中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生就業(yè)引發(fā)的學(xué)生管理改革問(wèn)題初探

徐滄潛

(晉中衛(wèi)校，山西 晉中 030600)

近年來(lái)醫(yī)衛(wèi)類用人單位，尤其是公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘時(shí)明確要求高中起點(diǎn)?？萍耙陨蠈W(xué)歷，即使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也提出了專科學(xué)歷要求。中職衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生面臨就業(yè)困境，不得不選擇升學(xué)深造，以期達(dá)到用人單位最低門檻要求[1]。醫(yī)療行業(yè)按照相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行“考證準(zhǔn)入，持證上崗”制度，而中職衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生考證難度大，通過(guò)率較高職高專學(xué)生低，除護(hù)理之外，其他專業(yè)考證通過(guò)率更低。學(xué)生就業(yè)的崗位適應(yīng)能力及崗位遷移能力不強(qiáng)。除上述問(wèn)題外，諸多實(shí)習(xí)單位反饋認(rèn)為部分學(xué)生除醫(yī)技操作能力低、跨學(xué)科協(xié)調(diào)不足外，綜合素質(zhì)低、協(xié)調(diào)應(yīng)變差、敬業(yè)精神不足也是不容忽視的問(wèn)題問(wèn)題。如何能夠提升中職醫(yī)學(xué)生的持續(xù)學(xué)習(xí)能力、知識(shí)遷移能力成為中職衛(wèi)生學(xué)校亟待解決的問(wèn)題。

1 問(wèn)題分析

學(xué)歷低不可更改，只能提高醫(yī)技專業(yè)水平或升學(xué)深造來(lái)彌補(bǔ)，“兩證”要求的難題是理論與實(shí)際結(jié)合能力差的問(wèn)題，就業(yè)崗位適應(yīng)能力及崗位遷移能力差說(shuō)到底也是職業(yè)教育專業(yè)能力不強(qiáng)的問(wèn)題。這些問(wèn)題隨著國(guó)家技術(shù)技能人才結(jié)構(gòu)性短缺逐步緩解和逐漸增大職業(yè)教育吸引力過(guò)程中會(huì)慢慢弱化，但更主要的是依靠提高在校生培育質(zhì)量和職業(yè)技術(shù)技能水平來(lái)加以解決。挖掘和分析上述問(wèn)題產(chǎn)生原因主要有：

1.1 生源質(zhì)量下降，成為無(wú)法彌補(bǔ)的短板

從中職招生生源角度分析，中考的普職分離政策導(dǎo)致上中職的學(xué)生多數(shù)對(duì)于學(xué)習(xí)興趣不高，多數(shù)父母在選擇中職院校時(shí)也缺乏選擇的針對(duì)性和適宜性，這就導(dǎo)致中職生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中多數(shù)受挫嚴(yán)重，加之選擇學(xué)校的盲目性，也讓學(xué)生缺乏對(duì)專業(yè)的興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，進(jìn)而表現(xiàn)在課堂教學(xué)、實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中無(wú)法較好的約束自己，提升自己[2]。

1.2 學(xué)校教育改革不深入，師資不足，手段落后，教學(xué)效果不達(dá)要求

一是傳統(tǒng)教學(xué)模式已制約中職教育發(fā)展。以晉中衛(wèi)校為例，雖全面實(shí)施了多媒體教學(xué)，但仍以“一師多生一本書，講臺(tái)講桌一節(jié)課”為主要授課方式，形象化教學(xué)手段少，實(shí)訓(xùn)課開出率低，教學(xué)效果比較差。二是教材教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)應(yīng)用脫節(jié)，與考證應(yīng)用錯(cuò)位。雖然一直使用教育部規(guī)定的統(tǒng)編教材，但內(nèi)容形式與資格證考試差異較大，需消化加工后才適合中職生學(xué)習(xí)運(yùn)用。三是師資不足，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。仍以晉中衛(wèi)校為例，近幾年招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，班級(jí)、容量均呈上升趨勢(shì)，但師資未能同比增長(zhǎng)，專業(yè)課教師周課時(shí)有的多達(dá)26學(xué)時(shí)以上(接近30飽和學(xué)時(shí))；部分教師兼職行政，事務(wù)繁雜，疲于應(yīng)付，在教學(xué)研討、方法創(chuàng)新方面時(shí)間精力不足，長(zhǎng)此以往造成教學(xué)低質(zhì)效。

