中醫(yī)特色療法在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用

許洋

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

通過對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究生發(fā)現(xiàn)，該病以持續(xù)性氣流受限為顯著特征，通常遺傳表現(xiàn)為慢性咳嗽，咯痰，氣短以及呼吸困難等，是臨床中極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中多發(fā)于40 歲以上的中老年患者。隨著我國醫(yī)療的發(fā)展，在對COPD 患者的治療中逐漸將中醫(yī)治療帶入到對患者的臨床辨證施治中，并取得顯著的療效[1]。本次研究針對中醫(yī)特色治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 中醫(yī)內(nèi)治法

由于COPD 屬于臨床中較為常見的慢性疾病，其具有病程長等特點，患者長期處于咳嗽、氣喘等狀態(tài)，從而導(dǎo)致久病必虛，子多母氣，痰濕內(nèi)生，壅阻于肺；肺虛則肺朝百脈、主治節(jié)功能失調(diào)，造成血瘀脈阻。我國中醫(yī)認(rèn)為，長期扣手雷擊臟腑，由肺及腎，從而導(dǎo)致肺脾具虛，因此，在對COPD 患者的臨床治療中，對患者肺脾腎治療是治療的根本，并且這一觀點也得到了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)同[2]。

對于脾肺兩虛患者，可采用健脾益肺、培土生金之法對患者進(jìn)行治療，行四診合參，且辨證施治。臨床用藥中，對該證型患者行玉屏風(fēng)散與六君子湯行臨癥加減?？刹捎醚a(bǔ)中益氣丸、二陳丸、玉屏風(fēng)顆粒、參苓白術(shù)散。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，以上藥物對COPD 患者具有極佳的療效，可顯著對患者肺功能進(jìn)行改善，提高患者生活質(zhì)量[3]。

對于肺腎兩虛行患者，中醫(yī)科采取補(bǔ)肺益腎湯行金水相生執(zhí)法對患者進(jìn)行治療。在相關(guān)研究中指出，采用補(bǔ)腎益肺湯對患者進(jìn)行治療可采用太子參15 g、黃精15 g、五味子9 g、山萸肉15 g、麥冬15 g、丹參15 g、地龍9 g、杏仁9 g、橘紅12 g、白果9 g、炙枇杷葉12 g、茯苓15 g、甘草6 g。加減：痰白量多者可行加蘇子9 g、萊菔子12 g；痰黃者可行加黃芩12 g、魚腥草30 g；對于大便干燥者可加紫苑21 g、火麻仁21 g 等。患者每日服用1 劑，2 次/d。根據(jù)對患者的臨床治療效果表明，患者臨床癥狀得到了顯著的緩解，患者肺功能取得了有效的改善。同時，根據(jù)相關(guān)研究部發(fā)現(xiàn)，對患者行中藥辨證能顯著降低患者BODE 指數(shù)，改善患者臨床癥狀，提高患者肺功能、運(yùn)動耐力與生活質(zhì)量[4]。

2 中醫(yī)外治法

中醫(yī)外治法是我國中醫(yī)臨床療法中極為重要的部分，通過采用中藥以非口服的方式對患者經(jīng)絡(luò)、穴位以及皮膚等進(jìn)行刺激，從而達(dá)到預(yù)防以及治療的目的，是一種傳統(tǒng)的醫(yī)療方式。由于中醫(yī)外治在臨床中有著極為廣泛的運(yùn)用，因此，在COPD 患者的臨床治療中，采用中醫(yī)外治法也取得了顯著的療效[5]。

