獸醫(yī)臨床診斷的基本方法及診斷步驟

任超英/四川省南充市儀隴縣三蛟鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 637615

獸醫(yī)臨床診斷需要接觸病畜，或者了解牲畜的生存狀態(tài)和生存群體狀況，不斷調(diào)查和發(fā)現(xiàn)牲畜的生病狀況、發(fā)病原因以及特點，從而為后期的治療工作奠定基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)水平的提升，獸醫(yī)診斷技術(shù)也在進步，準確診斷之后可以幫助動物恢復(fù)健康。

1 臨床診斷的基本方法

1.1 通過問答了解病畜的病史和生活狀況主要了解動物的發(fā)病時間和發(fā)病地點，進食前發(fā)病還是進食后發(fā)病，個體發(fā)病或是群體發(fā)病，發(fā)病地區(qū)有無發(fā)病史等?；疾游锊『蟮呐R床表現(xiàn)，是否存在惡化情況，患病動物是否用藥，用藥的過程等。在發(fā)生大型的疾病之前，地區(qū)是否有群體疾病發(fā)生。了解養(yǎng)殖戶的飼料喂養(yǎng)情況和具體管理情況，了解具體的預(yù)防接種以及環(huán)境情況，通過問診的方式能夠了解動物的患病情況，之后判斷動物是患有何種疾病。

1.2 視診獸醫(yī)通過肉眼觀察或者在機械設(shè)備的幫助下查看動物異常情況，一般情況下，不需要對動物采取特定的措施，有些動物可能站立困難，需要做疼痛檢查，否則讓動物自然站立就可檢查。獸醫(yī)站在適當?shù)奈恢糜^察動物，從整體到局部觀察，發(fā)現(xiàn)異常之后可進一步仔細觀察。獸醫(yī)通過觀察精神狀態(tài)、外表皮膚和皮膚中是否有潰爛等現(xiàn)象來判斷疾病。

1.3 觸診獸醫(yī)通過觸摸患病動物或者借助工具的作用對牲畜的患病部位進行檢查，包括直接觸診，即淺部觸診、深部觸診和沖擊觸診等。首先，淺部觸診，獸醫(yī)通過手輕放于體表且不去按壓，該種方法能夠判斷患病動物的外部特征以及心跳情況。其次，深部觸診。獸醫(yī)使用較大力氣對需要診斷的部分進行按壓，觀察診斷部位的病變情況、發(fā)病形狀和大小等，主要用于檢查腫脹和脈搏等。最后，沖擊觸診。獸醫(yī)使用手用力觸壓，一般檢查胃部的情況和腹水情況。需要注意的是，有些間接觸診需要借助機械設(shè)備進行。在觸診的過程中，保證動物的安定，在觸摸患病動物身體時要由大部位到小部位按壓，力量從小到大，從周圍逐漸向中心靠攏操作。在觸診過程中，要時刻觀察動物的表現(xiàn)情況，才能診斷出動物是否患有某種疾病。

1.4 叩診通過對動物叩擊產(chǎn)生的聲音進行判斷，檢查器官是否產(chǎn)生病變，在實際診斷的過程中，主要包括直接叩診和間接叩診。直接叩診主要檢查動物的脊柱，間接叩診主要檢查動物的肝臟和心臟位置。

1.5 聽診通過聽診器檢查動物的內(nèi)臟器官的音響，從而判斷動物體內(nèi)是否出現(xiàn)病變，主要應(yīng)用于心肺和胃腸等器官的檢查，在聽診的過程中，需要聽取胃腸蠕動音和呼吸音等。還應(yīng)該保持聽診環(huán)境的安靜，聽診過程應(yīng)該輕柔，不能產(chǎn)生較大的摩擦力，才能保證聽診的準確性。

1.6 嗅診通過嗅覺來判斷動物是否出現(xiàn)口腔或胃腸道方面的疾病，如果動物呼出的氣體有惡臭，說明肺部有疾病，如果糞便腥臭，可能腸道有疾病。皮膚和呼出的氣體散發(fā)尿臭味，可能存在尿毒癥。全身膿包性毛囊蟲癥或濕疹會滲出膿汁，并且伴有一定氣味。

