大陵穴埋針治療中風后強哭強笑的臨床觀察

孫文珂，王東升，叢 宇，孔令麗，黃 靖

(黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院·黑龍江 哈爾濱 150036)

中風后強哭強笑癥狀為患者出現不能自主控制的哭笑，且發(fā)作時間和持續(xù)時間無法預計，是比較常見的中風后情感障礙的表現。既影響患者中風后期康復，也給其家屬帶來護理上的困難。本文觀察掀針埋針大陵穴治療中風后強哭強笑的臨床療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院針灸腦病科2018年4月—2019年11月收治的中風后強哭強笑病人58例，均符合第4屆全國腦血管會議(1995年)制訂的診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查確診。隨機數字分組，偶數者為對照組，奇數者為觀察組，各29例。對照組男16例，女13例；年齡34～74歲；病程最短2個月，最長1 年;患者均為腦梗死患者，既往有高血壓病14例,糖尿病8例,冠心病2例。觀察組男15例，女14例；年齡36～75歲；病程最短2個月，最長1 年; 患者均為腦梗死患者，既往有高血壓病15例,糖尿病9例,冠心病2例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 1)符合診斷標準；2)年齡30～75歲；3)患者或家屬知情并同意參加臨床試驗。

1.3 排除標準 1)非腦血管疾病導致的精神失常；2)嚴重心肝腎等器官功能障礙者。

2 方法

2.1 治療方法 兩組患者均給予中風病常規(guī)治療及護理，及時檢測體溫，對出現感染患者給予抗感染治療，控制患者血壓、血脂、血糖，給予藥物營養(yǎng)神經及抗凝，并進行常規(guī)針刺治療及康復治療。觀察組在每次針刺治療結束后，采用云龍牌一次性撳針(規(guī)格：0.22 mm×1.5 mm)，在大陵穴埋針8～9 h后，每隔1 d進行1次，囑病人及其家屬盡量減少穴位針附近沾水，并不定時按壓埋針以給予穴位一定刺激。

2.2 療效標準 治愈：積極配合治療,治療后癥狀消失；顯效：能配合治療,癥狀基本消失；有效：基本上能配合治療,治療前后癥狀有所改善；無效：不能配合治療,治療前后癥狀無變化。

2.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后第1、4、8周每天強哭強笑發(fā)作的次數。

3 結果

3.1 兩組患者總體療效比較 見表1。

表1 兩組患者總體療效比較(例)

3.2 兩組患者各時段強哭強笑平均每天發(fā)作次數比較 見表2。

表2 兩組患者各時段強哭強笑平均每天發(fā)作次數比較次/d)

4 討論

強哭強笑為中風后氣血逆亂，陰陽失調后導致的神志類疾病。《靈樞·本神》曰：“神有余則笑不休，神不足則悲”?！额惤洝づK象類》中指出：“心者，君主之官，神明出焉?！贝罅暌谎?，出自《靈樞·九針十二原》：“陽中之太陽，心也，其原處于大陵。”大陵穴是手厥陰心包經的原穴。《靈樞·邪客》曰“故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡。”精神異常之癥,多由邪所致,邪犯心,首先侵犯心包絡，取心包經之穴,可祛邪外出,直中病所[1]。同時，大陵穴是十三鬼穴之一，對精神神志疾病的療效確切。古人將變幻莫測者謂之神，陰險為害者謂之鬼，故一些發(fā)病突然、行為怪異的精神、神志病癥歸為有鬼怪作祟。十三鬼穴對此類病癥有較好的治療作用[2]。

埋針療法為古代針刺久留針的現代發(fā)展，現代皮內針針具進一步發(fā)展，外形如極小的圖釘、針體直徑僅為0.25 mm、針長僅為2 mm，不會刺及內臟和深部組織，很難直接刺及痛覺神經末梢，痛覺較低，皮下出血較少[3]，為患者減輕痛苦?！端貑枴るx合真邪論》曰： “靜以久留，以氣至為故，如待貴賓，不知日暮。”中風本質為氣血逆亂，陰陽不和所致，穴位埋針可起到針刺長久留針的作用從而調節(jié)全身氣機，以達到人體陰陽平衡；同時中風患者大多肢體活動不利，需要進行康復訓練治療，掀針久留針因其針體短小不會影響患者肢體的康復訓練，并可在患者發(fā)病之時囑患者或其家屬按壓以緩解癥狀。

本次結果顯示，觀察組患者在治療1周時與對照組相比差異不明顯，在治療4周和治療8周時強哭強笑平均每天發(fā)作次數明顯低于對照組，提示穴位埋針可能在短期內效果不明顯，但經長時間治療后效果顯著。觀察組總有效率為86.2%，明顯高于對照組的58.6%。表明，用大陵穴埋針的方法治療中風后強哭強笑具有很好的效果，并且操作簡便，可在臨床推廣應用。