臨床醫(yī)學診斷學課程中開展課程思政教學的實踐與探索

蔡小紅 錢曉蓉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高校的根本任務是立德樹人，專業(yè)課教師通過課程思政教學履行教書育人的神圣職責，但是教師對開展課程思政教學還存在認識和能力不足等問題。通過在三年制臨床醫(yī)學診斷學課程中開展課程思政的教學實踐，探索了專業(yè)課程中開展課程思政的重點、思政元素、策略和建議，供教師開展課程思政、培養(yǎng)“三有”高職醫(yī)學人才提供參考。

[關? ? 鍵? ?詞]? 臨床醫(yī)學;診斷學;課程思政;醫(yī)學人文

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）52-0007-03

高校的根本任務是立德樹人。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，用好課堂教學這個主渠道[1]。課程思政建設就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。對江蘇省67家基層醫(yī)療單位調查顯示，高職臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生存在醫(yī)德醫(yī)風、人際交流與溝通技巧、人文關懷等方面的不足[2]，需要加強醫(yī)學生的醫(yī)德修養(yǎng)和人文關懷能力培養(yǎng)，開展課程思政成為解決此問題的有效途徑。診斷學是臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程，主要介紹診斷疾病的基本理論、基本方法和基本技能。如何在本課程中開展課程思政，履行教書育人的神圣職責，成為教師的首要任務。本文就三年制臨床醫(yī)學專業(yè)診斷學課程中開展課程思政的教學實踐作了探討。

一、專業(yè)課教師開展課程思政教學存在的普遍問題

目前，部分專業(yè)課教師對于開展課程思政教學存在認識上的不足，認為自己接受的是專業(yè)教育，對學生道德品質、人生觀、價值觀培養(yǎng)應是思政課教師的責任，或是感到課程思政教學能力不足，對課程思政的內涵和范圍把握不好，不會凝練思政元素，教材中缺乏素材。專業(yè)課內容多、課時不足，開展課程思政教學會影響教學進度，因此，對開展課程思政教學的主動性、積極性不高或有畏難、抵觸情緒。

二、診斷學課程開展課程思政的重點

思想政治教育是指用一定的思想觀念、政治觀點、道德規(guī)范影響被教育者，使其形成符合診斷學課程開展課程思政教學重點和社會所要求的思想品德的社會實踐活動。高校思想道德修養(yǎng)與法律基礎教材[3]中列出了“人生觀價值觀、理想信念、愛國主義為核心的民族精神、改革創(chuàng)新為核心的時代精神、道德修養(yǎng)、法治素養(yǎng)”六大類思想政治的要求。教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，醫(yī)學類專業(yè)課程在課程教學中要注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育。臨床醫(yī)學診斷學教學內容包括“常見癥狀學、問診、體格檢查、實驗室及器械檢查、病歷書寫與臨床診斷思維”五個模塊。經過提煉診斷學課程教學內容中所蘊含的思想價值和精神內涵，挖掘出五個模塊的思政教育重點，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)緊密融合，最終達成四方面課程思政育人目標（見文末表1）。

三、診斷學課程中的思政元素

課程思政教學要求教師梳理課程中的思政元素，將其融入課程教學中，以隱形形式啟發(fā)學生關于理想、信念及價值觀的思考和成長[4]，可利用專業(yè)課程的經典案例，充分挖掘課程思政元素，打造課程思政最佳融入點[5]。思政元素分為兩類：（1）專業(yè)知識中本身蘊含的思政元素，由于醫(yī)學是研究人的科學，本身具有人文性，隱藏著思政元素，通過挖掘可以融入教學過程中。（2）將知識體系外的思政資源作為思政元素融入教學過程中，但是需要仔細分析哪些教學內容適合融入什么樣的思政內容，才能達到潛移默化、潤物細無聲的教學效果。目前，醫(yī)學教材中大多沒有現成的課程思政案例，要收集、制作可融入課程內容的思政案例，可收集醫(yī)護人員先進事跡的報道，閱讀各種書籍尋找正、反兩面的案例，觀察臨床醫(yī)生的溝通技巧與人文關懷案例，作為思政素材。

如在常見癥狀學“發(fā)熱”中引入白求恩的故事，對學生進行“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神教育;在“咳嗽、咳痰、胸痛”中引入抗洪救災戰(zhàn)士、抗擊非典等醫(yī)護人員的故事，增強愛國主義精神和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

問診方法中的思政元素包括：（1）稱謂：對長者用敬語“您”，尊重患者。（2）表情：面帶微笑，表情自然，聲音親切、柔和，增加患者的好感與信任，減輕患者的焦慮與痛苦，體現人文關懷。（3）聲音：人多環(huán)境中問診時“三人之內有聲即可”，保護患者隱私，體現人文關懷。（4）語言：不得用苛責性、攻擊性語言，尊重患者。（5）保護隱私：問到個人史、過去史、家族史，加以保密，問診冶游史時要避開患者配偶，保護隱私。（6）對患兒的撫觸：對患兒要下蹲或抱起、撫觸患兒額頭或手背等，然后進行詢問，體現對患兒的人文關懷。