2.1 穴位貼敷

醫(yī)學(xué)史上采用的最古老的外治方式為穴位貼敷，和臟腑病理以及功能上均存在一定聯(lián)系。與此同時，這些聯(lián)系之間是經(jīng)過經(jīng)絡(luò)相互作用或者是五行生克得以實現(xiàn)。穴位貼敷主要通過相應(yīng)穴位的刺激，將針對性的藥物貼敷在指定的穴位置上待其吸收，使其藥效充分發(fā)揮。據(jù)現(xiàn)代研究指出，西藥聯(lián)合穴位貼敷治療患者可顯著改善COPD 穩(wěn)定期的情況，提升患者生活質(zhì)量，縮短患者住院次數(shù)。中醫(yī)領(lǐng)域指出，冬病夏治能夠緩解患者痛苦，實施穴位貼敷治療其療效顯著。主要學(xué)位包括：神闕血、天門穴、肺俞穴、天突穴、膻中穴以及大椎穴，藥物通常采用麝香、白芥子和細(xì)辛的。根據(jù)相關(guān)研究指出，穴位貼敷法是以中藥經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，將藥物通過研磨成粉末，采用水、醋、酒、蛋清以及蜂蜜等各種物品將粉末藥物調(diào)和成糊狀，或采用凝固狀的油脂、黃蠟等物制成膏狀、丸劑或餅劑，直接對患者穴位進(jìn)行貼敷，這種治療方式在臨床中屬于無創(chuàng)痛穴位治療法[6]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，對COPD 患者采用中藥貼進(jìn)行治療，可采用白芥子、細(xì)辛、延胡索、皂角刺、甘遂以及生麻黃按照2∶2∶2∶2∶1∶1 的比例，將其研磨成細(xì)粉，隨后將老姜汁與蜂蜜一起進(jìn)行調(diào)和制成糊狀，對患者肺腧穴、風(fēng)門穴、定喘穴、天突穴、膻中穴進(jìn)行腰敷；對于辨證為肺氣兩虛患者，可對其心腧穴、膏盲穴進(jìn)行藥敷；對于脾氣兩虛者，可增加脾腧穴、膈腧穴進(jìn)行穴位藥敷，對于痰多患者可附加豐隆穴；腎氣兩虛者可附加腎腧穴。根據(jù)研究結(jié)果表明，COPD 患者與治療后其臨床癥狀顯著減輕，且肺功能指標(biāo)得到極大的恢復(fù)，患者血清TNF-α、TGF-β1 水平有了顯著的降低。因此，該方法對患者進(jìn)行治療具有顯著的療效[7]。

2.2 穴位注射法

該治療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法以及現(xiàn)代物理療法，兩者相結(jié)合用來治療COPD 的穩(wěn)定期患者的一種外治療法。從藥材中提取相應(yīng)的成分，隨后采用現(xiàn)代物理技術(shù)，對患者的經(jīng)絡(luò)和虛偽進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療效果[8]。

臨床研究指出，穴位注射法又被稱之為“水針”法，這是一種通過將藥物通過注射的方式將其注入有關(guān)穴位后對患者進(jìn)行治療的方式，是傳統(tǒng)針灸療法的繼承與創(chuàng)新，是當(dāng)前中醫(yī)外治法中極為重要的一部分。當(dāng)前在針對COPD 患者行水針療法的相關(guān)報道中發(fā)現(xiàn)，采用黃芪注射液對患者足三里穴位進(jìn)行COPD 注射，其白細(xì)胞介素IL-10、IL-17 具有顯著的影響，而這兩種白細(xì)胞介素與患者肺功能有著極為密切的相關(guān)性。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，采用黃芪注射液對患者足三里穴位進(jìn)行注射治療，能顯著改善患者肺功能，降低患者局部炎癥，對IL-10 與IL-17 有著顯著的影響。且在對患者的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用足三里注射黃芪注射液具有更為顯著的療效，對COPD 患者免疫功能具有顯著的改善效果[9]。

2.3 推拿療法

所謂的推拿又被稱之為按摩，是傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的外治療法之一。推拿與針穴位貼敷一樣，同樣是在以經(jīng)絡(luò)理論為主的指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論采用按摩的手法對人體特定穴位、部位進(jìn)行推拿，從而達(dá)到對疾病進(jìn)行預(yù)防與治療的目的。在當(dāng)前對COPD 推拿治療的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，采用推拿手法對患者頭頸部、軀干部、上肢部等部位進(jìn)行推拿治療，對患者肺功能具有顯著的改善作用，同時顯著緩解了患者呼吸困難等癥狀[10]。

2.4 拔管治療

所謂的拔管治療在臨床中可通過采用燃火、抽氣等方式以罐體為工具使其產(chǎn)生負(fù)壓迫使其吸附于體表而造成局部淤血，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)等目的，對患者具有行氣活血、消腫止痛等功效，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，對患者具有極為顯著的療效。根據(jù)相關(guān)研究指出，采用背俞穴對COPD 患者進(jìn)行拔管治療可對患者血清IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等水平有著顯著的提高，從而有效的改善患者免疫功能，對患者具有積極的治療效果。還有相關(guān)研究指出，采用拔管療法配合西醫(yī)對COPD 患者進(jìn)行治療能有效對腎氣兩虛患者肺功能進(jìn)行改善，有效的提高了患者生活質(zhì)量，加強(qiáng)了患者行走耐力，在患者的治療中受到了廣泛的使用[11]。

