中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用

陸新穎 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,吉林 吉林 132013)

腦卒中是一種臨床常見病和高發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，2017年我國城市居民腦血管病死亡率為126.48/10萬，農(nóng)村居民為157.00/10萬。據(jù)此測算，全國每年死于腦卒中的患者高達(dá)196萬，幸存者中70%留有不同程度的永久性殘疾，常見如肢體功能障礙。肢體功能障礙會嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量[1]。近年來，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙中發(fā)揮了重要作用[2]。本研究回顧分析74例腦卒中肢體功能障礙患者的臨床資料，探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析2018年4月至2020年4月吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院收治的74例腦卒中肢體功能障礙患者的臨床資料。觀察組中男19例，女18例；患者年齡43～74歲，平均(65.18±4.24)歲。對照組中男20例，女17例；患者年齡44～79歲，平均(66.09±3.99)歲。兩組患者的資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方 法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情給予對癥處理，指導(dǎo)患者合理用藥，幫助患者掌握疾病治療及康復(fù)的相關(guān)注意事項。觀察組患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1情志護(hù)理

腦卒中肢體功能障礙患者在早期由于肢體活動受限，容易伴有焦慮、煩躁、恐懼情緒，因此要給予一定的情志護(hù)理。首先取得患者的信任，了解患者的性格特征和心理變化，給予正面勸導(dǎo)，耐心勸慰患者疏導(dǎo)心理壓力，調(diào)整情緒，讓患者了解疾病，后期可通過積極的康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)肢體功能。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練

由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師為患者建立自己的康復(fù)訓(xùn)練計劃，由護(hù)理人員配合康復(fù)醫(yī)師完成訓(xùn)練。訓(xùn)練的過程中向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性，激發(fā)患者的治療熱情，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練中的相關(guān)注意事項，減少治療誤區(qū)。

1.2.3中醫(yī)熏洗

辨證選方:風(fēng)痰上亢證用天麻鉤藤飲加減；風(fēng)痰淤阻證用半夏白術(shù)天麻湯加減；陰虛風(fēng)動證鎮(zhèn)用肝熄風(fēng)湯；氣虛血瘀證用補(bǔ)陽還五湯加減。操作方法:熏蒸藥物10 g用紗布包緊，置入中藥熏蒸機(jī)中，溫度控制在40 ℃，時間20 min左右，每天熏蒸患側(cè)肢體1次，注意預(yù)防燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患者的各項評分改善更好，與對照組比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)(表1)。

表 1 兩組患者的臨床療效比較分)

3 討 論

近年來，隨著中醫(yī)在臨床上的大規(guī)模推廣，中醫(yī)護(hù)理在腦卒中后遺癥中發(fā)揮了重要作用。缺血性腦卒中發(fā)生后，局部缺氧誘發(fā)大量細(xì)胞因子釋放，引起局部氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞不同程度凋亡，從而引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，給患者的生活和工作帶來不便。

相比于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是一種具有整體觀和辨證施護(hù)觀的護(hù)理方法，由我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，通過情志護(hù)理、中醫(yī)熏洗、中醫(yī)康復(fù)等一系列手段，來促進(jìn)患者康復(fù)，其臨床應(yīng)用價值較高。情志失調(diào)是誘發(fā)多種疾病的基礎(chǔ)。中醫(yī)情志護(hù)理是通過調(diào)節(jié)患者的情緒，幫助缺血性腦卒中患者意識到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，通過采取多種措施來激發(fā)患者的治療信心，除了能改善患者的治療態(tài)度，也能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系朝著良好的方向發(fā)展。中醫(yī)熏洗是通過使用藥物熏蒸，促進(jìn)局部吸收藥效，改善血液循環(huán)。中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練則是通過一系列的康復(fù)措施，來幫助其恢復(fù)肢體功能。劉柯[3]亦報道中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中治療過程中的應(yīng)用價值較好。

本研究結(jié)果顯示,與對照組比較，護(hù)理后觀察組患者的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分改善更明顯。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠改善腦卒中肢體功能障礙患者的肢體功能，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，具有十分積極的臨床推廣意義。綜上所述，相對于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理更有助于提升患者的愈后質(zhì)量。