研究分析雙源CT 冠脈CTA 的臨床診療價(jià)值

劉傳偉

（東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

冠心病是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，冠心病患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，若沒(méi)有得到及時(shí)的治療，容易發(fā)展成嚴(yán)重心腦血管疾病，因此針對(duì)冠心病應(yīng)該及時(shí)的診斷和治療[1]。本次研究通過(guò)我院收治的30 例疑似冠心病患者為對(duì)象，采用雙源CT 冠脈CTA 檢查，將血管造影作為參照，探究雙源CT 冠脈CTA 的診療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019 年7 月至2020 年7 月總計(jì)30 例疑似冠心病患者為對(duì)象，其中有男性18 例，女性12 例，年齡為40～70 歲，平 均（58.61±5.49）歲，體 重 為60～82 kg，平 均（74.57±6.62）kg，主要癥狀均為胸痛以及胸悶。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆疑似冠心病患者但未確診；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的器官疾??；所有患者的年齡均為40～70 歲；所有患者均沒(méi)有雙源CT 冠脈CTA 檢查的相關(guān)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器官疾病的患者；患有神經(jīng)功能障礙的患者；不配合治療的患者；患有高血壓的患者；患有糖尿病的患者；心房顫動(dòng)的患者；對(duì)造影劑過(guò)敏的患者；正處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3 檢查方法