體格檢查中的思政元素包括：（1）男醫(yī)生檢查女患者一定要有其他醫(yī)護人員或患者家屬陪伴在場。胸部、腹部、會陰部檢查時，特別對女患者，要事先做好語言溝通，減輕患者的顧慮、不安、害羞、害怕心理，體現尊重和保護患者的隱私。在人多病房檢查時用屏風遮擋。醫(yī)生既要遵守法律，又要運用法律進行自我保護。（2）體檢前洗手是保護性措施。通過一些圖片或視頻，提問學生的感受（愛護患者與奉獻精神）。（3）天冷時要在溫暖環(huán)境中進行體檢，聽診器頭捂暖后再接觸患者皮膚，防止寒冷刺激引起患者的不適和影響檢查效果。檢查時既要充分暴露被檢部位，又要對其他部位適當遮蓋，保護患者的隱私和保暖，體現醫(yī)德修養(yǎng)和人文關懷。（4）體檢實訓與見習課中，通過互為“模擬患者”的演練，體會被體檢時的身心不適，培養(yǎng)對患者的同情心，尊敬、愛護患者;鍛煉發(fā)現、分析、解決實際問題的能力，注意學思結合、知行統一;通過反復訓練，培養(yǎng)不怕苦、不怕累的勞動精神、嚴謹求實的科學精神。

實驗室及器械檢查中的思政元素包括：（1）一次做完的抽血化驗等有創(chuàng)傷性檢查要一次做完，抽血、胸穿、腹穿、腰穿等注意無菌操作，防止造成醫(yī)源性損害。（2）介紹醫(yī)學名家的故事，如我國“微生物神探——王澎醫(yī)生”的事跡，心電圖的發(fā)明者英國生理學沃勒（Waller）與荷蘭生理學家Ein thoven教授的故事，激發(fā)學生的奉獻、探索、創(chuàng)新的精神。（3）通過真實案例，介紹如何為患者選擇必要的化驗和器械檢查，避免過度檢查。（4）在分析檢查結果時，注意辯證思維，動態(tài)觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展，不可妄下結論，以免影響救治，危及生命。

病歷書寫與臨床診斷思維中的思政元素包括：（1）病歷書寫的時效性、規(guī)范性要求，應按國家有關法律、法規(guī)，認真、及時完成，不得偽造或杜撰，否則將受法律嚴懲，進行遵紀守法教育。（2）列舉醫(yī)學名家撰寫病歷的故事及醫(yī)療糾紛案例，講述病歷在診斷、治療中的重要性，進行科學精神教育。（3）將“平行病歷”匯編圖書《照亮生命》《溫暖生命》讓學生閱讀，體會醫(yī)生協助患者與疾病、死神作斗爭的故事，激發(fā)同情心及人文精神，進行敘事能力及人文關懷意識的培養(yǎng)。

四、診斷學中課程思政教學的策略

在診斷學課程思政教學中，要注意以下要點：（1）做到“主線清晰，體現綱舉目張”，對整門課程的課程思政教學進行整體設計，不能隨意地零打碎敲，要將“理想信念、職業(yè)精神、醫(yī)者仁心”培養(yǎng)作為思政主線做好設計。（2）體現本專業(yè)特色，突出培養(yǎng)高尚醫(yī)德、人文情懷、嚴謹求實的科學精神。（3）融入面要寬，最好在每堂課中都有體現。（4）教學資源要深入挖掘、多方收集，注意思政元素的結合度、關聯度、融合度，符合高職生的認知和情感需求，才能打動學生的內心，引起共鳴。（5）思政教育的方法和呈現形式要契合教學內容，以學生喜聞樂見的形式，如視頻或圖片展示、故事講演、案例討論，或教師示范、學生模仿等，提高學生的認同度、參與度。（6）思政教育宜隱性融入、潤物細無聲，點到為止，才能達到更好的教學效果。（7）及時了解課程思政教學的效果，如在診斷學實踐考試時融入醫(yī)德與人文關懷的考核要求，觀察學生思想與行為的積極改變，及時調整教學方法，獲得更好的效果。

五、對診斷學課程中開展課程思政教學的建議

如何開展課程思政教學、有沒有成效，關鍵或決定性因素在教師和管理機制。首先，要提高教師對課程思政教學重要性的認識，樹立“三全育人”的理念。其次，要提高教師思想文化底蘊，開展課程思政教學培訓、交流和競賽。最后，要將引導與督促相結合，將開展課程思政作為導向，對教學質量考核、評優(yōu)評先等機制進行改革，激發(fā)教師開展課程思政教學的積極性。

三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是為基層培養(yǎng)具有理想信念、有職業(yè)道德和人文情懷、具有專業(yè)技術的實用型高職醫(yī)學人才。本校2017、2018、2019級三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的前兩年在校學習中，專業(yè)課程在總學時中占比79.94%、78.26%、68.94%，可見醫(yī)學生大部分課堂教學時間是專業(yè)課學習。專業(yè)課教師在課堂教學中開展課程思政，從專業(yè)知識的“教書匠”轉變?yōu)椤敖虝恕钡慕逃ぷ髡?，履行育人職責，對德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才培養(yǎng)具有極其重要的意義。只要每位專業(yè)教師都能真正管好“一段渠”、與思政課教學同向同行[1]，大家齊心協力，定能使畢業(yè)生成為“三有”實用型高職醫(yī)學人才，成為社區(qū)和鄉(xiāng)村好醫(yī)生，為“健康中國”戰(zhàn)略目標的實現打下良好的基礎。

參考文獻：

[1]習近平.把思想政治工作貫穿教育教學全過程 開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報，2016-12-09（01）.

[2]黃健.基層醫(yī)療單位對高職臨床醫(yī)學畢業(yè)生實踐技能需求現狀的調研[J].現代職業(yè)教育，2021（35）：48-49.

[3]《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》編寫組.思想道德修養(yǎng)與法律基礎[M].北京：高等教育出版社，2018-04.

[4]王茜.“課程思政”融入研究生課程體系初探[J].研究生教育研究，2019（4）：64-68.

[5]錢曉蓉，蔡小紅.高職院校思政課程與課程思政協同發(fā)展的思考[J].湖北開放職業(yè)學院學報，2020，33（18）：65-66.

◎編輯 孫彥君