心理護理對眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

鄭順

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 汪清）

0 引言

眼外傷即為眼球以及附屬器遭受外界傷害且出現(xiàn)的諸多病理性變化的情況，屬于造成目盲的主要因素[1]。伴隨人們活動范圍擴大與工業(yè)化發(fā)展，眼外傷患病率不斷的增高，顯著的降低生活質(zhì)量[2]。眼外傷出現(xiàn)后極易致殘致盲，并且還可破壞形象美觀，進而加劇了病人的擔(dān)憂。因此，眼外傷手術(shù)病人的心理承受能力十分脆弱，會導(dǎo)致身心雙重?fù)p傷，若對病人應(yīng)用的護理方法不科學(xué)，可降低病人的治療依從性與手術(shù)成功率，也會對其生活質(zhì)量導(dǎo)致嚴(yán)重的影響。對眼外傷手術(shù)病人開展心理護理干預(yù)，發(fā)揮良好的臨床效果，提高病人治療疾病的勇氣主動接受治療。為了深入了解眼外傷手術(shù)病人臨床心理護理具體措施與對生活質(zhì)量的影響，抽取60例眼外傷病人進行分析，采取高質(zhì)量的心理護理干預(yù)，獲得顯著的效果，體會如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取2019 年1～10 月收治的60 例眼科外傷手術(shù)病人進行分析，隨機分成兩組，對照組包括男性16 例，女性14 例；年齡20～70 歲，平均（42.1±9.5）歲。實驗組包括男性12 例，女性18 例，年齡22～68 歲，平均（40.2±8.4）歲。具體種類：20 例眼貫通傷，15 例化學(xué)燒傷，13 例鈍挫傷，12 例其他類型損傷。通過對比所有病人的病情、基本信息等，沒有明顯的區(qū)別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組病人采取常規(guī)護理干預(yù)，護士根據(jù)指定計劃進行，術(shù)后開展衛(wèi)生護理，用藥指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉，體位護理，心理疏導(dǎo)等進行認(rèn)真執(zhí)行。實驗組開展更高質(zhì)量的心理護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 入院指導(dǎo)

病人住院后護士應(yīng)該為其全面的介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院制度、主管醫(yī)生，對病人進行常規(guī)檢查，形成和諧的相處關(guān)系，進行積極有效的心理干預(yù)，為病人提供單間病房，避免環(huán)境不良的影響，防止病人發(fā)生自殺傾向，護士也應(yīng)該加強巡視力度，確保病房環(huán)境安靜。眼外傷致盲病人非常敏感外界聲音刺激，護士應(yīng)該注意自身舉止，盡量操作輕緩，語言溫柔，幫助病人做好生活干預(yù)，贏得病人的認(rèn)可，提升病人愉悅感,疏導(dǎo)負(fù)面心理，支持病人家屬進行探視，加強精神支持與安慰，增強治療疾病的信心[3]。有利于臨床治療與護理工作的開展，提高治療依從性，有利于身體的早日康復(fù)。

1.2.2 術(shù)前指導(dǎo)

術(shù)前按照病人的性別、年齡等情況進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對于焦慮嚴(yán)重病人使用一定鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠質(zhì)量，同時監(jiān)測病人次日清晨脈搏和血壓，保證病人能夠進行手術(shù)。術(shù)前護士應(yīng)該全面認(rèn)真的對病人有關(guān)疾病的知識，例配合轉(zhuǎn)動眼珠、改變體位等，防止病人手術(shù)過程中由于感冒咳嗽造成眼球震動[4-5]。同時指導(dǎo)病人開展有效的自我護理，最大程度的進行勞動，實現(xiàn)人生價值。消除其消極自卑的心理。

1.2.3 術(shù)中護理

病人進入手術(shù)室后由于環(huán)境不熟悉，空間封閉，同時對周圍聲音較為敏感，從而護理工作時應(yīng)該確保環(huán)境安靜，防止影響病人，緩解病人焦慮、抑郁等負(fù)面影響[6]。病人手術(shù)過程中，護士應(yīng)該保持和藹，真誠的態(tài)度和病人溝通，增強病人治療疾病的勇氣。手術(shù)過程中禁忌竊竊私語，應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)，解除病人的顧慮，確保手術(shù)的順利完成，保證手術(shù)效果。

