人性化護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果

何丹，何芳

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 干部呼吸內(nèi)科，江蘇 南京）

0 引言

當(dāng)前對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者主要采用感染控制等各項(xiàng)對(duì)癥干預(yù)措施，雖然病情控制良好但所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[1]，在此過(guò)程中患者容易因?yàn)椴∏槎霈F(xiàn)緊張焦慮情緒，嚴(yán)重降低了老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量。有鑒于此本院對(duì)于收治老年慢性阻塞性肺疾病患者在進(jìn)行積極治療過(guò)程中也重視護(hù)理配合措施[2]，在綜合考慮到老年患者的生理、心理需求以及科室特點(diǎn)，制定以患者為中心的人性化護(hù)理配合措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院干部呼吸科2016～2019 年收治年齡于60 歲以上的慢性阻塞性肺疾病患者100 例為本文分析對(duì)象，根據(jù)護(hù)理措施差異為準(zhǔn)完成分組，為對(duì)照組與觀察組，各組均有患者50 例。對(duì)照組男性31 例，女性19 例；平均年齡（74.5±11.2）歲；平均病程（10.2±2.1）年。觀察組男性32 例，女性18 例；平均年齡（75.1±10.3）歲；平均病程（9.8±2.3）年。所有患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均與慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，合并有咳嗽、呼吸困難癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①明確拒絕配合本次研究；②合并有嚴(yán)重心腦血管疾?。虎酆喜⒂芯裾系K或者交流障礙；④合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理配合，遵醫(yī)用藥、生活建議、心理疏導(dǎo)及健康宣教。

觀察組患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理。為患者提供每一次的床旁治療時(shí)都要把握時(shí)間，通過(guò)支持、勸導(dǎo)、安慰等針對(duì)性技巧手段來(lái)幫助其宣泄負(fù)面心理情緒。以誘導(dǎo)性發(fā)問(wèn)來(lái)了解患者心理狀態(tài)，掌握根本后制定個(gè)性化的護(hù)理措施，同時(shí)還可以通過(guò)呼吸法來(lái)輔助緩解消極心理。②健康宣教。在給予健康宣教的時(shí)候要充分考慮其文化層次以及理解能力，在口述基礎(chǔ)上配合微信公眾號(hào)推送、視頻、多媒體等手段，讓患者了解慢阻肺的出現(xiàn)、發(fā)展和預(yù)后，通過(guò)問(wèn)答手段來(lái)加強(qiáng)患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的鞏固并建立準(zhǔn)確的理論認(rèn)知。③音樂(lè)療法。了解患者對(duì)于音樂(lè)的偏好類型，在病室當(dāng)中播放，音樂(lè)盡量選擇輕柔舒緩，在播放過(guò)程中指導(dǎo)患者配合冥想訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在護(hù)理前及護(hù)理后對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，即用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）檢測(cè)，兩個(gè)量表檢測(cè)所得分?jǐn)?shù)越高提示負(fù)面情緒的影響越嚴(yán)重[5]。

在完成護(hù)理后對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用生活質(zhì)量量表[6]當(dāng)中共有生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、整體感受等維度，各個(gè)維度評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)越高則提示患者生活質(zhì)量越突出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，并通過(guò)（±s）表示，如提示P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

接受干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）均有改善，觀察組患者干預(yù)后所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理配合方案下老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)比較（±s, 分）

表1 兩種護(hù)理配合方案下老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)比較（±s, 分）

注：*提示組內(nèi)患者干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；#提示組間患者干預(yù)后數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

?組別 時(shí)間 對(duì)照組（n=50） 干預(yù)前 5干預(yù)后 5SAS SDS6.12±8.32 54.22±5.23 0.31±6.21* 51.13±5.21*觀察組（n=50） 干預(yù)前 56.83±8.64 54.31±5.84干預(yù)后 42.11±5.32*# 44.31±4.25*#

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后對(duì)兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)檢測(cè)，提示觀察組患者所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩種護(hù)理配合方案下老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量比較（±s, 分）

表2 兩種護(hù)理配合方案下老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量比較（±s, 分）

對(duì)照組（n=50）52.31±7.21 57.21±9.32 55.12±7.02 52.31±8.91 52.39±7.35觀察組（n=50）62.86±8.31 68.33±12.15 65.95±5.61 65.31±9.31 61.31±8.21 t 12.614 12.698 13.113 11.982 13.365 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 生理 心理 環(huán)境 社會(huì)關(guān)系 整體感受

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床也被稱為慢阻肺，好發(fā)于老年人群體，屬于發(fā)病率相對(duì)較高的呼吸系統(tǒng)疾病類型，該病以氣流不完全可逆受限作為主要特征，對(duì)患者的正常生活還有身體健康等均有嚴(yán)重影響[7]。

在本次研究當(dāng)中配合人性化護(hù)理干預(yù)的老年慢性阻塞性肺疾病患者無(wú)論是心理情緒改善或者生活質(zhì)量提高等均有明顯優(yōu)越性，人性化護(hù)理一改以往以疾病為中心的思想，更加重視患者在治療期間的舒適性，維護(hù)其人格、尊嚴(yán)，通過(guò)創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)護(hù)環(huán)境來(lái)保障其生活質(zhì)量，這也是對(duì)慢性病患者的護(hù)理重點(diǎn)[8]。

綜上所述，為老年慢性阻塞性肺疾病患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上配合人性化護(hù)理措施能夠其以積極平和的心態(tài)面對(duì)疾病癥狀與療程，對(duì)于生活質(zhì)量也有重要價(jià)值，值得臨床推廣。