醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中患者安全教育的現(xiàn)狀與思考

周麗，冉希

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，重慶 402160；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院護(hù)理部，重慶 402160）

0 引言

患者安全的理念是指在醫(yī)療診療和衛(wèi)生保健工作中，將對(duì)患者的不必要傷害降到可接受的最低程度的風(fēng)險(xiǎn)防控過(guò)程。其本質(zhì)主要指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中采取相應(yīng)的措施，來(lái)避免和減少患者因醫(yī)療服務(wù)而遭受到的不必要傷害和風(fēng)險(xiǎn)[1]。2003年Singer首次提出了患者安全文化的定義，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)患者安全而形成的員工共同的態(tài)度、信念、價(jià)值觀及行為方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全文化水平與預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生、降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及保障醫(yī)患雙方權(quán)益密切相關(guān)[2]?；颊甙踩幕闹鲗?dǎo)者是醫(yī)務(wù)人員，在校醫(yī)學(xué)生是臨床醫(yī)療隊(duì)伍的后備軍，加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育應(yīng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校日益重視在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育，陸續(xù)開(kāi)設(shè)了患者安全教育課程。

1 醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中患者安全教育的現(xiàn)狀

1.1 國(guó)外醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中患者安全教育的起源和現(xiàn)狀

隨著20世紀(jì)末“患者安全（patient safty）”詞匯的提出，各個(gè)國(guó)家開(kāi)始重視患者安全問(wèn)題與改進(jìn)，逐漸認(rèn)識(shí)到患者安全教育和培訓(xùn)的重要性。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2004年10月成立了“國(guó)際患者安全聯(lián)盟”，發(fā)起了“全球患者安全倡議活動(dòng)”。2007年，歐洲醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)提出從現(xiàn)有的本科教學(xué)中的患者安全教育開(kāi)始整合對(duì)衛(wèi)生保健行業(yè)人員的患者安全教育。2008年WHO啟動(dòng)了患者安全醫(yī)學(xué)本科教育項(xiàng)目，2009年發(fā)布了《醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南》，主要由澳大利亞和英國(guó)的衛(wèi)生保健核心團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)和完成的，共包含11項(xiàng)安全能力，即患者安全的基本概念，人體工程學(xué)因素及與患者安全的關(guān)系，醫(yī)療系統(tǒng)的復(fù)雜性對(duì)患者的影響，怎樣成為團(tuán)隊(duì)中協(xié)作中的有效成員，怎樣從差錯(cuò)中吸取教訓(xùn)，怎樣做好風(fēng)險(xiǎn)管理，質(zhì)量改進(jìn)方法介紹，患者參與患者安全活動(dòng)，加強(qiáng)感染控制、降低院內(nèi)感染，介入性診療與患者安全，提高藥品安全。適用于全球各個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展患者安全教育，主要針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的師生群體，為各國(guó)開(kāi)設(shè)患者安全教育課程提供參考，目的是將患者安全納入醫(yī)學(xué)教育課程中。

2010年該指南在全球部分高等醫(yī)學(xué)院校試行，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家率先將患者安全教育納入在校醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育課程中。美國(guó)在大學(xué)二到四年級(jí)的各個(gè)年級(jí)的醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中及注冊(cè)前的醫(yī)學(xué)生甚至研究生均開(kāi)設(shè)了患者安全課程。課程內(nèi)容主要包括患者安全的概念及概述、人的因素相關(guān)理論、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、人體工程學(xué)因素、核心勝任力、不良事件的上報(bào)和分析及處理、倫理、團(tuán)隊(duì)監(jiān)督和患者安全評(píng)價(jià)、其他行業(yè)安全改善措施等。英國(guó)主要在大學(xué)本科四年級(jí)及研究生課程中開(kāi)設(shè)患者安全，內(nèi)容主要有安全勝任力、實(shí)踐與環(huán)境的安全因素、系統(tǒng)角色與有效溝通、危險(xiǎn)情境意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)管理、差錯(cuò)及不良事件的分析和處理、從他人經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)等。加拿大患者安全協(xié)會(huì)2005年建立了以能力為基礎(chǔ)的患者安全勝任力框架(the SafetyCompetencies Framework），涉及6方面的核心勝任力：創(chuàng)建患者安全文化的能力、跨專業(yè)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、有效溝通的能力、預(yù)測(cè)識(shí)別管理患者的安全風(fēng)險(xiǎn)能力、優(yōu)化人員和環(huán)境因素的能力、識(shí)別反應(yīng)上報(bào)不良事件的能力，提倡各大醫(yī)學(xué)院校以此框架作為設(shè)置患者安全課程的依據(jù)。澳大利亞2008年發(fā)表國(guó)家患者安全教育框架（Australian Patient Safety Education Framework,APSEF），指出臨床醫(yī)生的7項(xiàng)核心能力：有效溝通能力，給藥安全及安全工作能力，不良事件和未遂事件的鑒別、阻止及管理能力，信息和證據(jù)使用的能力，預(yù)防院內(nèi)感染的能力，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的能力。次年悉尼大學(xué)率先將患者安全納入醫(yī)學(xué)本科教學(xué)課程中。