2.5 針灸治療

針灸治療與艾灸治療是中醫(yī)外治療中的重要治療方式，通過對患者行針刺的方式對人體穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到對患者治療的目的。針灸根據(jù)“虛則補(bǔ)之、實則瀉之”的原則對患者行補(bǔ)、瀉、平補(bǔ)、平瀉等手法對患者進(jìn)行治療，從而達(dá)到對患者身體進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用；而“灸”則為艾灸，通過對艾柱或艾條進(jìn)行點燃，對患者穴位進(jìn)行灼燒，將熱力透過肌膚，從而達(dá)到溫血通氣的目的。針灸治療就是通過這種方式對患者穴位進(jìn)行刺激，并通過全身經(jīng)過進(jìn)行傳導(dǎo)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)患者臟器與氣血的目的。根據(jù)相關(guān)研究表明，針灸療法對COPD 患者的治療具有顯著的療效。在對COPD 患者的臨床治療中，通過對患者定喘穴、肺俞穴、足三里等穴位進(jìn)行針刺療法，從而顯著改善COPD 患者的肺功能，使患者肺功能指標(biāo)產(chǎn)生積極的變化。還有研究指出，采用溫針灸療法對老年COPD 患者具有顯著的療效，能顯著改善老年患者肺功能指標(biāo)，提高對患者的治療效果[12]。

2.6 督灸和益肺灸

督灸作為中醫(yī)外治方式中隔物灸的一種，將經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論作為基礎(chǔ)，嚴(yán)格遵循原則挑選督脈，隨后配合隔藥灸治療。對其督脈造成刺激，將各經(jīng)絡(luò)喚醒，從而平衡陰陽抵御，調(diào)整虛實。益肺灸屬于一種外治療法，在督脈上實行隔藥灸，同時讓其發(fā)泡的特殊艾灸治療法，大部分研究學(xué)者指出督灸和益肺灸治療COPD 穩(wěn)定期患者療效顯著[13]。

2.7 中藥熱奄包

該治療方式是由多種不同的重要構(gòu)成，絕大部分以吳茱萸為主。將該藥包加熱以后放于指定的穴位之上嗎，通過加熱將藥擴(kuò)張到患者的毛細(xì)血管當(dāng)中，加速血液循環(huán)，讓藥物能夠充分的深入到與之相對應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血以及溫肺化痰的功效。與單用常規(guī)藥物相對比，常規(guī)用藥和中藥熱奄包聯(lián)合治療，可顯著抑制COPD 病情發(fā)展[14]。

2.8 太極拳

作為中國的武術(shù)珍寶太極拳，主要講究動靜結(jié)合、氣沉丹田、意氣相依和形神一致。氣作為人體每項功能活動的原動力，同時也是人體各個臟腑經(jīng)絡(luò)之間協(xié)調(diào)的紐帶。因此，氣的調(diào)理可作為太極拳運(yùn)動鍛煉的核心位置。對部分肺功能受損的患者，進(jìn)行太極拳的鍛煉可起到顯著療效。患者每天在上午以及下午練習(xí)1 h 的簡化二十四式太極拳運(yùn)動鍛煉，持續(xù)半年療效顯著[15]。

3 總結(jié)

慢阻肺總署本虛標(biāo)實，虛責(zé)之肺脾腎，其肺尤為重要。在對COPD 患者治療中，西醫(yī)商無特效治療方法，且采用中醫(yī)對患者進(jìn)行治療具有顯著的療效，并且不良反應(yīng)較小，對患者的治療具有顯著的功效。在當(dāng)前對COPD 患者的臨床治療中，對病因、辨證分型以及臨床療效等方面還缺乏統(tǒng)一的評價，因此難以對治療方案進(jìn)行優(yōu)化。對此，需要進(jìn)一步深化對患者的長期治療與觀察，提高中醫(yī)對患者的療效。