障礙出現(xiàn)的風(fēng)險，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生，最終促進手術(shù)的順利開展，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。從本次結(jié)果可見，研究組心率、收縮壓、舒張壓以及呼吸頻率等指標均優(yōu)于參照組，Ramsay鎮(zhèn)靜評分也優(yōu)于參照組，同時不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比參照組低，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明右美托咪啶輔助全身麻醉所取得的效果更好，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高麻醉效果[9]。

綜上，靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性更高，能夠明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高手術(shù)麻醉效果，值得推廣。

參考文獻

[1]王新波.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（29）：45-45.

[2]孫文孔，李斌，右美托咪定輔助全身麻醉對胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血流動力學(xué)影響及術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果研究[C]//2019年全國護理新進展與選題寫作研討會論文集.2019.

[3]劉娟，謝力，顧仕賢.右美托咪定輔助全身麻醉的鎮(zhèn)靜和節(jié)儉作用的研究[J].中國處方藥，2019，17（6）：79-80.

[4]張云硯，易佳盛，孫濤，等.右美托咪定預(yù)注用于小兒全身麻醉誘導(dǎo)的安全性觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2018，39（6）：1000-1004.

[5]王浩.右美托咪定輔助靜吸復(fù)合全麻用于小兒氣管異物取出術(shù)的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（10）：1994-1996.

[6]朱軍，尹平平.頸淺叢神經(jīng)阻滯復(fù)合右美托咪定和全身麻醉用于甲狀旁腺切除術(shù)中的比較[J].臨床外科雜志，2018，26（6）：427-429.

[7]王玲.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：153-154.

[8]孫巖。林欣.地佐辛聯(lián)合小劑量右美托咪定輔助全身麻醉用于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（1）：34-36.

[9]劉沖。王曉娜，董龍，等.右美托咪定靜脈輔助在老年肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臂叢阻滯聯(lián)合靜脈全麻中的應(yīng)用效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）：156-157.