國(guó)外院校的患者安全教育形式和方法多樣化[3]，主要以課堂教學(xué)與臨床教學(xué)相結(jié)合的形式，提供豐富的網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)，教學(xué)方法包含講座、案例分析、情景模擬、以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)、研討會(huì)、角色扮演、視頻教學(xué)等。

1.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中患者安全教育的現(xiàn)狀

1.2.1 國(guó)內(nèi)患者安全教育起步較晚，發(fā)展較慢

相比國(guó)外，國(guó)內(nèi)的患者安全教育起步較晚，發(fā)展相對(duì)緩慢。2006年我國(guó)與WHO聯(lián)合舉辦的“加強(qiáng)患者安全管理和教育項(xiàng)目”為我國(guó)推廣患者安全教育奠定了基礎(chǔ)。2007年，衛(wèi)生部啟動(dòng)了“全球患者安全倡議活動(dòng)”。同年，醫(yī)院協(xié)會(huì)頒布了《中國(guó)患者安全十大目標(biāo)》，明確了我國(guó)的患者安全目標(biāo)，指明了患者安全管理與實(shí)踐的重點(diǎn)，將患者安全教育加入到重點(diǎn)培訓(xùn)項(xiàng)目中，至今已經(jīng)更新到了2019版[4]。2008年，四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心率先將患者安全寫(xiě)入了《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》，首次將患者安全教育整合到在校醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程中。2009年正式將患者安全寫(xiě)入了《循證醫(yī)學(xué)》的本科教材中，為我國(guó)患者安全教育的推進(jìn)起到了積極作用。

2010年在廣州舉行了首屆患者安全國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。2012年我國(guó)衛(wèi)生部參照國(guó)外患者安全指南編譯了中文版的《患者安全課程指南》，并在全國(guó)高校進(jìn)行了廣泛的培訓(xùn)和推廣。2015年我國(guó)首個(gè)醫(yī)療安全專業(yè)協(xié)會(huì)在廣東省成立。同年12月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)醫(yī)管中心聯(lián)合醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的“2015 年中國(guó)患者安全大會(huì)” 在北京召開(kāi)，會(huì)議主題是倡議成立“中國(guó)患者安全聯(lián)盟”，此后“患者安全聯(lián)盟周”活動(dòng)每年組織一次，表示患者安全教育逐漸受到廣泛的重視。

1.2.2 在校醫(yī)學(xué)生對(duì)患者安全教育的認(rèn)知度不足

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)表達(dá)醫(yī)患關(guān)系時(shí)慣用的是“醫(yī)療安全”一詞的概念，主要指醫(yī)療事故及糾紛的防范和管理。隨著“生理-心理-社會(huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出，“以患者為中心”的意識(shí)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸被增強(qiáng)，“患者安全”的理念越來(lái)越受到醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)和衛(wèi)生主管部門(mén)的重視。然而，在我國(guó)隨著各大醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，就業(yè)壓力日益增大，學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育重點(diǎn)放在了專業(yè)知識(shí)、臨床技能等方面，而忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)情感、職業(yè)價(jià)值觀和醫(yī)患關(guān)系態(tài)度及安全防范能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致在校醫(yī)學(xué)生安全意識(shí)薄弱[5]。

1.2.3 醫(yī)學(xué)院?；颊甙踩n程體系不完善

1.2.3.1 課程設(shè)置的系統(tǒng)性和規(guī)范性不強(qiáng)

國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校尚未正式將患者安全納入本科醫(yī)學(xué)教育，教育體系缺乏系統(tǒng)的患者安全課程[6]。部分高校設(shè)置了患者安全選修課，教學(xué)內(nèi)容采用的自編的教學(xué)大綱?；颊甙踩逃饕槍?duì)臨床醫(yī)務(wù)人員，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育較少，只在一些高等醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)附屬醫(yī)院有對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生開(kāi)展患者安全培訓(xùn)[7]。教育形式多為對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和對(duì)實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)，在校醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)教育體系中尚未設(shè)置系統(tǒng)化、規(guī)范化的患者安全課程。