1.2.4 術(shù)后護理

術(shù)后進行必要的心理護理干預(yù)，能夠有利于病人身體盡早恢復(fù)，具有良好的臨床效果。同時也屬于防治并發(fā)癥的重要工作內(nèi)容，護士應(yīng)該堅持循證護理與心理干預(yù)等途徑進而緩解病人的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，有效的增強病人治療依從性，減少病人恢復(fù)時間，術(shù)后護士積極和病人交流，支持病人保持樂觀態(tài)度面對生活，通過看電視、聽音樂等途徑分散病人的集中力，有效緩解負(fù)面心理[7]。在病人出院后護士應(yīng)該提告知病人定期復(fù)查，且予以電話隨訪，掌握病人出院后情況。

1.3 療效判定

術(shù)后隨訪3 個月，獲得健康評定量表評估生活質(zhì)量術(shù)后，具體分為：身體功能、角色情感和生理功能等，并且，開展4周后采取抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）給予評價，同時做好記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

實驗組的健康測量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

兩組的SDS 和SAS 分值均獲得有效的改善，實驗組的SDS 和SAS 分值情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于對照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表1 兩組的生活質(zhì)量分析（±s, 分）

表1 兩組的生活質(zhì)量分析（±s, 分）

組別 例數(shù) 情感職能評分 生理職能評分 生理機能評分實驗組 30 82.18±2.73 72.15±2.76 74.18±2.86對照組 30 58.83±2.81 52.18±2.65 60.18±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組的臨床效果分析（±s, 分）

表2 兩組的臨床效果分析（±s, 分）

治療前 治療后SAS SDS SAS SDS對照組 30 47.82±3.82 47.63±2.81 32.72±3.02 34.63±3.07實驗組 30 48.28±3.02 47.91±3.00 19.52±3.26 17.38±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

3 討論

眼外傷出現(xiàn)后極易致殘致盲，并且還可破壞形象美觀，進而加劇了病人的擔(dān)憂。因此，眼外傷手術(shù)病人的心理承受能力十分脆弱，會導(dǎo)致身心雙重?fù)p傷，若對病人應(yīng)用的護理方法不科學(xué)，可降低病人的治療依從性與手術(shù)成功率，也會對其生活質(zhì)量導(dǎo)致嚴(yán)重的影響[8-9]。本次我院將眼科外傷手術(shù)和心理護理相結(jié)合，獲得了顯著的臨床效果。心理護理亦稱精神護理，指護理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識和方法，探索患者的心理活動規(guī)律后，以科學(xué)態(tài)度，科學(xué)合理的方法，美好言語對患者的精神痛苦、心里顧慮、恐懼、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題給予疏導(dǎo)，解答改變患者的心理狀態(tài)和行為，有利于其走向健康的過程。心理護理的是為了滿足患者心理要求、心理滿足，調(diào)整病人的社會角色，疏導(dǎo)患者的情緒變化，指導(dǎo)其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，有利于排除諸多干擾因素，忌焦慮、急躁、學(xué)會自我調(diào)解，自我控制，保持心理健康，解除患者的社會心理壓力，幫助病人疏通心里障礙，增強及對應(yīng)能力，處理患者的身心反應(yīng)，讓其心理無憂慮。

該報告中，病人大部分伴有害怕、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，我院對研究組病人在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進行個性化的心理干預(yù)，病人在住院過程中的心理情況均獲得顯著的緩解，使病人在手術(shù)治療時均保持良好的心理狀態(tài)，分析了不良情緒對眼科護理心理創(chuàng)傷患者的生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，實驗組的SAS，SDS 評分和生活質(zhì)量情況明顯強于對照組（P＜0.05），差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

眼外傷屬于一種急性突發(fā)性的眼部意外傷害，會對病人了身心產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，同時眼睛時人體精細(xì)復(fù)雜的器官，

總的來說，眼外傷病人采取積極有效的心理干預(yù)，可以顯著的緩解病人的負(fù)面心理，并且明顯的改善生活質(zhì)量，值得進一步推廣應(yīng)用。