所有患者在進(jìn)行雙源CT 冠脈CTA 檢查前，讓患者將硝酸甘油片放在舌頭下面含1 min，指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，教導(dǎo)患者正確的屏氣方式；采用醫(yī)院最新的雙源CT 掃描儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，以前瞻性門(mén)控掃描的方式，在患者的升主動(dòng)脈中置感興趣區(qū)（Region of Interesting, ROI），設(shè)置完成后讓患者保持平靜，并將ROI 閾值設(shè)置為100 HU，當(dāng)ROI 閾值達(dá)到100 HU 時(shí)觸發(fā)掃描，對(duì)氣管隆突部位到心臟膈面水平位置進(jìn)行掃描；在患者右肘部位靜脈注射對(duì)比劑，利用雙通道高壓注射器以5～55 mL/s 的速度將350 mg/mL 的碘海醇進(jìn)行推注，對(duì)比劑注射完成后再以5 mL/s 的速度將40～50 mL 的生理鹽水進(jìn)行推注[2]。再根據(jù)血管造影結(jié)果進(jìn)行參照對(duì)比[3]。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T 工作平臺(tái)進(jìn)行圖形分析，根據(jù)疑似冠心病患者的收縮期以及舒張期的圖像資料血管正常解剖和病變圖像進(jìn)行對(duì)比，左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左前降支以及左旋支血管內(nèi)的狹窄發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析，借助醫(yī)院最新的冠狀動(dòng)脈分析系統(tǒng)對(duì)圖像資料進(jìn)行處理[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將血管病變狹窄程度分級(jí)包括重度（直徑狹窄程度70%～99%）、中度（直徑狹窄程度為50%～69%）以及輕度（直徑狹窄程度25%～49%）。①冠心病診斷：對(duì)左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左前降支以及左旋支是否存在狹窄情況進(jìn)行分析；②對(duì)具體的狹窄部位進(jìn)行判斷，將右冠狀動(dòng)脈、左前降支以及左旋支分別分為三個(gè)節(jié)段（近段、中段和遠(yuǎn)段）來(lái)判斷狹窄部位；③利用血管狹窄程度分析系統(tǒng)對(duì)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行分析[5]。同時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2 位或2 位以上）對(duì)雙源CT 冠脈CTA 檢查得出的圖像進(jìn)行研究分析，對(duì)比正常人體圖像，評(píng)價(jià)患者的左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左前降支以及左旋支的血管狹窄情況，并且根據(jù)后期手術(shù)病理判斷其診斷的準(zhǔn)確率[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的斑塊檢出情況對(duì)比：30 例疑似冠心病患者中，經(jīng)過(guò)雙源CT 冠脈CTA 檢查出23 例患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄（23/30，76.7%），經(jīng)過(guò)血管造影檢查出26 例患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄（26/30，86.7%），兩種檢查方式相互對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)雙源CT 冠脈CTA 檢查得出有近段、中段以及遠(yuǎn)段狹窄的節(jié)段數(shù)分別為21 個(gè)、7 個(gè)、1 個(gè)，經(jīng)過(guò)血管造影檢查得出有近段、中段以及遠(yuǎn)段狹窄的節(jié)段數(shù)分別為18 個(gè)、5 個(gè)、1 個(gè)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)雙源CT 冠脈CTA 檢查得出有輕度、中度以及重度狹窄的節(jié)段數(shù)分別為19 個(gè)、6 個(gè)、3 個(gè)，經(jīng)過(guò)血管造影檢查得出有輕度、中度以及重度狹窄的節(jié)段數(shù)分別為18 個(gè)、4 個(gè)、2 個(gè)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病，是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，通常是由于患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，進(jìn)而造成血管出現(xiàn)阻塞或者狹窄的情況，導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)缺血、缺氧或者壞死的癥狀，嚴(yán)重影響了冠心病患者的生命健康[7]。冠心病多發(fā)生于中老年人群，受到高血壓、吸煙、酗酒、肥胖、糖尿病、飲食不規(guī)律以及精神壓力等的影響而發(fā)病，常見(jiàn)的冠心病包括心肌梗死、心肌缺血、心絞痛、心力衰竭以及猝死等，在發(fā)病初期若沒(méi)有得到及時(shí)治療，容易發(fā)展為嚴(yán)重腦血管病疾病，從而危及患者生命[8]。因此對(duì)于冠心病，應(yīng)該及早進(jìn)行有效的診斷，避免發(fā)展為更加嚴(yán)重的腦血管病，而影響正常的治療。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，雙源CT 冠脈CTA 能有效的檢測(cè)出患者血管內(nèi)的狹窄情況，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供有效的依據(jù)。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上受到工作和生活壓力的影響下，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對(duì)冠心病有效的診斷方式對(duì)腦血管疾病的治療有重要意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，30 例疑似冠心病患者中，經(jīng)過(guò)雙源CT 冠脈CTA 檢查出23 例患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄（23/30，76.7%），經(jīng)過(guò)血管造影檢查出26 例患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄（26/30，86.7%），兩種檢查方式相互對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)雙源CT 冠脈CTA 檢查得出有近段、中段以及遠(yuǎn)段狹窄的節(jié)段數(shù)分別為21 個(gè)、7 個(gè)、1 個(gè)，經(jīng)過(guò)血管造影檢查得出有有近段、中段以及遠(yuǎn)段狹窄的節(jié)段數(shù)分別為18 個(gè)、5 個(gè)、1 個(gè)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)雙源CT 冠脈CTA 檢查得出有輕度、中度以及重度狹窄的節(jié)段數(shù)分別為19 個(gè)、6 個(gè)、3 個(gè)，經(jīng)過(guò)血管造影檢查得出有輕度、中度以及重度狹窄的節(jié)段數(shù)分別為18 個(gè)、4 個(gè)、2 個(gè)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果說(shuō)明，雙源CT 冠脈CTA 檢查有助于對(duì)患者的血管狹窄情況進(jìn)行觀察，判斷出患者的狹窄位置以及狹窄程度和動(dòng)脈情況，為疾病的診斷提供有效的依據(jù)。

綜上所述，對(duì)疑似冠心病患者采用雙源CT 冠脈CTA 檢查，對(duì)患者的血管狹窄情況進(jìn)行觀察，判斷出患者的狹窄位置以及狹窄程度和動(dòng)脈情況，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供有效的依據(jù)，同時(shí)安全性高，具有臨床推廣的價(jià)值。