2 針對(duì)性開展學(xué)生管理模式的變革

2.1 精準(zhǔn)識(shí)變辦學(xué)理念：學(xué)校管理層面的變革

2.1.1 貫徹習(xí)近平總書記對(duì)職業(yè)教育工作的重要指示，緊扣類型教育特點(diǎn)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)新需求培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)技人才 a)準(zhǔn)確定位和凸顯中職衛(wèi)校職業(yè)教育類型特征，以培養(yǎng)醫(yī)技技能人才、促進(jìn)就業(yè)“雙創(chuàng)”、推動(dòng)醫(yī)技服務(wù)上水平為目標(biāo)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。b)瞄準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)和衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化升級(jí)落實(shí)衛(wèi)校與行業(yè)醫(yī)療單位產(chǎn)教融合校企合作，按照教育人才鏈有效銜接服務(wù)創(chuàng)業(yè)鏈變革原有育人方式、辦學(xué)模式、管理體制、保障機(jī)制，加快實(shí)訓(xùn)基地項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍和辦學(xué)條件建設(shè)，優(yōu)化完善教材和教學(xué)方式，加大職普融通，增強(qiáng)中職衛(wèi)生教育對(duì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)和社會(huì)、市場(chǎng)三重需求的適應(yīng)力[3]。

2.1.2 深化“三教”改革，“崗課賽證”綜合育人 a)構(gòu)建中職衛(wèi)校大思政育人格局。厚植師德涵養(yǎng)，強(qiáng)化教師育人的政治意識(shí)；創(chuàng)新教學(xué)技能，跳出“純技能培訓(xùn)”框框，落實(shí)技能培養(yǎng)與思政德育、人文歷史、職業(yè)道德、行為教育有機(jī)融合，把立德樹人融入教師傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力各環(huán)節(jié)，融入學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)實(shí)踐、行為養(yǎng)成全過(guò)程,體現(xiàn)到學(xué)科、教學(xué)、教材、管理多體系建設(shè)方面。b)多元辦學(xué)，豐富第二課堂，運(yùn)用原創(chuàng)性教育手段綜合提升“崗課賽證”育人效果，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)展意識(shí)，促進(jìn)品學(xué)技能雙重成長(zhǎng),為就業(yè)時(shí)素質(zhì)能力達(dá)標(biāo),就業(yè)能力增強(qiáng)奠定基礎(chǔ)。c)抓住國(guó)家提高醫(yī)技人才待遇的機(jī)遇，加大執(zhí)行“學(xué)業(yè)證書職業(yè)資格證書并重制度”，增大職業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)就業(yè)能力。以晉中衛(wèi)校為例，2016～2020年在“衛(wèi)生和社會(huì)工作”方面，共動(dòng)用教師161人次，開展保健按摩師、醫(yī)藥購(gòu)銷員、口腔修復(fù)工、防疫員、營(yíng)養(yǎng)配餐員、婦幼保健員等10種技能培訓(xùn)和鑒定。“崗前基礎(chǔ)”和“理論知識(shí) 技術(shù)技能”分別培訓(xùn)827人次、6 546人次，7 493名畢業(yè)生分獲“職業(yè)資格證書”“職業(yè)技能證書”“1+X證書”“行業(yè)考試證書”，獲證率達(dá)97.1%。其中，798人獲“初中級(jí)醫(yī)療護(hù)理員”，282人獲“養(yǎng)老護(hù)理員”和“保育員”，144人獲“1+X”老年照護(hù)證書。

2.2 科學(xué)應(yīng)變教育理念：學(xué)生管理層面的變革

2.2.1 狠抓班主任跟班管理，打好公寓管理陣地戰(zhàn) 建立管理手冊(cè)，規(guī)范工作流程，定期組織班主任交流跟班案例、主題班會(huì)評(píng)比、外出參觀學(xué)習(xí)，提高管理學(xué)生水平；通過(guò)樓管阿姨向德育老師身份轉(zhuǎn)變，提高她們管理監(jiān)督服務(wù)學(xué)生意識(shí)，嚴(yán)格《公寓管理細(xì)則》，與學(xué)生良性互動(dòng)互信，在履職盡責(zé)中管理育人、服務(wù)育人。

2.2.2 突出“職業(yè)養(yǎng)成，做人為先”，拓展學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成教育 a)定期舉辦大型活動(dòng)，以儀式賦能增強(qiáng)學(xué)生集體意識(shí)、愛(ài)國(guó)情懷、組織紀(jì)律性和團(tuán)隊(duì)精神；b)開展不良行為專項(xiàng)整治，培育遵規(guī)守紀(jì)意識(shí)。