1.2.3.2 課程內(nèi)容的針對(duì)性和銜接性不強(qiáng)

目前，世界各國(guó)的患者安全教育課程大多是根據(jù)各國(guó)患者安全教育指南、患者安全培訓(xùn)指南和各國(guó)制定的患者安全勝任力框架內(nèi)容來(lái)設(shè)置的。然而在我國(guó)，在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育課程并沒(méi)有形成統(tǒng)一的內(nèi)容體系和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部參照國(guó)外患者安全指南于2012年7月編譯并發(fā)布了中文版的《患者安全課程指南》，在各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校推廣。各所高等院校借鑒國(guó)外的研究成果結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況自編的課程指南和教學(xué)大綱，也只在本科教材的部分章節(jié)介紹，相對(duì)較缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性。

醫(yī)學(xué)院校對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教學(xué)內(nèi)容主要包括患者安全的概念、影響因素、不良事件的評(píng)估、防范及申報(bào)管理等方面，而教學(xué)醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的患者安全培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于患者安全文化建設(shè)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的有效溝通、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和防范及不良事件的上報(bào)和處理等。在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育內(nèi)容主要依據(jù)課程指南，較少結(jié)合臨床實(shí)際案例，缺乏對(duì)臨床案例的分析和總結(jié)，院校教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)容銜接性不強(qiáng)。

1.2.3.3 教學(xué)形式的多樣性不強(qiáng)

在校醫(yī)學(xué)生患者安全教育的教學(xué)方法主要以傳統(tǒng)的教師課堂講授為主，輔助有小組討論、研討會(huì)等形式，大多以選修課的形式開(kāi)展。在職臨床醫(yī)務(wù)人員的患者安全教育方法通常以實(shí)習(xí)過(guò)程中參與的講座、入職前的崗前培訓(xùn)及畢業(yè)后的繼續(xù)教育等形式進(jìn)行。在校醫(yī)學(xué)生接受患者安全教育的形式單一，缺乏對(duì)實(shí)踐安全事故的模擬演練、模擬法庭、角色扮演，教學(xué)形式缺乏多樣性。

1.2.3.4 師資隊(duì)伍的專業(yè)性不強(qiáng)

由于患者安全教育在我國(guó)為一門(mén)新興的課程，課程體系尚不完善，專業(yè)的師資隊(duì)伍還沒(méi)有完全建立，專業(yè)研究患者安全方向的專職教師較少，多數(shù)為其它專業(yè)的兼職教師。又由于還沒(méi)有形成統(tǒng)一的患者安全教學(xué)大綱，許多教育者不了解國(guó)內(nèi)外患者安全課程發(fā)展進(jìn)程，不熟悉《患者安全教程指南》的相關(guān)內(nèi)容，無(wú)法將相關(guān)內(nèi)容完全融入到患者安全教學(xué)工作中。

2 加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中患者安全教育的對(duì)策

2.1 建立系統(tǒng)規(guī)范的患者安全教育課程體系

我國(guó)在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育課程體系亟待提高，完善課程體系的建立是實(shí)現(xiàn)有效教育的基礎(chǔ)、提高教育成效的基本保證，需要從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、授課教師、學(xué)時(shí)安排及課程評(píng)價(jià)等多個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮，首先要完善課程設(shè)置，以分年級(jí)多層次教育模式來(lái)建立系統(tǒng)性、規(guī)范性的患者安全教育課程。

基于在校醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)較為薄弱、臨床實(shí)踐經(jīng)歷缺乏，建立從低年級(jí)到高年級(jí)多層次的患者安全課程體系，以公共選修課或輔修課的形式開(kāi)設(shè)。本科一、二年級(jí)還未形成正確辨別專業(yè)相關(guān)的患者安全問(wèn)題的意識(shí)，患者安全教學(xué)課程以引導(dǎo)式為主，以講授患者安全的基本知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧，可以將臨床病例融入到患者安全教育課程中，從一開(kāi)始就認(rèn)識(shí)患者安全的重要性。在三、四年級(jí)的患者安全課程中可以采用小講課、角色扮演、情境模擬結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)等形式深入患者安全的理論知識(shí)學(xué)習(xí)。五年級(jí)的醫(yī)學(xué)生處于實(shí)習(xí)期，相對(duì)在臨床環(huán)境中對(duì)自身醫(yī)療服務(wù)角色的真實(shí)的全方位認(rèn)識(shí)，可以實(shí)際分析醫(yī)療差錯(cuò)的原因，更全面認(rèn)識(shí)患者安全相關(guān)知識(shí)。