2 診斷步驟

2.1 初步診斷第一，觀察動物的身體變化情況，通過一系列的動物身體檢查來確定動物的病癥，然后結(jié)合養(yǎng)殖戶對動物患病情況的闡述做出初步的診斷。第二，通過臨床調(diào)查現(xiàn)階段的流行病學情況，結(jié)合動物的行為舉止縮小疾病的范圍。通過獸醫(yī)豐富的經(jīng)驗和臨床檢測的實驗結(jié)果來判斷疾病，獸醫(yī)秉持客觀公正的態(tài)度來分析疾病調(diào)查的資料，對資料和臨床病程進行科學分析之后做出實際的診斷。第三，針對懷疑的疾病和臨床癥狀，分析患病原因以及發(fā)病特點，結(jié)合養(yǎng)殖戶的口述患病情況進行診斷。借助特殊的儀器設(shè)備，條件允許的話還需要進行實驗室檢測和診斷。第四，堅持預(yù)防為主，在前期檢查中，分析患病動物的臨床表現(xiàn)，確定患病原因，然后采取科學的護理和整治對策。

2.2 區(qū)別癥狀首先，示例癥狀。其他疾病沒有的特殊癥狀，如聽診心臟有拍水音，可判斷為創(chuàng)傷性心臟炎。其次，局部癥狀。某些患病牲畜的器官或組織出現(xiàn)明顯的局部病變和反應(yīng)，為局部癥狀?；疾游镌诓墒持谐霈F(xiàn)吐出嚼過食物表現(xiàn)為牙齒病。關(guān)節(jié)炎有明顯的跛行癥狀等。再次，一般癥狀或全身癥狀。動物發(fā)病之后不是某一局部發(fā)病，而是整個機體出現(xiàn)致病因素。任何疾病的出現(xiàn)都可能出現(xiàn)精神不振和食欲下降的問題，有些病癥出現(xiàn)體溫升高等癥狀，雖然不能作為診斷病癥的主要依據(jù)，但可以結(jié)合病癥的輕重程度來判斷疾病的種類，為判斷工作提供參考依據(jù).最后，癥候群。某些病癥可能相互聯(lián)系，也被稱為綜合征。如患病動物出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難的癥狀，之后心臟衰竭。在患病動物疾病判斷中還要分清主要癥狀和次要癥狀之間的區(qū)別。

2.3 找出病癥的相關(guān)性推理判斷法是臨床診斷采取的方法之一，先鑒別癥狀，之后論證癥狀，在病畜的早期階段，不同疾病的臨床癥狀可能存在相似性，要做好前期的鑒別診斷工作。結(jié)合發(fā)病原因、臨床癥狀等找出患病的依據(jù)。預(yù)愈后診斷是養(yǎng)殖戶關(guān)心的問題，也是獸醫(yī)工作人員主要的診斷方法，能夠為后期的防治工作奠定基礎(chǔ)。獸醫(yī)臨床診斷工作需要有豐富的經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)，也是獸醫(yī)工作人員能力的體現(xiàn)。

3 提高獸醫(yī)臨床診斷效果措施

3.1 搜集臨床癥狀患病動物的臨床癥狀直接影響受益的診斷結(jié)果，患病牲畜的臨床癥狀包括患病的特征、發(fā)生原因和變化情況等。獸醫(yī)通過臨床癥狀才能夠推測出具體的患病原因。僅僅依靠患病動物的癥狀不能最終的確診，需要獸醫(yī)在患病癥狀的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)學知識、臨床經(jīng)驗對患病動物的疾病進行分析。為此，搜集到的患病動物的信息必須完整和真實，能夠反映出疾病的變化和患病牲畜的個體特征。需要按照相關(guān)的規(guī)定對患病牲畜的身體進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)某些陽性特征或者陰性表現(xiàn)都要格外注意，這些是疾病確診的重要參考依據(jù)。

3.2 對資料分析、評價和整理在獸醫(yī)臨床診斷中，對獲取的牲畜患病資料進行分析、評價和整理工作，該環(huán)節(jié)對其日后的確診很關(guān)鍵。因為受到多種因素的影響，在對患病牲畜的資料進行分析中很可能不完整和不全面，為此，可以借助實驗室檢驗，采取多種診斷方法，才能提高診斷的準確性。

3.3 歸納癥狀有些疾病的患病癥狀很類似，要做好鑒別診斷工作，對臨床資料進行整理和梳理，為疾病的鑒別診斷工作奠定基礎(chǔ)。

3.4 初步鑒別診斷將搜集到的資料進行分析歸納總結(jié)，獸醫(yī)工作者結(jié)合自身的經(jīng)驗獲得的診斷就是初步鑒別診斷。初步診斷就是確定了可能發(fā)生的疾病種類，但是該種診斷方式具有強烈的主觀色彩，容易受到受益自身水平的限制，出現(xiàn)診斷結(jié)果不準確的現(xiàn)象。

3.5 確立和修正診斷隨著病情發(fā)生變化，患病牲畜的臨床癥狀也存在差異，可以適當?shù)男拚\斷的結(jié)果，通過查閱文獻資料等方式對病例進行討論，保證診斷的準確性。