初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對妊娠結局影響的研究

馬玲

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

懷孕是女性所特有的一種生理時期，大部分的產(chǎn)婦為了使胎兒能夠獲取足夠的營養(yǎng)而大量的進食，從而使其自身發(fā)生營養(yǎng)過剩[1]。營養(yǎng)過剩會使產(chǎn)婦的體重增長過快，其不利于產(chǎn)婦與胎兒的健康，且會導致胎兒在出生后患有肥胖癥[2]，還會導致產(chǎn)婦患妊娠糖尿病等疾病的幾率加大，更易導致產(chǎn)后肥胖與巨大兒不利于分娩。對初產(chǎn)婦行合適方式進行干預，對妊娠結局有較大影響。本研究從我院選取研究對象，分析不同護理方式的應用效果，詳細內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019 年1 月到2020 年6 月接受分娩的第一胎生產(chǎn)的女性84 例為實驗的研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42 例。對照組年齡20～34 歲，平均（27.1±1.5）歲，孕周37～41 周，平均（38.9±1.5）周；觀察組年齡20～34歲，平均（27.2±1.5）歲，孕周37～41 周，平均（38.8±1.5）周。所有產(chǎn)婦的歲數(shù)、孕周對比（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①所有產(chǎn)婦均為第一次生產(chǎn)且是單胎妊娠；②愿意進行此次研究。

排除標準：①合并認知障礙；②參加其他實驗。

1.3 方法

對照組接受產(chǎn)科一般的護理方式，告知產(chǎn)婦孕期注意事項、定期產(chǎn)檢等。

觀察組從以下兩個方面展開，具體如下。

（1）體重管理：①定食譜：根據(jù)初產(chǎn)婦個人情況制定食譜，每隔一段時間對助產(chǎn)士展開專門培訓，告知產(chǎn)婦飲食注意事宜及在懷孕期有效控制體重的方式；②把握身體狀況：主治醫(yī)生定期為產(chǎn)婦檢查身體，助產(chǎn)士提供門診咨詢，全面認真指導產(chǎn)婦飲食，與產(chǎn)婦及時溝通，了解其每周身體情況，針對具體情況調(diào)整食譜，保證攝入充足營養(yǎng)；③鍛煉：鼓勵產(chǎn)婦展開適量運動，指導其進行盆底肌鍛煉，持續(xù)訓練加強會陰彈性；④制定分娩計劃：記錄生產(chǎn)前狀況，制定分娩計劃，記錄分娩結局。

（2）助產(chǎn)士連續(xù)護理模式，主要包括以下幾點：①生產(chǎn)前護理：通過健康宣教、視頻等方式為產(chǎn)婦普及分娩知識，告知注意事項，并根據(jù)產(chǎn)婦狀況行心理輔導；②產(chǎn)時護理：陪同產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，教導氣正確呼吸與用力方式，采用拉馬澤呼吸法，自由體位，坐分娩球，紅豆袋熱敷等方法緩解宮縮痛，協(xié)助分娩；③產(chǎn)后護理：查看患者狀況，行產(chǎn)后并發(fā)癥預防護理，指示教導產(chǎn)婦用母乳喂食嬰兒，告知正確按摩乳房方法，制訂合適食譜，確保母親有足夠的母乳喂食嬰兒。

1.4 分析指標

對比兩組產(chǎn)婦嬰兒分娩結局及分娩方式、并發(fā)癥等妊娠結果。

1.5 統(tǒng)計學處理

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 嬰兒結局及分娩方式對比

觀察組嬰兒分娩結局及順產(chǎn)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學意義，見下表1。

表1 嬰兒結局及分娩方式對比對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組發(fā)生妊高癥、妊娠期糖尿病及早產(chǎn)等概率低于對照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學意義，見下表2。

表2 并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

女性懷孕后其身體、心理均會產(chǎn)生一定變化。為了適應胎兒生長發(fā)育的需要，妊娠期母體的各系統(tǒng)會產(chǎn)生一系列的生理改變，來適應不斷增加的生理負擔需要。孕婦易出現(xiàn)恐懼、緊張等負面心理。家屬的陪伴和合適的護理方式對于孕婦均有積極有效的作用[3]。

產(chǎn)科一般的護理只是由助產(chǎn)士進行簡單的指導和產(chǎn)后護理，沒有針對產(chǎn)婦個人特點展開，對于降低并發(fā)癥，改善妊娠結局效果有限[4]。在產(chǎn)婦懷孕期間針對體重行適當控制并運用連續(xù)護理方式，針對產(chǎn)婦具體情況為其制定合適護理干預方式，從體重管理到產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均有護理人員行精心的護理干預，為產(chǎn)婦提供了更加舒適、高效的護理服務[5]。

本研究觀察組嬰兒結局及順產(chǎn)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組發(fā)生妊高癥、妊娠期糖尿病及早產(chǎn)等概率低于對照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學意義。體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式根據(jù)產(chǎn)婦個人情況為其制定食譜，展開專門培訓[6]。通過醫(yī)生檢查及時掌握產(chǎn)婦狀況，認真指導飲食，根據(jù)情況調(diào)整飲食方案，保證攝入營養(yǎng)量。指導產(chǎn)婦鍛煉，加強會陰彈性，制定分娩計劃，記錄分娩結局。產(chǎn)前普及分娩知識，行心理輔導；產(chǎn)時指導正確呼吸用力方式，協(xié)助生產(chǎn)；產(chǎn)后行并發(fā)癥預防護理，根據(jù)產(chǎn)后情況制定飲食計劃，保證乳汁分泌量[7]。該護理干預方式可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高順產(chǎn)率。

胡曉艷[8]對120 例第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦進行分析發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)婦在懷孕期間針對體重行適當管理并運用連續(xù)護理組并發(fā)癥與嬰兒分娩結果均優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)科護理組，認為該方式能為孕婦提供更加良好的孕期體驗，減少不適感，降低并發(fā)癥率，改善妊娠結局，產(chǎn)婦的臨床護理效果良好，本研究結果與之一致。對第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦懷孕期間針對體重行適當管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理干預方式可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善嬰兒分娩結局，促進康復，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在女性第一次生產(chǎn)懷孕期間針對體重做適當管理并使用連續(xù)護理可以有效地降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善嬰兒結局，適用于臨床護理方面大量的推廣和使用。