2.2 開(kāi)展學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)的多元化教學(xué)模式

隨著人才培養(yǎng)的改革及醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校的有機(jī)組成部分，被賦予教育教學(xué)職能。在校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，通過(guò)院校合作，結(jié)合臨床實(shí)際的患者安全常見(jiàn)問(wèn)題，依據(jù)自編的《醫(yī)學(xué)院校學(xué)生患者安全課程指南》和臨床《患者安全十大目標(biāo)》來(lái)編排教學(xué)內(nèi)容：患者安全及患者安全文化、醫(yī)療質(zhì)量管理與患者安全、有效溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作、鼓勵(lì)患者參與患者安全、鼓勵(lì)上報(bào)不良事件、人體工程學(xué)因素與患者安全、醫(yī)院感染的防控、提高藥品安全、患者安全與侵入性操作等。劉華平[8]等對(duì)患者安全教育培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果，建議增加醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療差錯(cuò)、系統(tǒng)安全、質(zhì)量改進(jìn)、信息及團(tuán)隊(duì)合作等方面的內(nèi)容。將患者安全教育貫徹于醫(yī)學(xué)教育的始終，選擇合適的有針對(duì)性的患者安全教學(xué)內(nèi)容，能完善在校醫(yī)學(xué)生患者安全教育課程的建設(shè)，能從根本上滿足在校醫(yī)學(xué)生對(duì)患者安全教育的需求[9]，能全面提升在校醫(yī)學(xué)生的患者安全意識(shí)。

同時(shí)，采用多元化的教學(xué)手段將患者安全課程深入到在校醫(yī)學(xué)生的教育體系中，包括傳統(tǒng)的課堂講授、視頻教學(xué)、分組討論、研討會(huì)、情境模擬、角色扮演、模擬法庭和案例分析等多元化的教學(xué)形式，還可以鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)院的小講座、專題報(bào)道、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種方法，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的興趣，全面提高在校醫(yī)學(xué)生的患者安全知識(shí)水平。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的師資隊(duì)伍

在當(dāng)前的教學(xué)過(guò)程中，教師仍然占有主導(dǎo)地位，影響著學(xué)生的意識(shí)行為方式。意識(shí)態(tài)度決定行為，只有教師的患者安全意識(shí)提高了，潛移默化于教學(xué)中，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)患者安全相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)性，從根本上保障患者安全教育有效開(kāi)展。抓好師資隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，除了要求承擔(dān)患者安全教育的師資必須具備良好的教學(xué)技能和患者安全的理論知識(shí)外，還應(yīng)具備患者安全管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。還要有目的的定期組織教師加強(qiáng)患者安全相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和能力的提升，可以將患者安全納入教師的在職培訓(xùn)與考核中，從而滿足當(dāng)下患者安全教育的需要。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立雙導(dǎo)師制，在學(xué)校和醫(yī)院都安排主要負(fù)責(zé)患者安全教學(xué)的教師，患者安全課程應(yīng)由研究患者安全方向的專職教師及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師共同完成授課。在實(shí)施教學(xué)之前需要對(duì)教師進(jìn)行嚴(yán)格選拔，并進(jìn)行專門(mén)的有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高其能勝任患者安全教育教學(xué)工作的能力。

3 在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中開(kāi)設(shè)患者安全課程的意義

3.1 是提高在校醫(yī)學(xué)生對(duì)患者安全認(rèn)知度的必要性

在校醫(yī)學(xué)生是臨床醫(yī)療隊(duì)伍的未來(lái)主力軍，其患者安全意識(shí)的建立和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控能力及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建具有決定性的意義，也是將來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全的基礎(chǔ)[10]。隨著醫(yī)療環(huán)境的日漸復(fù)雜化，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、不良事件、未遂事件及安全隱患等患者安全事件的發(fā)生呈指數(shù)級(jí)在增長(zhǎng)[11]，醫(yī)務(wù)人員的患者安全教育急需提高。在校醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員的患者安全教育是改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵步驟，在校醫(yī)學(xué)生患者安全知識(shí)較薄弱，將患者安全教育納入本科教學(xué)尤為必要，也是培養(yǎng)現(xiàn)代高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要組成部分。