2.2.3 以針對(duì)性活動(dòng)同向發(fā)力樹人育人 如，《弟子規(guī)》競(jìng)賽、主題歌詠比賽，激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)活力和班級(jí)凝聚力；主題書香進(jìn)校園和手抄報(bào)展，激發(fā)開卷有益、讀書學(xué)習(xí)熱情；每天課前誦讀優(yōu)秀傳統(tǒng)經(jīng)典，潛移默化提升文化素養(yǎng)；班級(jí)“陽(yáng)光體育”系列活動(dòng)，鍛煉自我管理能力；實(shí)習(xí)前職業(yè)生涯規(guī)劃宣講會(huì)人人登臺(tái)，讓學(xué)生自己明確職業(yè)生涯目標(biāo)，為明確擇業(yè)升學(xué)途徑，提高就業(yè)能力打好基礎(chǔ)。

2.3 主動(dòng)求變育才理念，教師課堂管理層面的變革

2.3.1 發(fā)揮學(xué)生主體地位，自我激發(fā)提振學(xué)習(xí)興趣 通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)使學(xué)生全程參與課堂教學(xué),面對(duì)問(wèn)題自己提出解決問(wèn)題的方案，教師跟蹤指導(dǎo)同學(xué)們的自我思考、自主學(xué)習(xí)。如，2020年聯(lián)合打造《開學(xué)第一課》，教師只講國(guó)家疫情防控政策，讓學(xué)生自己挖掘醫(yī)護(hù)人員的擔(dān)當(dāng)奉獻(xiàn)精神，許多學(xué)生開始認(rèn)識(shí)到了制度優(yōu)越性和人生大任。

2.3.2 改革醫(yī)技人才培養(yǎng)模式 a)改革課程目標(biāo)管理。以學(xué)生為中心改變?cè)小拔掖蚰阃ㄊ健蹦Ｊ剑瑥膶W(xué)生實(shí)際困難入手集體研討備課，采取確定學(xué)生“多發(fā)病”議題、搜集成功診治信息展開教學(xué)，先由同學(xué)交流辯論后答疑解惑，學(xué)生課余上“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)查漏補(bǔ)缺，延伸拓展，促使學(xué)生“自我設(shè)計(jì)”的核心素養(yǎng)提升。b)改革教法，以“云學(xué)習(xí)”感染力強(qiáng)化“體悟性”認(rèn)知。利用學(xué)生自己的“報(bào)、網(wǎng)、端、微、屏”資源，把喜聞樂(lè)見(jiàn)的動(dòng)畫、視頻、紀(jì)錄片融入現(xiàn)代信息技術(shù)大內(nèi)涵中，展示學(xué)生自己的討論、演講、發(fā)言、答疑互動(dòng)，“學(xué)生故事”“學(xué)生方案”既學(xué)用結(jié)合，又激發(fā)了認(rèn)知興趣，提高了自主學(xué)習(xí)能力。c)教學(xué)彰顯時(shí)代特色，增強(qiáng)與時(shí)俱進(jìn)效果。教研組將民族自豪感、國(guó)家新成就注入挖掘出的思想教育點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生自信心、愛(ài)國(guó)情懷和學(xué)習(xí)動(dòng)力。把人文精神有機(jī)穿插進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感。

