糖尿病足患者截肢相關(guān)危險因素的回顧性分析

邢 雪 (吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132013)

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，目前尚且缺乏行之有效的治療方法，致使許多患者末期只能接受截肢治療[1]，嚴重增加了患者肉體上的痛苦，給工作和生活帶來巨大不便[2]。為進一步提高糖尿病足患者的治療效果，對糖尿病足患者截肢危險因素進行回顧性分析，希望對治療工作提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年3月至2020年3月在吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科治療的178例糖尿病足患者作為本次回顧性分析的研究對象。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病足診斷標準，排除重度心、肝和腎臟等重度疾病?；颊呋厩闆r如下：男性患者90例，女性患者88例。年齡為45～82歲，平均(67.8±8.0)歲。病程為2個月～39年，平均(9.8±6.8)年。將所有患者按病情分為截肢組和未截肢組，分別為43例和135例。

1.2 方 法

采取回顧性分析的方法，對糖尿病足患者的截肢危險因素進行分析。主要分析內(nèi)容包括患者基本情況、經(jīng)濟收入、Wanger分級情況、既往生活史和糖尿病并發(fā)癥等幾方面。其中基本自然情況包括患者的年齡、病程和性別3項；經(jīng)濟收入分為1000元以下、1000～2000元和2000元以上3各等級；既往生活史主要調(diào)查項包括規(guī)范治療、吸煙、飲酒和適當運動4項；糖尿病并發(fā)癥包括糖尿病糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)(DKA/HHS)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)、糖尿病外周動脈疾病(PAD)、糖尿病腎病(DN)和糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)等[3]。

2 結(jié) 果

2.1 患者基本情況比較

截肢組和未截肢組基本情況分析結(jié)果如表1所示，如表中所示，兩組患者在年齡方面比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但在病程和性別比方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表 1 兩組患者基本情況

2.2 患者經(jīng)濟收入比較結(jié)果

截肢組和未截肢組患者經(jīng)濟收入比較結(jié)果如表2所示，可見兩組患者在經(jīng)濟收入為1000～2000元之間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但在其余兩項比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表 2 兩組患者經(jīng)濟收入情況[例(%)]

2.3 患者既往生活史調(diào)查分析結(jié)果

截肢組和未截肢組患者既往生活史調(diào)查分析結(jié)果如表3所示。從表中可見，兩組患者在規(guī)范治療和適當運動兩方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但在吸煙和飲酒兩方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表 3 兩組患者生活史情況(%)

2.4 患者并發(fā)癥情況調(diào)查結(jié)果

截肢組和未截肢組患者并發(fā)癥情況調(diào)查結(jié)果如表4所示。從表中可見，在DKA/HHS、PAD和DPN比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但在DN和DR比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表 4 兩組患者并發(fā)癥情況(%)

3 討 論

受到當今醫(yī)學學科發(fā)展瓶頸的制約，目前糖尿病足尚缺乏行之有效的方法[4]，很多患者在疾病末期，不得不選擇截肢的方法進行治療，給患者的心理和生理帶來巨大的影響[5]。為了延緩患者病情的發(fā)展，本次調(diào)查以醫(yī)院近兩年來收治的糖尿病足患者為對象，從多角度對相關(guān)因素進行回顧性分析。結(jié)果表明,在基本情況方面，患者的年齡與糖尿病足病情的發(fā)展存在一定關(guān)系，即高年齡患者要特別重視糖尿病足的治療工作；在經(jīng)濟收入方面，收入低于1000元的糖尿病足患者截肢的概率更高，這可能是由于醫(yī)療費用較高造成的，希望國家和各級政府對醫(yī)院和患者提供更多的經(jīng)濟支持，使更多的患者從中受益；在既往生活史方面，患者嚴格遵醫(yī)囑進行治療和適當運動對提高生活質(zhì)量是非常必要的；在并發(fā)癥方面，患者糖尿病足的惡性發(fā)展程度往往與DKA/HHS、PAD和DPN相關(guān)，即上述患者要更加重糖視尿病足的病情發(fā)展。