國(guó)內(nèi)的安全文件研究提示還有上升和改進(jìn)的空間[12]，面對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益復(fù)雜的形式，在校本科醫(yī)學(xué)生對(duì)容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的相關(guān)知識(shí)需求越來(lái)越高。在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為增加患者安全相關(guān)知識(shí)可以減輕其自身的恐懼感和不確定感，能幫助其建立職業(yè)認(rèn)同感。在校醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療隊(duì)伍的后備軍，其在校教育時(shí)期是實(shí)習(xí)入職前的重要時(shí)期，是其職業(yè)素養(yǎng)和和職業(yè)技能培養(yǎng)的重要時(shí)期。胡宇翔[13]等調(diào)查表明，教學(xué)相關(guān)因素是影響實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)的主要因素。陳圓圓[14]等調(diào)查研究顯示，學(xué)校增加有關(guān)患者安全的技能教育及職業(yè)規(guī)劃教育對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和不良事件防范能力有著重要的影響。吳小婷[15]等調(diào)查研究證實(shí)，本科護(hù)生的患者安全態(tài)度及行為直接影響患者的治療和康復(fù)，患者安全教育培訓(xùn)是培養(yǎng)本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理的基本措施。諸多研究表明，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育可以有效提升本科醫(yī)學(xué)生的患者安全知識(shí)水平和認(rèn)知度。

3.2 是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵和根本保障

患者安全是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)追求的目標(biāo)，也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。患者安全與醫(yī)務(wù)人員、患者本人、疾病病情、環(huán)境設(shè)備等諸多因素有關(guān)，其中起主導(dǎo)性的、最為重要的因素為醫(yī)務(wù)人員。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的患者安全教育是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵和根本保障，在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)對(duì)能力的基本措施之一。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的患者安全文化是指培養(yǎng)有關(guān)患者安全的價(jià)值觀和信念。提升醫(yī)學(xué)生的患者安全文化水平能建立職業(yè)認(rèn)同感和樹(shù)立崇高的追求目標(biāo)，減少不良事件的發(fā)生，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)的可能性，改善患者結(jié)局，降低病死率。由于醫(yī)學(xué)生在臨床入職前缺乏社會(huì)閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)，比較容易發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤，因此，提高醫(yī)學(xué)生的患者安全教育對(duì)防范醫(yī)療錯(cuò)誤和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有重要的現(xiàn)實(shí)意義[16]，是提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵和根本保障。

3.3 為臨床患者安全教育提供有效銜接

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式提倡學(xué)校醫(yī)院連續(xù)性教育，過(guò)去我國(guó)患者安全教育主要為在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育模式，為了提高學(xué)校教育與臨床教育的有效銜接性，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生開(kāi)展患者安全教育，在課程體系設(shè)置中除了開(kāi)展理論教學(xué)外，還與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，建立了以臨床常見(jiàn)患者安全問(wèn)題為基礎(chǔ)，用實(shí)踐引導(dǎo)理論，理論輔助實(shí)踐為核心內(nèi)容的教學(xué)原則，幫助學(xué)生建立起了系統(tǒng)的整體醫(yī)學(xué)觀[17]。不僅強(qiáng)化了在校醫(yī)學(xué)生患者安全的意識(shí)，還為臨床繼續(xù)教育提供有效的銜接和基礎(chǔ)。

未來(lái)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重點(diǎn)研究方向是學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院聯(lián)合的教育模式，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)患者安全教育課程，能將患者安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從課程一開(kāi)始就在完成每一項(xiàng)理論學(xué)習(xí)之后隨即開(kāi)展針對(duì)性的臨床見(jiàn)習(xí)，同時(shí)還鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與各種學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座和個(gè)案分析討論等各種活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的積極性，有助于提升在校醫(yī)學(xué)生對(duì)患者安全常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防性認(rèn)知，為臨床教學(xué)提供連續(xù)性。

4 小結(jié)

患者安全是醫(yī)療服務(wù)的永恒主題，加強(qiáng)對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的患者安全教育是有效防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的第一步。國(guó)外很多國(guó)家非常重視患者安全教育，而國(guó)內(nèi)患者安全教育的內(nèi)容和形式還有待加強(qiáng)，尤其是對(duì)在校醫(yī)學(xué)本科的患者安全教育，教育課程體系有待完善，值得進(jìn)步一研究。