2.3.3 解決學(xué)生內(nèi)生動(dòng)力不足問(wèn)題 a)針對(duì)自己未來(lái)境遇同現(xiàn)階段學(xué)習(xí)的內(nèi)在聯(lián)系缺乏認(rèn)同，對(duì)未來(lái)的不確定以及現(xiàn)實(shí)職業(yè)規(guī)劃所產(chǎn)生的困惑，教師集中火力強(qiáng)化診治，讓“技能改變?nèi)松?、成就?mèng)想”深入人心。如，采用參觀+視頻+講解+研討多維度教學(xué)，邀請(qǐng)創(chuàng)業(yè)成功的畢業(yè)生專題分享，邀請(qǐng)武漢抗疫的模范畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法，使奮不顧身、勇赴國(guó)難、大愛(ài)無(wú)疆的精神形成震撼，促使心靈震動(dòng)而轉(zhuǎn)變，抓緊現(xiàn)在，拼搏未來(lái)。b)針對(duì)未來(lái)從事職業(yè)的模糊認(rèn)識(shí)，教師結(jié)合切身經(jīng)歷、人生閱歷以及臨床案例給予深層次教育，使學(xué)生對(duì)從事職業(yè)和自身聯(lián)系起來(lái)，作為“白衣天使”，絕不僅僅是簡(jiǎn)單過(guò)硬的基本護(hù)理技能要求，更是對(duì)患者及其周圍獨(dú)特需求的奉獻(xiàn)，是個(gè)人綜合素質(zhì)、完美人生的展現(xiàn)。幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“一步到位”“從一而終”的就業(yè)觀，正確應(yīng)對(duì)職業(yè)遷移。讓學(xué)生懂得：職業(yè)教育絕非“低層次”教育，而是平行于普教的另一種類型與賽道！學(xué)用結(jié)合的深入灌輸助力學(xué)生認(rèn)清自己未來(lái)的就業(yè)方向：除國(guó)內(nèi)醫(yī)療單位外，還可以在社區(qū)、合資、外資醫(yī)院奉獻(xiàn)青春，可以從事學(xué)前培訓(xùn)、養(yǎng)老護(hù)理、民營(yíng)醫(yī)藥、美容保健、母嬰護(hù)理等多種涉衛(wèi)工作，讓學(xué)生懂得每個(gè)人都是“勞動(dòng)光榮、技能寶貴、創(chuàng)造偉大”的踐行者，廣闊而大有可為的前景必須付出十分艱辛的努力去扎實(shí)理論基礎(chǔ)、提高技術(shù)技能、綜合素質(zhì)養(yǎng)成才能實(shí)現(xiàn)。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不斷改革促進(jìn)，就業(yè)出現(xiàn)的問(wèn)題得到改善和解決。近年來(lái)培養(yǎng)出的護(hù)理、農(nóng)醫(yī)、中醫(yī)、口腔工藝技術(shù)等專業(yè)畢業(yè)生深愛(ài)廣大用人單位的歡迎。以2019年為例，1 531名畢業(yè)生除1 218名升入高等學(xué)府外，就業(yè)的248人均受到各級(jí)各類醫(yī)療、保健、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的青睞，用人單位反饋滿意度達(dá)97%以上。對(duì)學(xué)生滿意度調(diào)查分析結(jié)果顯示，2018年學(xué)校9個(gè)專業(yè)畢業(yè)生對(duì)學(xué)校的滿意度為79.4%，2019年增加到95.21%, 2020年為92.36%，總體向好，顯示了改革的功效。職業(yè)期待吻合度保持穩(wěn)定。從近三年畢業(yè)生就業(yè)反饋來(lái)看，現(xiàn)實(shí)崗位與理想崗位的吻合度總體逐年增高，大部分目前就業(yè)的工作與自身的職業(yè)興趣、個(gè)人志向等方面比較符合。2020年吻合度為46%，與上一年持平。認(rèn)為工作與職業(yè)期待不吻合的畢業(yè)生逐年下降，從2018年45%的人認(rèn)為“不符合自己的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”，33% “不符合自己的興趣愛(ài)好”下降到2020年的27%和9%。畢業(yè)生就業(yè)率(包括升入大專院校)和對(duì)口就業(yè)率均逐年保持居高態(tài)勢(shì)：2017年為97.14%，91.17%，2018年97.16%,92.5%，2019年95.75%，94.76%，2020年97.49%，94.17%。近三年，就業(yè)現(xiàn)狀滿意度調(diào)查(有效問(wèn)卷)滿意度均在95%以上，顯示了學(xué)校綜合改革的實(shí)效。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)門檻必將提高，準(zhǔn)入條件更加嚴(yán)格，中職衛(wèi)校畢業(yè)生在學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)等多方面已呈頹勢(shì)。但主觀因素更重要。中職學(xué)校擔(dān)負(fù)著培育學(xué)生身心健康、技能過(guò)硬、適應(yīng)需求的重任。成功培育在校生掌握知識(shí)技能和自我創(chuàng)新發(fā)展的能力，是造就合格學(xué)生、實(shí)現(xiàn)中職醫(yī)技人才社會(huì)價(jià)值的根本途徑和根本保證，也是學(xué)校改革學(xué)生管理的內(nèi)在動(dòng)力和亟待解決的根本問(wèn)題。要求學(xué)校管理者、學(xué)生管理者和教師多層聯(lián)動(dòng)，多管齊下，齊心協(xié)力，深刻變革學(xué)生思想道德修養(yǎng)和知識(shí)技能培養(yǎng)模式，構(gòu)建促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成的機(jī)制。