百令片聯(lián)合他汀類藥物對(duì)糖尿病腎病患者腎功能的影響

河南省安陽(yáng)縣人民醫(yī)院（倫掌鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（455141）寧毅

河南省安陽(yáng)縣磊口衛(wèi)生院（455138）丁煥莉

糖尿病腎病（DN）為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)展至終末期腎病，可造成腎功能衰竭，導(dǎo)致患者病死[1]。DN發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與高血糖造成的代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等相關(guān)，早期治療可延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。他汀類藥物在改善腎功能方面發(fā)揮積極作用，但具有一定毒副作用，安全性有待提升。百令片由蟲(chóng)草菌絲體的干粉為主要成分制成，能增強(qiáng)人體免疫力，降低血脂，減輕炎癥反應(yīng)，有效改善腎功能。本研究選取我院DN患者98例，探討百令片聯(lián)合他汀類藥物對(duì)其腎功能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院DN患者98例（2017年7月～2019年7月），依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各49例。對(duì)照組：女20例，男29例；年齡36～71歲，平均年齡（53.63±8.61）歲；病程2～8年，平均病程（4.91±1.37）年。研究組：女21例，男28例；年齡37～73歲，平均年齡（54.82±8.72）歲；病程2～9年，平均病程（5.14±1.42）年。兩組年齡、性別、病程均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書(shū)；符合《糖尿病腎病防治專家共識(shí)》[2]中DN診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性腎??；伴有免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染；既往有過(guò)敏史；臨床資料不全。

1.3 方法 兩組均給予降糖藥物、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)干預(yù)。對(duì)照組口服他汀類藥物治療，他汀類藥物選用阿托伐他汀，1片/次，每晚1次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服百令片治療，5片/次，tid。兩組均治療16周。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療16周后評(píng)估兩組療效。臨床癥狀消失，24h尿蛋白定量（24h Upro）下降＞50%，腎功能正常為顯效；臨床癥狀緩解，24h Upro下降30%～50%，腎功能顯著改善為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后腎功能[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組治療總有效率比較，研究組89.80%（44/49）高于對(duì)照組69.39%（34/49），P＜0.05。

2.2 腎功能 治療后，研究組BUN、SCr水平分別為（8.59±0.74）mmol/L、（92.62±10.83）μmol/L，低于對(duì)照組的（10.72±1.08）mmol/L、（116.48±11.07）μmol/L（P＜0.05）。

3 討論

阿托伐他汀通過(guò)調(diào)節(jié)脂代謝紊亂，優(yōu)化微炎癥狀態(tài)，阻止細(xì)胞外基質(zhì)的生成，可抑制腎間質(zhì)纖維化，達(dá)到保護(hù)腎臟的效果。百令片主要成分為腺苷、甘露醇及多種氨基酸、微量元素、維生素等，其中腺苷可抗脂質(zhì)代謝、抗炎，能消除自由基，提高腎臟血流量，改善腎功能，氨基酸能調(diào)節(jié)免疫功能，修復(fù)腎小管的上皮細(xì)胞，同時(shí)能預(yù)防腎小管萎縮，較好改善腎臟功能。此外，百令片還有抗氧化功效，能提高抗氧化酶活性，抑制氧自由基生成，從而減輕氧化應(yīng)激，降低腎臟受損程度。阿托伐他汀、百令片具有協(xié)同作用，聯(lián)合使用可進(jìn)一步提升療效。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療總有效率比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），提示百令片聯(lián)合他汀類藥物治療DN療效顯著。

SCr是一種代謝產(chǎn)物，能反映出腎小球的濾過(guò)能力，DN患者腎功能發(fā)生障礙，SCr水平上升，BUN與SCr臨床意義相似，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)，其表達(dá)水平上升。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組BUN、SCr水平低于對(duì)照組（P＜0.05），提示百令片聯(lián)合他汀類藥物治療DN，可改善患者腎功能。

綜上所述，百令片聯(lián)合他汀類藥物治療DN療效顯著，可改善患者腎功能。